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影像已阅，解答稍后

这是26年的影像。25年的有吗？提供下给我比较一下。

不要胶片。也要电子影像。

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好的。那我知道了。稍等。

您好。

从您提供的26年ct影像看，两肺上叶多发的纤维条索伴牵拉性支气管扩张，部分病灶已有钙化，如图1，2，9所示，这些是很典型的陈旧性结核病灶，就是2017年得了肺结核以后留下来的疤痕改变。

而肺内的多发实性结节，如图3，4（肺窗），图6、7、8（相对应的纵隔窗）形态也考虑是以前肺结核留下来的炎性结节。但是这种结核留下来的实性结节有比较小的概率（小于5%），在长期的随访过程中发生变化，形成所谓的疤痕癌。所以需要动态观察结节的变化。最好的方法是跟以前的影像进行比较，如果几年前的ct也是这样没变化，那么就没事，长期随访即可。按照道理来说2017年肺结核治愈以后每年都应该做个胸部薄层ct进行观察随访，但是这么多年没做检查就没法对比。这个情况下，可以先3个月左右复查个胸部ct，如果没变化，那么后续再6个月复查ct，再没变化，则1年复查1次。如果随访过程中肺内病灶增多，结节增大，那么需要考虑是否有结核复发或者性质改变，这时候需要进一步做支气管镜检查、肺泡灌洗液送病原学检测、病理活检甚至petct检查来帮助判断具体性质。这是目前来说最简单也是比较安全的一个方式。

综上，目前这些影像改变还是考虑既往肺结核留下来的后遗症可能性比较大。因为没有既往影像对比，所以建议稳妥起见，3个月左右复查ct。再逐渐延长随访时间。

以上建议供您参考，希望能有帮助。

是的。做平扫胸部ct对比一下看看有没有变化就可以。可以不做增强ct.