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月回答 109
2026年02月03日
女方情况（12 月咨询过）：
1.姓名:*
2.年龄:现35岁
3.身高：160cm
4.体重: 46k
5.末次月经: 2.25
6.月经天数: 4-5 天
7.周经周期: 28-33 天
8.过敏史：暂无
9.既往疾病史:暂无
10.是否做过试管:25 年 2 次试管，近一次 11 月 6 日， 未成功
11.孕产史: 2015年10月剖腹产一名健康女婴，正常怀孕
12.是否做过清宫及次数: 21年11月怀孕45天空囊人流 ，23年11月怀孕 50 多天空囊药流，24年4月人流 怀孕70天胎停。
13.宫腔镜: 25年4月，轻微粘连做宫腔粘连分离术，轻度慢性子宫内膜炎，26 年 1 月再次查出内膜炎
14.其他各项男方与女方检查，没有异常。
15.试管用的胚胎经过 PGT- A 筛选，是高质量 6 枚胚胎
就医及用药情况：目前在治疗内膜炎，多西环素 14 天+（左氧氟沙星+甲硝唑） 14 天，2 月 4 日是用药的最后一天。
需解答问题：1 月 29 日月经干净了，请问什么时候复检内膜炎比较合适？因为之前做过宫腔镜，这次复查采取抽吸取样的方式。考虑内膜炎转阴，使用达菲林降调。
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2026年02月03日
1.建议月经干净后5-7天，超声内膜厚度＞6mm且无宫腔粘连的表现下，进行抽吸内膜活检，复查CD138，注意动作轻柔。
2.具体到本周期情况，可以考虑2.4用完本疗程药物后做超声评估是否符合上述要求，次日也就是2.5进行子宫内膜活检。
3.如前所述，下次移植可以考虑降调后人工周期减轻子宫内膜炎的可能影响或者尝试自然周期，你可以和医生商量后决定。其他用药上次均已交代清楚。
2.具体到本周期情况，可以考虑2.4用完本疗程药物后做超声评估是否符合上述要求，次日也就是2.5进行子宫内膜活检。
3.如前所述，下次移植可以考虑降调后人工周期减轻子宫内膜炎的可能影响或者尝试自然周期，你可以和医生商量后决定。其他用药上次均已交代清楚。
请修改并完善患者信息，需要跟本次就诊的患者一致，以便为你开具处方
2026年02月04日
❶26 年 1 月 1 日刚做完宫腔镜，医生反馈是非常非常轻微的宫角粘连并且已经做了处理。
❷按照您的建议，就是 2 月 4 日本疗程最后一天，做超声检查评估，内膜厚度大于 6mm 就做抽吸内膜活检，如果小于 6mm，还要做内膜活检么？
❸了解到，一般是用完内膜炎药物一个疗程后的下一个月经干净后的 3-7 天复查内膜炎比较准确，否则有可能出现假阳性或者假阴性。这次 2 月上旬做内膜活检，是否算是合适的时间？
❹我老婆内膜厚度，在没有药物的情况下，一般是 6mm 左右，偶尔 2 次测出过 5mm。在使用雌激素 后，25 年 2 次移植前的厚度，分别是 8mm,7.7mm，但不均匀，前 2 次移植都是在内膜炎没有治愈情况下移植的。这种情况下，使用达菲林 30 天后，再使用雌激素， 会否出现内膜厚度起不来的情况。我了解到内膜厚度比较薄的患者，不适合使用达菲林，我老婆内膜是否适合使用达菲林？谢谢
2026年02月04日
1.很好，宫腔粘连处理过就行。
2.内膜如果小于6mm可以再推迟两日复查，内膜达标再考虑活检，或者下次月经干净5-7天再复查超声，确定内膜厚度达标再做子宫内膜活检。
3.是的，你说的是对的，但如果这样，又会耽误一个月时间，如果想尽快进周，可以考虑2.5活检，如果不着急，则下次月经干净后再活检更好。
4.女方属于薄型子宫内膜，但对雌激素反应还不错，转化内膜的厚度是达标的，降调虽然让内膜一过性地变薄，但只要内膜对雌激素有反应，后面进入人工周期后是可以长起来的，这一点并不必要担心，只是雌激素的用量和时间可能要多一些。当然如果你有顾虑，也不是非得走降调后人工周期（主要是为了减少子宫内膜炎的影响）不可，直接人工周期也可以，甚至我也不反对你尝试自然周期或者促排卵周期，在主导卵泡出现后可以适当添加雌激素增厚内膜，让卵泡发育和内膜同步，为胚胎着床创造环境。
2.内膜如果小于6mm可以再推迟两日复查，内膜达标再考虑活检，或者下次月经干净5-7天再复查超声，确定内膜厚度达标再做子宫内膜活检。
3.是的，你说的是对的，但如果这样，又会耽误一个月时间，如果想尽快进周，可以考虑2.5活检，如果不着急，则下次月经干净后再活检更好。
4.女方属于薄型子宫内膜，但对雌激素反应还不错，转化内膜的厚度是达标的，降调虽然让内膜一过性地变薄，但只要内膜对雌激素有反应，后面进入人工周期后是可以长起来的，这一点并不必要担心，只是雌激素的用量和时间可能要多一些。当然如果你有顾虑，也不是非得走降调后人工周期（主要是为了减少子宫内膜炎的影响）不可，直接人工周期也可以，甚至我也不反对你尝试自然周期或者促排卵周期，在主导卵泡出现后可以适当添加雌激素增厚内膜，让卵泡发育和内膜同步，为胚胎着床创造环境。
2026年02月05日
1.因为我老婆的失败目前可以主要归因于内膜炎的影响，3次自然怀孕失败在50-65 天之间无胎心或者胎停，2次移植失败在15天左右HCG上不去。目前能查到的身体指标与项目，男女双方基本都查了，耗资4万多元，没有查出任何问题除了内膜炎。2次移植前，做了内膜检查，查出有内膜炎 CD38（+灶）CD138（-），以前用药方案是多西环素14天左右+阿莫西林7天，没有复查内膜炎。2次均失败后，做宫腔镜检查发现内膜炎一直没有治愈，甚至比以前更快严重，1 月初的结果是 CD38（+）CD138（+），方才知道主要是内膜炎的影响。
2. 如果为了稳妥避免测出假阴性， 2 月底月经干净后 3-7 天抽吸取样复查内膜炎（预计 2 月 26 日月经），复查转阴后3 月底月经后打达菲林，4 月底才开始进周，预计 5 月移植，时间等了太久，会不会内膜炎又复发了影响移植结果。
3.综上情况，复查早了有假阴性的可能性，复查晚了，因为时间间隔较久会有复发的可能性。因此，就目前我老婆的这种情况，综合评估是2 月中旬复查内膜炎好一些还是 2 月底月经后 3-7 天复查好一些？谢谢
2026年02月05日
1.PGT-A筛选出的整倍体胚胎种植成功率大概是2/3，并非都可以成功，失败的原因很多时候未必可以找到，两次移植前的宫腔镜检查和内膜活检及治疗可以说原则上都是正确的，事先是无法预料到1月份复查发现的内膜炎复发这种情况的。总的来说，我们认为内膜炎问题有可能是移植失败的重要原因，也是目前找到的唯一的“嫌疑犯”，我们目前也只能从这个方面入手，但并不能保证处理好这个问题后就一定能移植成功。
2.你要力求稳妥的话，确实应该要这样安排，子宫内膜炎复发的风险会随时间有轻微升高，但我认为绝对值并不高，加上降调的加持，影响应该相当有限，如果时间上不着急的话，可以这样安排。
3.复发的风险绝对值并不高，如上所述，如果你们又决定走降调后人工周期，那么有降调加持，风险也会下降，所以如果没有时间上的压力，我是支持你上面说的安排的，如果确实比较着急，则2.5复查也无妨。
2.你要力求稳妥的话，确实应该要这样安排，子宫内膜炎复发的风险会随时间有轻微升高，但我认为绝对值并不高，加上降调的加持，影响应该相当有限，如果时间上不着急的话，可以这样安排。
3.复发的风险绝对值并不高，如上所述，如果你们又决定走降调后人工周期，那么有降调加持，风险也会下降，所以如果没有时间上的压力，我是支持你上面说的安排的，如果确实比较着急，则2.5复查也无妨。
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2026年02月06日
1.一年前，我老婆月经一般 5-6 天，最近几个月，月经 4 天就结束了，是受到了内膜炎的影响还是年龄因素或者其他因素。
2.如果走人工周期，使用达菲林是否可以有效提高成功几率。
3.这次内膜炎复查，放在 2 月中旬 10-15 日之间危险期测试内膜炎转阴情况，是否也可以，或者说是否会好一些？谢谢
2026年02月06日
1.随着年龄上升，月经量和时间是有可能慢慢减少的，与卵巢功能的下降有一定关系，与内膜炎没有关系，其并不会影响月经量。另外，生活方式对月经量也有一些影响，比如熬夜，劳累，情绪波动都会影响月经量，还有甲功异常，糖代谢紊乱等等也都是可能的影响因素，但不包括内膜炎。
2.降调后人工周期可以减轻子宫内膜炎影响，增加子宫内膜容受性，多篇文献报道有助于提高反复胚胎种植失败患者的移植成功率，不妨一试。
3.内膜活检我们一般安排在卵泡期，也就是排卵之前，排卵期和黄体期不太合适，如果你们对时间没有要求，我建议你考虑下次月经干净5-7天再复查，差一个月不会明显增加内膜炎复发风险，而且有降调加持，影响会更加有限。
2.降调后人工周期可以减轻子宫内膜炎影响，增加子宫内膜容受性，多篇文献报道有助于提高反复胚胎种植失败患者的移植成功率，不妨一试。
3.内膜活检我们一般安排在卵泡期，也就是排卵之前，排卵期和黄体期不太合适，如果你们对时间没有要求，我建议你考虑下次月经干净5-7天再复查，差一个月不会明显增加内膜炎复发风险，而且有降调加持，影响会更加有限。
TA的问答
医生请问以下情况自然受孕困难吗？
男36岁，以下是检查结果，有甲亢，在吃药中。
女方情况（12 月咨询过）：
1.姓名:*
2.年龄:现35岁
3.身高：160cm
4.体重: 46k
5.末次月经: 2.25
6.月经天数: 4-5 天
7.周经周期: 28-33 天
8.过敏史：暂无
9.既往疾病史:暂无
10.是否做过试管:25 年 2 次试管，近一次 11 月 6 日， 未成功
11.孕产史: 2015年10月剖腹产一名健康女婴，正常怀孕
12.是否做过清宫及次数: 21年11月怀孕45天空囊人流 ，23年11月怀孕 50 多天空囊药流，24年4月人流 怀孕70天胎停。
13.宫腔镜: 25年4月，轻微粘连做宫腔粘连分离术，轻度慢性子宫内膜炎，26 年 1 月再次查出内膜炎
14.其他各项男方与女方检查，没有异常。
15.试管用的胚胎经过 PGT- A 筛选，是高质量 6 枚胚胎
就医及用药情况：目前在治疗内膜炎，多西环素 14 天+（左氧氟沙星+甲硝唑） 14 天，2 月 4 日是用药的最后一天。
需解答问题：1 月 29 日月经干净了，请问什么时候复检内膜炎比较合适？因为之前做过宫腔镜，这次复查采取抽吸取样的方式。考虑内膜炎转阴，使用达菲林降调。症状及患病时长：每次射精后都很累，没有年轻的时候那种恢复，我现在29，而且精液看起来很稀，像水一样也少，
就医及用药情况：复发氨基酸胶囊，左卡尼订、VE，我本身也有支气管哮喘，中医说我肾不纳气，年轻的时候手淫太多了
需要解答的问题：三个月后我就准备让我老婆受孕，想提高成活率和受孕率
症状及患病时长：
女性备孕期间
就医及用药情况：
使用阿达帕林凝胶
需要解答的问题：
医生您好，我老婆后面几天是排卵期，最近我们发现我老婆之前使用的阿达帕林凝胶是孕妇禁用药物，最近一个月用了大概三次，每次都是对痤疮点涂，之前也是偶尔会使用，最后一次使用是1月5号，请问近期的这个排卵期能备孕吗？还是需要等到下一个排卵期再备孕比较好？症状及患病时长：身高175 体重185斤，多囊6年，一胎备孕一年后促排怀一男宝宝，今年准备要二胎，请问可以自己去医院监测卵泡促排卵吗？
就医及用药情况：
一胎促排卵吃的克罗米芬，第三次促排怀上了
需要解答的问题：
二胎还需要吃克罗米芬促排吗？可以自己促排吗？家里还有两盒克罗米芬！二胎同时也想怀个双胎宝宝！
