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尹俊雄
主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
5.00分
月回答 4
2026年02月01日
症状及患病时长：紧张性头痛为主的混合性头痛，一年左右。
就医及用药情况：1.阿米替林1.5粒每日（2025年1月24日开始每日一片，7月28日开始每日1.5片），
2.乙哌立松每日3次，一次50mg
需要解答的问题：之前因乙哌立松停药，阿米替林未停药的情况下，头痛反复，咨询过您，您说可以再次使用乙哌立松。于是2025年12月31日开始，在结合阿米替林的基础上，加乙哌立松每日2次，一次50mg。一开始效果明显，2周后感觉头痛反复于是今年1月19日开始增加为1日3次，每次50mg。但稳定了一周后，这周头痛又开始频繁发作。近一周的情况，有3天有比较明显、较长时间的异物感，有1天会有1-2小时较明显的疼痛感，有2天无症状或症状轻。
想问下医生，1.这个情况是用药期间正常的波动吗？因为乙哌立松一日3次才用药2周，我之前用药差不多一日3次6-8周后才稳定。但又担心是不是耐药或者症状加重。2.您觉得现在的情况是继续用药4-6周后再看情况，还是用药需要再做调整？
2026年02月01日
你好，非常感谢你的信任，选择复诊提问。
病情已了解，正在整理文字回复，请稍等，暂时不要追问，谢谢。
病情已了解，正在整理文字回复，请稍等，暂时不要追问，谢谢。
2026年02月01日
你好，请问你现在头痛的性质是什么样的？还是头部发紧，像带一个帽子的感觉吗？
如果还是发紧的感觉，乙哌立松是可以的，如果是胀痛，跳痛，我建议需要调整治疗方案了。
下面回回答你关心的两个问题：
1.紧张型头痛有时候会有波动的，好几天坏几天。只要没有明显的加重，疼痛性质改变，可以继续观察。
2.如果疼痛性质改变，需要调整方案，如果疼痛性质不变，可以继续服药，观察4-6周。
以后，紧张型头痛，很多时候和疲劳，情绪紧张，夜间睡眠不好有关，建议把可能的因素都排除了，这样头痛发作也会少很多。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！
如果还是发紧的感觉，乙哌立松是可以的，如果是胀痛，跳痛，我建议需要调整治疗方案了。
下面回回答你关心的两个问题：
1.紧张型头痛有时候会有波动的，好几天坏几天。只要没有明显的加重，疼痛性质改变，可以继续观察。
2.如果疼痛性质改变，需要调整方案，如果疼痛性质不变，可以继续服药，观察4-6周。
以后，紧张型头痛，很多时候和疲劳，情绪紧张，夜间睡眠不好有关，建议把可能的因素都排除了，这样头痛发作也会少很多。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！
2026年02月01日
我现在的情况，大多时间是左侧太阳穴或头顶，出现紧缩感，异物感，白天会出现，但哪怕白天没有症状，几乎每天晚上躺床上后就感觉太阳穴紧缩，不确定是不是跟姿势也有关系。晚上严重的时候会觉得太阳穴拉着眼皮跳动一两下，但这种情况出现的不多，严重的时候是紧缩感，轻的时候太阳穴有蠕动感，或者头顶有蠕动感。偶尔耳后或后脑勺也会出现较明显的异物感，但位置不固定，还是太阳穴，头顶比较多。您说的胀痛我感觉有时候也有。图片标红的地方是比较常出现疼痛的位置。
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你好，感谢你的补充。
从目前的情况看，应该是紧张型头痛，合并了部分血管性头痛。
目前的治疗方案，维持一个月，如果效果仍然不明显，建议可以加用妥泰，每天两次，每次一片25mg，改善头痛症状。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！
从目前的情况看，应该是紧张型头痛，合并了部分血管性头痛。
目前的治疗方案，维持一个月，如果效果仍然不明显，建议可以加用妥泰，每天两次，每次一片25mg，改善头痛症状。
如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为您解答！
2026年02月01日
请问您说的加用妥泰是在其他用药情况不变的基础上是吗？如果一个月后我加上妥泰，一般用药多久再与您复诊呢？
2026年02月02日
你好，抱歉让你久等，昨晚太困了，睡着了……
是的，妥泰是提高痛域，预防减少血管性头痛的，对紧张型头痛也会有部分帮助。如果目前的治疗效果不理想，可以少量加用，其他药物保持不变。
杜复诊的话，我建议加用妥泰后一个月复诊。因为这不是一个止痛药，所以刚服药的一到两周可能不会有大的变化，需要耐心观察一段时间。
再次感谢你的信任，选择提问。祝早日康复，越来越好！
是的，妥泰是提高痛域，预防减少血管性头痛的，对紧张型头痛也会有部分帮助。如果目前的治疗效果不理想，可以少量加用，其他药物保持不变。
杜复诊的话，我建议加用妥泰后一个月复诊。因为这不是一个止痛药，所以刚服药的一到两周可能不会有大的变化，需要耐心观察一段时间。
再次感谢你的信任，选择提问。祝早日康复，越来越好！
TA的问答
13岁小孩，嘴巴经常不由自主抽动，详见视频。这个一般是什么原因导致的？需要到医院做什么检查吗？这个如何根治？日常需要注意什么事项？症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：
大夫您好，我全身肉跳一个半月了，右小腿比左小腿细了一些，然后左边吞咽的时候总是觉得不舒服，舌头也跳，舌头两侧厚度不一样，左边的薄，左边嚼东西的时候感觉是脖子在使劲，大夫，麻烦您看下我发您的照片和视频是萎缩了吗，会是渐冻症吗大夫，我觉得很像了症状及患病时长：紧张性头痛为主的混合性头痛，一年左右。
就医及用药情况：
1.阿米替林1.5粒每日（2025年1月24日开始每日一片，7月28日开始每日1.5片），
2.乙哌立松每日3次，一次50mg（2026年1月19日至今）
需要解答的问题：医生您好，不好意思打扰了。我来复诊了，乙哌立松一日3次已用药5周。之前复诊您时，您说维持现在用药1个月，若效果仍不明显，可加用妥泰。现在离1个月还差1周，但出现了新的情况，还想再咨询下您。
1. 头痛的情况与上次复诊时比，已好转了很多。近5天，除了1天头两侧有半小时-1小时左右的闷痛感，其他时间大多无症状。请问这种情况下，是维持用药？是否还需加用妥泰？
2. 这几天，每天早上起床前会感觉左耳有闷痛感，有时候在耳后，有时候是外耳的轮廓，耳朵还伴随发红发烫，但持续一阵起床后就好了。想请问下，耳朵痛的情况是不是紧张性头痛引起的？因为我最近耳朵也没进过水，耳朵按压也不痛。而且以前早上也出现过左侧太阳穴紧张，但起床就恢复的情况。
症状及患病时长：全身到处肉跳一个月
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：主任您好，我一个月前全身到处肉跳，最开始是从膝盖跳了两天，然后变成了全身到处跳，包括小腿，大腿，膝盖，脚腕，脚心，小臂，大臂，胳膊等位置，过一会某个地方就会跳，近期发现右脚走路小拇指硌的慌，然后自己看了看，发现右脚的足弓变高了，走路的时候只能边侧着地走路，然后右脚有个大凹陷，右脚左右摆动没有力，只能上下动，不能左右摆动，想让主任给判断一下是否有萎缩，然后我检查的肌酐和肌酸激酶都很低
症状及患病时长：间断头晕5年，近半年出现头痛
就医及用药情况：5年来每年在用脑过度时就出现头晕，思考能力下降，没有治疗，今年爱人4个月前脑梗，上次我替他向你咨询过，爱人有病，我一直焦虑，出现了不定时的头疼，放松不想事就缓解
最近出现一个问题，就是每当感觉饿时，过半小时到一小时之间，就出现头晕，脑袋不转，不能思维，吃东西得1小时缓解，总之就是不能挺住饿了，表现在脑子发晕，近期化验血糖在正常范围，5.86，糖化血红蛋白10月末化验是正常，血脂低密度高有17年左右，2024年8月核磁共振正常，
需要解答的问题：今年60岁，为啥挺不住饿了，而且表现在脑子方面，每天到点就得赶紧吃饭，自己很担心，是啥原因呢？脑子有问题吗？谢谢
