症状及患病时长：25年10月份至今，尿尿多泡沫，日常血糖控制良好，早起空腹4.7，血压高压160，低压110，身高183厘米，体重125公斤。日常减肥但效果不理想，早晚体重差别小于一斤，日常右肾偶有胀困感。就医及用药情况：未用药需要解答的问题：请问是什么情况 |肾脏内科|丁香医生

2026年02月11日

第1次提问

症状及患病时长：25年10月份至今，尿尿多泡沫，日常血糖控制良好，早起空腹4.7，血压高压160，低压110，身高183厘米，体重125公斤。日常减肥但效果不理想，早晚体重差别小于一斤，日常右肾偶有胀困感。就医及用药情况：未用药需要解答的问题：请问是什么情况

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张柯医生

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2026年02月11日

第2次提问

1.血糖一直在检测，空腹一直在3.5-4.7，没有过增高，2.高血压为25年3月份觉得头晕测量后发现，没有吃药，试图通过改善生活习惯来降低，效果不明显。3.近三年年未检查尿常规；4.25年中旬曾出现脚后跟区泛疼，但一周后无感觉。我需要补充什么检查吗，另外24小时尿蛋白检测前一天中午吃了半斤猪排骨，晚饭吃水煮鱼火锅，较咸，对结果有影响吗。

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2026年02月11日

张柯医生

谢谢补充。

1.高血压和大量蛋白尿同时出现，首先要警惕是否慢性肾炎综合征
建议抽血查PLA2R，同时明确是否有乙肝
尽快开始降压治疗，不建议仅通过改变生活习惯来控制。如果没有肾动脉狭窄（B超可以排查），建议选择氯沙坦早晚各一片，服药同时监测血压，争取用2周的时间把血压降到130/80左右
高蛋白饮食对尿蛋白测定没有如此大的影响，或者说，高蛋白饮食不会带来高达4+的蛋白尿，以及24小时定量3克以上这么多的蛋白尿。

2.代谢减重科室就诊，制定科学减重方案。

3.如果血压良好控制，体重得到一定控制后，仍然大量蛋白尿，需要肾穿刺活检（目前穿刺可能受体型影响较为困难）

2026年02月11日

第3次提问

好的，谢谢大夫。那我现在首先去抽血检查PLA2R，排除乙肝，b超已做，报告显示双侧正常。我最担心的是如果开始吃高血压药会不会得终身服用，如果在半年内减重60斤还需要吃药吗，同时我尿完阴茎有微弱的灼烧感，会不会是尿路感染，要怎么排除这个可能

2026年02月11日

张柯医生

血压高达160/110合并大量蛋白尿的情况下，需要尽快控制血压，减少尿蛋白，如果不用药，等待减重，就是在这段时间“放任肾脏的损伤”，甚至可能逐渐加重到血肌酐增高，出现肾功能衰竭，不可取。
是否需要终身用药，不是目前需要考虑的，更不建议因为这一担心而不用药。甚至可以说，并不会因为现在不用药而避免将来终生用药。

现阶段必须尽快用药，氯沙坦既能降压，又有一定的降尿蛋白和减少血尿酸的作用，越早越好、
至于将来是否可以停用降压药，取决于将来体重控制情况，尿蛋白控制情况，血压是否稳定130/80以内，以及到时如果情况允许暂停药物后的实际情况。

关于尿道烧灼感的问题，因为你的尿常规完全没有提示感染，因此首先考虑尿液浓缩刺激的可能，建议少吃盐，多喝水。

总得来说，目前血压和蛋白尿的情况需要高度重视，尽快治疗。