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你好，感谢信任
1.主动脉型心是心脏形态改变一种描述，主要的表现为左心室增大、主动脉结突出、心腰凹陷，心影整体呈“靴形”，也叫靴形心。有些主动脉瓣疾病或者高血压的病人会有这种形态学的改变，但是也有一些。是生理性的改变，比如说比较肥胖的患者陶慧，陈红卫华，那么胸片上就有一种类似主动脉新型的改变，单纯这种改变没有太多意义，你可以理解为就只是x线上的一个影子而已，对于具体的结构的判断并不准确，还是要看心脏超声的结果。而你的心脏超声的结果是没有什么问题的，是正常的一个报告，不需要担心

2.另外就是你的描述可能不太清楚，目前使用的药物是缬沙坦氨氯地平这种复方的制剂吗？服用了这种复方制剂有多长时间了？血压一直是在140/90左右，不能有一个很好的控制，对吧？你刚才问到的倍博特它的成分也是缬沙坦氨氯地平，只不过这个药是一个原研的品牌，国内目前很多同样成分的仿制药物。你的意思是能不能从国产品牌变成原研品牌吗？除了你提到的缬沙坦氨氯地平之前是否用过其他的降压药？效果如何？是否做过检查，排除过继发性高血压呢？

好的，明白，请稍等一下，我给你详细回复。

你好，
1.然后心脏彩超还有一个肺动脉高压35没啥问题吧？
心脏超声中，他并没有给出肺动脉压的一个参考值范围，因为这个跟测量的方法还有不同机构的测量的参考值的范围不相同，有一定的关系。理论上，如果这个数值存在问题，在结论中是应该有提示的，比如提到肺动脉压力轻度增高之类的。因为在部分机构，肺动脉压35是一个正常值的上限。但是他并没有这方面的描述，而且当肺动脉压有增高的时候，理论上胸片上还会有肺动脉结突出，以及右心负荷的其他的一些表现，目前也没有提示。所以大概率是正常的，我这边看不到你检查的机构，最好不放心的话，可以考虑到大型的省级的三甲医院的心脏超声室再进行一次复查。
2.我服用这种制剂有两三个月，我家里父母血压都高，我妹妹是在医院上班，她给我父母买的倍博特，她说这个药是原研药挺好，我也不知道如果我吃不知道效果怎么样？当然前提是要能控制住血压才行。
目前同样成分的药物，缬沙坦对于性功能部分还有改善作用，而氨氯地平对于性功能的影响非常少，所以这种药物的联用其实是比较适合年轻男性的，至于仿制药的效果跟进口的原研品牌倍博特差多少，这方面不好做准确的判断，因为是有个体差异性的，如果对价格不太敏感，你可以考虑换用原研的品牌，因为的确有部分患者反映原研品牌的药物降压效果会更好

3.继发性高血压排除当时做了一个肾彩超没问题其他就没做过了。
理论上。年轻人的高血压，特别是血压不太好控制的，是需要做继发性高血压相关的检查的。当然继发性高血压的发生率并不高。80%的都是原发性高血压，只有20%是继发性高血压。所谓继发性高血压，就是一些特殊原因导致的血压增高，比如肾动脉狭窄，肾上腺的腺瘤等等。可以在今后如果药物反复控制不好的情况下，再补充做这方面的检查。比如像高血压四项，皮质醇水平，双肾、肾上腺，肾血管的超声或者ct等等。

4.之前服用过厄贝沙坦氢氯噻嗪片吃了没一个月，不过这个药吃着小便特别多，然后就在药房买了这个国产的缬沙坦氨氯地平片，因为市面上降压药太多了，我也不知道选哪种，不过我在网上查的沙坦类的药副作用比较小吧
其实沙坦一类的药物副作用是具有心肾保护作用，我的意见就是
①可以先尝试倍博特，一般一个月左右，如果血压不能到130 80以下，那么药物需要再调整。
②其他药物的搭配比较多的，比如可以考虑将缬沙坦换成奥美沙坦20mg，或者替米沙坦80mg，而氨氯地平保留的方式，血压应该会控制得更好，当然这个是下一步的调整了。

5.当然我也得找出适合我的药，我总不能一盒一盒，目前我还是首选缬沙坦之类的，我现在是比较重视我这个血压高的，我怕以后出问题，当然如果医生你有更好的降压药也可以推荐推荐。
对于血压的问题，重视是好事情，特别是年轻的高血压患者，只要长期将血压控制在比较理想的水平，心脑肾眼底等重要脏器的病变的风险就会明显减少。但是哪一种药物适合，这个的确有个体差异性，有可能需要一段时间的摸索。但是鉴于现在的高血压选择是比较多的，不同的医生有可能会给予不同的药物建议。你可以根据自己的一个需要进行选择就好。但是不建议自行的调药。建议按医生的要求调整之后定期复查就好。

你好，
1.我检查的机构医院是三级甲等医院。
三级甲等医院也是有不同的级别的，我建议到省级的，省级的比市级的这个检查结果更可信一些。如果换一家上级的医院，检查结果也没有提到肺高压的问题，那你就不用担心了，理论上是目前不考虑的

2.你看我现在这个年龄适合吃原研药吗？我担心我现在吃这么好的药，打比方吃十来年后面再吃国产药或者换其他药会不会不管用了，我的理解和担心只是一个误区吗？还是？
是否吃原研药跟年纪没有关系，也不存在耐药问题，因为两者的成分是一样的，只是由于制作工艺方面可能会有一些区别。而且高血压的药物那么多，即使这个药物效果不好，以后也可以换其他的，所以并不存在现在吃了好药，以后就没有药物可以用的担心。这个的确是一个误区。是否吃原研药，其实就是一个价格的区别，其他方面并没有需要担心的地方。

4.奥美沙坦和替米沙坦这个药的副作用和优点请你，详细说出来不好意思，因为我太年轻了，所以我担心副作用，看能不能吃药把副作用降到最低，目前我不考虑经济用药这方面的问题。
沙坦一类的药物，我前面提到的都没有太多的副作用，他们之间的副作用也是类似的，他们的区别在于研发的时间，以及降压的效果，如果缬沙坦效果不好，那就选取比它效果更好的，我觉得你不需要太多的考虑副作用的问题，因为这一类的药基本上就没有太多的副作用。除了有严重的肝肾功能不全或者电解质紊乱，双侧肾动脉狭窄的患者，一般都是可以使用的。无论是对于心肾的一个保护作用方面，还是对于性功能影响方面，都不需要担心。其实你最需要关注的是怎么把血压降好，而不是高血压的一个降压药物的一个副作用。临床经验上看，很多高血压患者后期出问题，都是血压没有控制好，而不是由于降压的药物产生的副作用，这方面要避免过度的一个紧张和担心

5.目前我把我的病史都跟你说了，哪怕我是在我们医院我也会这样说，所以我现在就把我当成我的医生你就把我当成你的病人，所以现在按照医生您的要求来调整用药，我估计我这边的医生还不如一声您呢，您不必考虑我的经济用药现在来说我该用哪种药？这是最后一个问题了，烦请您把我的困扰问题解答一下
你目前主要的问题是不知道用什么药，以及该不该或者说能不能使用被博特。所以我刚才已经给你建议了，先①后②，也就是目前可以考虑换成原研的药物，也就是倍博特，坚持使用一个月的时间，如果血压不能达标，可以再把缬沙坦更换为其他的沙坦一类的药物。这样调整之后，大概率血压是可以达标的