问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高脂血症 颈动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 颈椎病。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问头晕是觉得周围东西在转?还是单纯觉得晕？还有别的症状吗？平常抽烟吗？家里有心脑血管疾病家族史吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，目前的检查，抽血检查主要是血脂很高，其他没有大问题。
24小时动态血压监测提示存在高血压。
颈椎核磁提示存在颈椎病。
头颈动脉CTA提示存在颈动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化，但没有狭窄，不严重药物治疗即可，不用担心。
24小时动态心电图、心脏超声没有大问题，不需要特殊处理，不用担心。

3.高血压方面，目前明确存在高血压，建议加用降压药物治疗。
可选用厄贝沙坦150mg每日一次口服等。
注意监测血压、心率等，定期复查24小时动态血压监测等。

4.颈动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 高脂血症方面，建议加用他汀降脂稳定斑块治疗，可选用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等。
服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。

5.头晕方面，有可能和颈椎病等有关，建议骨科或康复科就诊，必要时可以做理疗。

6.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，谢谢理解，不用回复我。

抱歉让您久等了，感谢您的理解~

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高脂血症 颈动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 颈椎病。

1.您好，血压情况的金标准是24小时动态血压监测。
如果您自测血压没有那么高，您暂时不想吃降压药，可以先改善生活方式一段时间，1-3个月后复查24小时动态血压监测。
如血压可以达标，继续改善生活方式即可。
如血压无法达标，建议加用降压药物治疗。

2.头晕方面，建议骨科或康复科就诊，必要时可以做理疗。
如头晕症状明显，必要时可加用倍他司汀6mg每日三次、氟桂利嗪5mg每晚一次或或银杏叶提取物1片每日三次口服等对症止晕治疗。

颈椎病头晕不舒服等也有可能引起继发性血压升高，缓解头晕症状后，血压有可能会有所下降，可以不需要吃降压药。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 高脂血症 颈动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 颈椎病。

1.您好，左边这个立普妥是进口原研药，右边这个是国产的阿托伐他汀。

理论上都经过药效一致性评价，差别不大，不用担心。如果您有条件吃左边的进口原研药立普妥，那当然更好。

2.服药期间没有特殊忌口，不要和酒一起喝就行。主要是需要定期复查一下血，因为有的患者有可能出现肝酶、肌酶升高。
服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、血生化、心电图、24小时动态血压监测、血管超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。