问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 脂肪肝 肺结节 。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问还有别的症状吗？平常心率多少？
还做了哪些检查？肾功能正常吗？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.目前高血压的诊断标准是非同日血压高于140/90超过三次。
建议完善24小时动态血压监测等检查进一步明确血压情况。

如改善生活后血压无法达标，建议加用降压药物治疗。
如肾功能正常，可选用缬沙坦氨氯地平1片每日一次口服等控制血压治疗。
注意监测血压、心率等。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 脂肪肝 肺结节 。

1.夜间打呼噜方面，这个也会引起血压高。建议完善多导睡眠呼吸监测等进一步评估有无睡眠呼吸暂停综合征。

如有睡眠呼吸暂停，建议侧卧位睡眠，积极减重，建议耳鼻喉科就诊，评估有无悬雍垂过长、腺样体肥大等情况，对症处理，必要时佩戴无创呼吸机睡眠。

2.您好，高血压是慢性病，没有特殊情况建议长期药物治疗。
当然，如果您不吃药、单纯靠改善生活方式，也能控制达标，那可以在医生指导下尝试逐渐减停，但这是很难做到的。

如果改善生活方式、积极减重后，血压经常低于110，降压药可以逐渐减量，如果减到完全减停，血压也能控制达标(您这个年纪需要控制在130/80)，那就可以减停了。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。