问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问还有别的症状吗？平常心率多少？
还做了哪些检查？肾功能正常吗？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。

3.如血压控制不佳，厄贝沙坦可加量至一次150mg每日两次口服，硝苯地平可改为一次一片每日两次口服。
如心率不慢(>70)，可同时加用比索洛尔2.5mg每日一次口服等，控制心率的同时，也有一定降压作用。
注意监测血压、心率等。

4.降压药调整后，需要2周左右达到最大稳态浓度，要有耐心，不可能刚调完血压马上就正常的。
这期间如血压明显升高>160/100，可临时予速效降压药降压，如卡托普利12.5mg临时口服等。

5.头晕头痛方面，如反复发作，建议完善颈椎正侧位片、前庭功能、头CT或核磁等进一步评估。
必要时可加用氟桂利嗪5mg每晚一次或金纳多40mg每日三次口服等对症止疼治疗。

6.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 颈椎病。

1.您好，建议先调整为厄贝沙坦一次150mg每日两次口服+硝苯地平可改为一次30mg每日两次口服控制血压治疗。
同时加用比索洛尔2.5mg每日一次口服控制心率治疗。
注意监测血压、心率等。

如血压仍高，可改为奥美沙坦20mg每日一次+硝苯地平30mg每日两次+比索洛尔2.5mg每日一次口服等控制血压心率治疗。

2.降压药调整后等待起效期间，如血压明显升高>160/100，可临时予卡托普利12.5mg口服等降压治疗。

3.颈椎病方面，建议康复科或骨科就诊，必要时可以做理疗。
可加用氟桂利嗪5mg每晚一次或金纳多40mg每日三次口服等对症治疗。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 颈椎病。

1.您好，可以的，先调整为厄贝沙坦一次75mg每日两次口服+硝苯地平可改为一次30mg每日两次口服控制血压治疗。
注意监测血压、心率等。

如血压特别高>160/100时，可临时予卡托普利12.5mg口服等降压治疗。

2.近期血压升高可能和劳累、精神压力、紧张焦虑、颈椎病头痛等有一定关系，诱因去除后，血压有可能下降，到时候必要时可根据情况减量降压药物，动态调整降压方案。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。