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2025年12月01日
李彩虹，女，57岁，乳腺癌三阳4期，确诊后经过6次化疗+单靶曲妥进行治疗，
在最新的拍片检查中，显示肝部有阴影，但无法确认是否为肿瘤，想来询问：
1、肝部阴影是转移吗？需要去医院做进一步的确认吗？
2、下一步要做什么呢？寻求治疗方案。
以下是治疗过程简述：
24年12月10日，发现并查出乳腺癌。（图1）乳腺超声及X-Ray报告单
12月12日，做活检，（图2）病理检查单
12月24日至25年1月13日，在天肿做彩超检查、CT、及PET-CT检查，确诊为乳腺癌四期，放弃手术可能，进行化疗+服用靶向药物进行治疗。
（图3）PET-CT检查单
（图4）超声平扫报告单
1月20日，在内蒙古附院做第1次化疗，具体用药为：
白蛋白紫衫醇400mg、卡铂450mg曲妥珠单抗600mg皮下注射。
6月3日，完成第6次化疗，并于6月13日做超声检查及增强CT，附报告单。
（图5）乳腺超声及胸腹CT报告
化疗结束后，现每21天打一次靶向药曲妥珠单抗，每天服用3片吡咯替尼，副作用太大从4片改到3片。
10月10日，甲状腺超声检查乳腺超声检查和加强CT诊断报告如下。
（图6）甲状腺彩超及胸腹CT报告
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2025年12月01日
您好，收到信息。认真阅读了病历介绍及检查报告。
患者女性，57岁。2024.12月确诊为左乳腺浸润性导管癌，白蛋白紫杉醇+卡铂+曲妥珠单抗治疗6周期。为了更好的分析病情，请补充一下信息：
1.患者目前有什么不舒服的症状？
2.心肺及肝肾功能如何？在患病之前有无肝脏疾病？
这些对于分析病情很重要，等待您的回复。
患者女性，57岁。2024.12月确诊为左乳腺浸润性导管癌，白蛋白紫杉醇+卡铂+曲妥珠单抗治疗6周期。为了更好的分析病情，请补充一下信息：
1.患者目前有什么不舒服的症状？
2.心肺及肝肾功能如何？在患病之前有无肝脏疾病？
这些对于分析病情很重要，等待您的回复。
2025年12月01日
3.乳腺B超只可见2025.6.13日之前的，近期没有见到？
4.肝脏B超，全腹部增强CT看到25.6月和25.10月，在之前没看到。
看最好有同一个检查前后比较。
4.肝脏B超，全腹部增强CT看到25.6月和25.10月，在之前没看到。
看最好有同一个检查前后比较。
2025年12月01日
患者诊断明确，左乳腺浸润性导管癌伴多发淋巴结转移，免疫组化ER+80%，PR+79%，HER2+++，Ki67+30%。
就上述仅供信息，我们试着分析一下：
1.肝部阴影是转移吗？
所见2025.1.14日PET-CT提示，肝内多发结节样浓聚，提示局部代谢增高，不除外转移，请结合增高CT或者核磁。
25.6.18日和25.10.15日全腹部增强CT均提示肝左内叶小囊肿，肝右叶钙化灶。没有化疗前全腹部增强CT，不好比较，仅从全腹部增强CT看，不符合肝转移特点。要进一步证实，建议查肝脏核磁。
因25.1月PET-CT疑似肝转移，建议再次复查PET-CT做一下前后比较，如果化疗后，肝内多发结节样浓聚好转，也说明化疗有效，在排除其他因素后，则考虑肝转移。这样可以参考判断是否为肝转移。
2.患者左乳腺癌化疗后，看到最好一次乳腺B超是2025.6.13日，左乳腺肿物5.4*10.8mm，较2024.12.9日26*20.1mm缩小。说明化疗及靶向药有效。但没看到淋巴结转移情况有无变化。目前已经5个月。建议做乳腺及全身复查，如PET-CT，如果明显缓解，或达到手术条件，选择手术。如果不能达到手术条件，则继续吡咯替尼治疗，加内分泌药物治疗。
3.建议和主管医生充分沟通，综合患者身体状况及乳腺癌治疗做评估，再决定进一步治疗。
上述仅供参考，谢谢您的信任。
就上述仅供信息，我们试着分析一下：
1.肝部阴影是转移吗？
所见2025.1.14日PET-CT提示，肝内多发结节样浓聚，提示局部代谢增高，不除外转移，请结合增高CT或者核磁。
25.6.18日和25.10.15日全腹部增强CT均提示肝左内叶小囊肿，肝右叶钙化灶。没有化疗前全腹部增强CT，不好比较，仅从全腹部增强CT看，不符合肝转移特点。要进一步证实，建议查肝脏核磁。
因25.1月PET-CT疑似肝转移，建议再次复查PET-CT做一下前后比较，如果化疗后，肝内多发结节样浓聚好转，也说明化疗有效，在排除其他因素后，则考虑肝转移。这样可以参考判断是否为肝转移。
2.患者左乳腺癌化疗后，看到最好一次乳腺B超是2025.6.13日，左乳腺肿物5.4*10.8mm，较2024.12.9日26*20.1mm缩小。说明化疗及靶向药有效。但没看到淋巴结转移情况有无变化。目前已经5个月。建议做乳腺及全身复查，如PET-CT，如果明显缓解，或达到手术条件，选择手术。如果不能达到手术条件，则继续吡咯替尼治疗，加内分泌药物治疗。
3.建议和主管医生充分沟通，综合患者身体状况及乳腺癌治疗做评估，再决定进一步治疗。
上述仅供参考，谢谢您的信任。
2025年12月02日
感谢您的诊断！
1. 患者目前有什么不舒服的症状？
右侧肋骨下方偶尔会有不舒服的胀痛感。
2. 心肺及肝肾功能如何？在患病之前有无肝脏疾病？
心肺肝功能正常，患病前无肝脏疾病，附最近的11月25日血常规检查结果（图1）。
3. 乳腺B超只可见2025.6.13日之前的，近期没有见到？
不好意思放图放漏了，补充10月10日乳腺B超报告单（图2）
4. 肝脏B超，全腹部增强CT看到25.6月和25.10月，在之前没有看到。
补充第3次化疗后3月份的全面检查报告单（图3）
了解了，目前需要去医院做一次全面的检查，包括pet-ct，以进行前后治疗效果的对比。请问目前的状况（四期）经过治疗后还会达到手术条件吗？四期有可逆的可能性吗？
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2025年12月02日
您好，收到回复信息。
1.目前患者偶有右肋骨下方不适感，如果骨头处有压痛，建议检查骨扫描。目的是排除骨转移。
2.10.3日B超左乳腺肿块7.7*5.3*9.6mm，较6月份又有缩小，说明治疗有效。
3.乳腺癌4期是有远处转移的，（有远处转移就是4期，没有远处转移就达不到4期）。如果肝转移算的话，就是4期，如果肝转移不确定就不能说是4日期。这就是前边我们要确认的问题。
4期乳腺癌就不手术了。一般4期乳腺癌可以控制住，但不能以前说治愈。
4.复查血常规及生化结果提示，患者有轻度贫血，血肌酐和尿酸均高，说明肾功能有损伤，纤维蛋白原增高，需要注意血栓风险。
肾功能损伤，建议肾科就诊，给予治疗，定期观察。轻度贫血，需要补充营养。
上述仅供参考，谢谢您的信任。
1.目前患者偶有右肋骨下方不适感，如果骨头处有压痛，建议检查骨扫描。目的是排除骨转移。
2.10.3日B超左乳腺肿块7.7*5.3*9.6mm，较6月份又有缩小，说明治疗有效。
3.乳腺癌4期是有远处转移的，（有远处转移就是4期，没有远处转移就达不到4期）。如果肝转移算的话，就是4期，如果肝转移不确定就不能说是4日期。这就是前边我们要确认的问题。
4期乳腺癌就不手术了。一般4期乳腺癌可以控制住，但不能以前说治愈。
4.复查血常规及生化结果提示，患者有轻度贫血，血肌酐和尿酸均高，说明肾功能有损伤，纤维蛋白原增高，需要注意血栓风险。
肾功能损伤，建议肾科就诊，给予治疗，定期观察。轻度贫血，需要补充营养。
上述仅供参考，谢谢您的信任。
2025年12月02日
您好~最后一次提问机会，请问可以罗列一下目前情况建议做的所需检查吗？谢谢！
2025年12月02日
您好，收到回复信息。
建议患者在治疗期间定期复查，包括
血常规，肝肾功能，血CA153，CA135，定期做一下妇科检查。
乳腺及淋巴结B超，乳腺钼靶，虽然关注乳腺肿块及淋巴结情况。胸部CT，腹部增强CT，骨扫描，必须时头部核磁。本次建议检查PET-CT。
后续治疗吡咯替尼，如果加用内分泌治疗，要注意查骨密度，补钙。
上述仅供参考。谢谢您的信任。
建议患者在治疗期间定期复查，包括
血常规，肝肾功能，血CA153，CA135，定期做一下妇科检查。
乳腺及淋巴结B超，乳腺钼靶，虽然关注乳腺肿块及淋巴结情况。胸部CT，腹部增强CT，骨扫描，必须时头部核磁。本次建议检查PET-CT。
后续治疗吡咯替尼，如果加用内分泌治疗，要注意查骨密度，补钙。
上述仅供参考。谢谢您的信任。
TA的问答
李彩虹，女，57岁，乳腺癌三阳4期，确诊后经过6次化疗+单靶曲妥进行治疗，
在最新的拍片检查中，显示肝部有阴影，但无法确认是否为肿瘤，想来询问：
1、肝部阴影是转移吗？需要去医院做进一步的确认吗？
2、下一步要做什么呢？寻求治疗方案。
以下是治疗过程简述：
24年12月10日，发现并查出乳腺癌。（图1）乳腺超声及X-Ray报告单
12月12日，做活检，（图2）病理检查单
12月24日至25年1月13日，在天肿做彩超检查、CT、及PET-CT检查，确诊为乳腺癌四期，放弃手术可能，进行化疗+服用靶向药物进行治疗。
（图3）PET-CT检查单
（图4）超声平扫报告单
1月20日，在内蒙古附院做第1次化疗，具体用药为：
白蛋白紫衫醇400mg、卡铂450mg曲妥珠单抗600mg皮下注射。
6月3日，完成第6次化疗，并于6月13日做超声检查及增强CT，附报告单。
（图5）乳腺超声及胸腹CT报告
化疗结束后，现每21天打一次靶向药曲妥珠单抗，每天服用3片吡咯替尼，副作用太大从4片改到3片。
10月10日，甲状腺超声检查乳腺超声检查和加强CT诊断报告如下。
（图6）甲状腺彩超及胸腹CT报告症状及患病时长：男 61岁 平时容易拉肚子
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：今天做肠镜发现多发息肉，大夫没有给做息肉，取样做病理，病理结果还要等下周出来。想咨询大夫从影像上来看病情的严重程度如何？这种多发息肉应该采取怎样的治疗流程？恢复程度？
王医生您好。患者57岁男性，家族有结肠癌历史，平时饮酒量大，戒烟多年。
症状及患病时长：7月开始患者感觉食量下降，肠胃不适，体重持续下降。11月体检cea指标为20，开始做各类检查。目前在老家医院做检查，初步判断结肠癌四期，肝转移有3-4处，其他部位暂未发现。
就医及用药情况：目前刚住院还在做各种检查，基因检测报告还没出来。医生说当前不具备手术条件，需要先化疗4期，再判断是否要做手术。
需要解答的问题：1.当前做的主要检查是增强ct，是否有必要检查petct判断有没有其他器官转移。胸片看起来没有肺部转移。2.当前治疗医生是老家三甲医院的，有没有必要去北上等城市复查检查结果。3.能否给出一些治疗建议及方案，麻烦医生也帮忙判断一下是否能做手术。
非常感谢王医生。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生请问我的症状严重吗是癌症吗症状及患病时长：近三个月内腰疼腿疼，近期蛇盘疮，肺有炎症来医院检查，腹股沟有肿块，穿刺及免疫组化结果甲状腺癌
就医及用药情况：
暂时在唐山市人民医院呼吸科治疗，未用相关药物，今天免疫组化结果出了，准备转入泌尿外科
需要解答的问题：
