2026年03月19日
第1次提问
症状及患病时长:孕31周做了一个核磁 后颅窝池12.3mm 左侧脑室10.2mm 就医及用药情况:这边医生建议做羊穿检查 需要解答的问题:还有没有别的办法不做羊穿胎儿吸收的概率大吗 之前所有产检都没有问题

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2026年03月19日
邓敏医生
1.胎儿后颅脑池增宽是肯定存在的,这一点超声和核磁共振结果一致,但对于左侧脑室增宽,不同检查结果有矛盾,一般来说,10-15mm孤立性的后颅脑池增宽是不作为产前诊断指征的,但如同时联合发生其他超声软指标异常,比如侧脑室增宽,就具备产前诊断指征,所以弄清楚到底有无左侧脑室增宽是是否具备产前诊断指征的关键,胎儿头部核磁共振在辨别结构上有优势,但对于参数测量上未必有超声好,我倾向于你找一家上级医院,比如省妇幼或者湘雅复查超声,如未发现侧脑室增宽,可暂不行产前诊断,定期复查超声,严密观察即可。
2.关注宫颈情况,复查超声时同时测宫颈长度,注意排除宫颈机能不全可能,审慎评估早产风险,必要时地塞米松促胎肺,降低新生儿早产发生呼吸系统并发症的风险。
3.平时月经规则吗?是第一次怀孕吗?属于自然怀孕吗?之前产检都正常吗?包括NT,无创,大排畸?
邓敏医生
请修改并完善患者信息,需要跟本次就诊的患者一致,以便为你开具处方
2026年03月19日
第2次提问
市妇幼说宫颈机能不全需要住院观察,但是地区医院说问题不大,如果早产早就早产了,怀孕前月经不规律,第一次自然怀孕,之前产检都正常,没有做无创,但是缺铁性贫血比较严重,那这个可以不做羊穿吗,只需要复查超声吗,我现在想的是都31周了,做完羊穿等结果都35周了,我家里人他们说月份大了做羊穿对胎儿风险太大了,能不能就是过一个月或者半个月看这个增宽吸收一些没有 ,如果没有或者继续增宽的话在做羊穿,那个时候羊穿如果有问题的话还能做引产吗,风险大吗。
2026年03月19日
邓敏医生
1.面对早产风险不能什么都不做的,为降低新生儿呼吸系统疾病发生风险,提前注射地塞米松促胎肺是应该考虑的,但长时间住院观察也没必要,建议你完成促胎肺后可以出院,定期产检随访观察,如有先兆早产症状,在34周前可以积极安胎,之后可以顺其自然,地区医院的说法很不靠谱,妇幼会更加专业一些,但比较容易过度医疗,建议你审慎评估,按照上述原则处理,选择性听取当地医院的建议和进行治疗。
2.积极纠正缺铁性贫血,必要时可口服菲普利,加强营养,避免对胎儿发育造成负面影响。
3.产前诊断的问题我上面说的很清楚了,请你尽快找上级医院复查超声,评估到底有无侧脑室增宽再来决定要不要做介入性产前诊断,如果有必要做,现在的孕周也是完全可以做产前诊断的,CMA的结果出来也就只需要2-3周,完全有机会赶在自然分娩之前就得到结论。我不赞成你等两三周再观察的想法,因为到时候有问题再做产前诊断​,出结果的时间更晚,可能真的要等到分娩之后才出结果了,会更加被动,要设想最坏的情况,而不是抱有侥幸心理。引产在自然分娩之前都是可以做的,只要有必要的医学指征,生下来就没机会处理了。至于介入性产前诊断的风险,与孩子有问题而出生造成的后果,孰轻孰重,需要你自己权衡利弊,从我们的角度来说,介入性产前诊断的风险完全可控,而且相对于上述更严重的后果来说,显得微不足道。
2026年03月19日
第3次提问
可是核磁跟超声我这两天才做的 我现在在去复查超声结果变化大吗 cma是啥
邓敏医生
不是变化大不大的问题,而是准确性的问题,我们希望更高级别的医院或者说更好的超声医生来判断目前的情况,因为超声是比较主观性的检查,与检查者的水平关系很大,同时对是否要做产前诊断也是有决定性意义的,所以才建议你到更上级的医院复查超声,再做决策。CMA是染色体微阵列的意思,属于介入性产前诊断要检查的核心项目。
邓敏医生
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