问题详情

你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15分钟左右。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.患者近期体重是否有明显下降？
2.有没有进食比较差，或者液体量摄入很少的情况，或者大量出汗，腹泻等等？
3.这个血压是卧位还是坐位进行测量的？是最低水平还是平均水平？
4.另外这次抽血是空腹血糖还是餐后血糖？有没有测过糖化血红蛋白这个指标？

好的，补充内容我收到了，请稍等。

你好，感谢你信任。
1.关于血压问题。

①患者目前的血压的确是有明显偏低的，但是也没有到非常明显的一个地步，如果只是一过性的，问题不大，可能是长期卧床导致的体位性低血压之类的。但是如果持续1~2天都是目前这个水平，目前的血压降压药物，缬沙坦也应该停下来，避免li进一步出现低血压状态，也就是血压低于90 60的情况。

②建议停下来之后继续监测血压，待血压恢复到140 90以上，再考虑重新启动药物治疗。但是建议改为降压效果更缓和的，以及可以掰开使用的，可以调整为更小剂量的药物会更安全一些。推荐诺欣妥片，50mg，也就是100mg的半片，一天一次，争取让收缩压控制在120~130之间是比较理想的

③患者血压偏低的原因，目前不太清楚，常见的引起血压偏低的，例如体重明显下降或者大量的腹泻，呕吐等液体丢失的情况，目前。目前考虑不存在。而你使用的这些肿瘤相关药物，对于血压并没有非常直接的一个影响。不能完全排除一些神经调节障碍所导致的血压偏低，但目前主要的治疗原则是对症处理，也就是根据血压的反应情况来调整高血压的用药

2.关于血脂和血糖问题。
①建议完善糖化血红蛋白这个指标，它可以监测三个月之内的平均血糖水平，用来诊断，也就是确诊糖尿病问题

②目前血糖8.0，如果的确是空腹血糖，那么是明显偏高的，但是需要明确患者是否的确是空腹状态，例如吃了夜宵或者喝了一些饮料之类的，可能造成这个指标的一个偏高。如果有条件，建议在家多进行几次空腹以及餐后两小时的血糖监测，来明确是否存在糖尿病问题，一般空腹的血糖应该是在6以下，而餐后的血糖应该是在7.8以下。目前暂时可以不用药物干预，先明确检查。

③目前的血脂方面是完全正常的，没有看到异常的指标，所以暂时不需要降脂的一些处理

④电解质中钠有轻度偏低的情况，要考虑钠盐是否有摄入过少。可以适当的吃一点咸菜，避免低钠血症。饮水量可以适当的增加，但是不要过度的饮水，它可能造成稀释性的低钠血症，同时也增加心脏的一个负担。

你好，是的，算比较稳定了。如果血压没有进一步的下降，处于目前这个水平，是可以继续使用缬沙坦的，反之，如果有进一步减低的趋势，那么就改成我提到的诺欣妥。便于后续方案的一个调整。血糖的问题先检查再说

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