问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，谢谢理解，不用回复我。

抱歉让您久等了，感谢您的理解～

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常 室性期前收缩。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，您确定大夫是让您把美西律换成美托洛尔吗？
您目前早搏数量很多，超过两万次，且基础心率较快，一般建议是在美西律基础上加用美托洛尔，而不是换药。不管是加药还是换药，直接加或者换就行，可以不需要过渡，不用担心。

3.您目前早搏数量很多，如药物治疗控制不佳，可以考虑射频消融手术，不知道您自己是怎么考虑的?

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常 室性期前收缩。

1.您好，您的早搏数量很多，基础心率较快，建议是在美西律基础上加用美托洛尔，单纯换药估计可能很难控制早搏达标单用美托洛尔估计很难控制早搏达标。如果美西律效果不佳，也可以换莫雷西嗪150mg每日三次抗心律失常，同时加用美托洛尔控制心率治疗。
如果您担心心率过慢，可以减量美西律/莫雷西嗪至100mg每日三次+美托洛尔47.5mg每日一次口服。注意监测血压、心率等，定期复查24小时动态心电图等。

2.如强化药物治疗后早搏仍无法控制达标，可以考虑射频消融手术，建议心律失常门诊就诊，评估射频消融指征及方案，制定下一步诊疗方案。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

4.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、血生化、心脏标志物、24小时动态心电图等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

5.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心律失常 室性期前收缩。

1.您好，药物起效需要一定时间，一般建议调整药物治疗后1-3个月复查24小时动态心电图，评估早搏数量变化情况，制定下一步诊疗方案。

2.早搏与熬夜、劳累、精神压力、情绪激动、紧张焦虑等关系很大，保持心情放松，避免焦虑，注意改善生活方式。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。