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月回答 3
2025年12月22日
症状及患病时长：
女，71岁，今年4月中确诊左肺下叶恶性肿瘤（腺癌 cT4NxMx)，33×32mm，基因检测EGFR 基因 18 号外显子 p.G719A、p.E709A 共突变
就医及用药情况：
5月开始吃甲磺酸奥希替尼靶向药，到12月。7月复查肿瘤有缩小，30×23mm。7、8月心包积液加重，12月做心包积液穿刺引流，复查肿瘤明显增大，停药。12月12日开始化疗，信迪利单抗，卡铂和培美曲塞二钠。
需要解答的问题：有没有更好的治疗方案，生存期有多久
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2025年12月22日
2025年12月22日
好的，我补充了四月份的影像。
1.高血压。应该有慢性胃肠炎，但是没系统治疗，一直在吃中药。胆结石、肾结石，但无症状。静脉曲张。
2.无吸烟史
3.还没，需要做吗？如果需要我们会考虑做
4.目前胃反酸，干呕，食欲不佳。有皮疹，红痒。近一个月声音嘶哑，最近两三天有痰，半夜会咳醒。睡眠质量非常差。乏力。
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2025年12月22日
就上述仅供信息，我们试着分析一下
1.患者靶向药治疗后，出现疾病进展，有2个选择，第一化疗，第二再次基因检测，观察有无其他可以选择的靶向药。
目前治疗，选择化疗+免疫治疗是正确的，用药选择培美曲塞+卡铂+信迪利单抗同样正确，目前仅仅应用一个疗程是不够的，需要应用4～6个疗程。每个周期化疗均应该查血常规，肝肾功能，及时发现问题及时解决。
2.化疗加免疫治疗后2个周期后要复查评估，观察治疗效果是否满意？对于恶性肿瘤患者，我们把最好的药物都放在第一线治疗上，目前选择培美曲塞 +卡铂是正确的。
当然每个人对化疗加免疫治疗的反应不同，所以务必治疗后评估。
3.对于晚期肺癌患者生存期受多种因素影响，如肺癌的病理特征，用药后的反应等等，一般5年生存率约10%左右。当然这是统计学数字，具体到每个个体有所不同。我们所能做到的，除药物治+免疫疗外还要加强营养，增强体质，保证睡眠，保持良好心态等等。
上述仅供参考，谢谢您的信任。
1.患者靶向药治疗后，出现疾病进展，有2个选择，第一化疗，第二再次基因检测，观察有无其他可以选择的靶向药。
目前治疗，选择化疗+免疫治疗是正确的，用药选择培美曲塞+卡铂+信迪利单抗同样正确，目前仅仅应用一个疗程是不够的，需要应用4～6个疗程。每个周期化疗均应该查血常规，肝肾功能，及时发现问题及时解决。
2.化疗加免疫治疗后2个周期后要复查评估，观察治疗效果是否满意？对于恶性肿瘤患者，我们把最好的药物都放在第一线治疗上，目前选择培美曲塞 +卡铂是正确的。
当然每个人对化疗加免疫治疗的反应不同，所以务必治疗后评估。
3.对于晚期肺癌患者生存期受多种因素影响，如肺癌的病理特征，用药后的反应等等，一般5年生存率约10%左右。当然这是统计学数字，具体到每个个体有所不同。我们所能做到的，除药物治+免疫疗外还要加强营养，增强体质，保证睡眠，保持良好心态等等。
上述仅供参考，谢谢您的信任。
TA的问答
症状及患病时长 乳腺癌早期 1年
就医及用药情况：目前吃弗隆 阿贝西利早晚各100g 因为本人有红斑狼疮。所以药量比别人小。每28天一次肚皮针
需要解答的问题：我两边都切了，现在该复查了、我之前在沈阳做的手术。大夫说4个月查一次CTC。 然后我现在在海南。海口那边的大夫建议我查MRD，说要停药一周到十天才可以检测。但是我之前的大夫没有告诉过我查CTC要停药的问题。因为我现在吃着阿贝。 所以我想咨询下您。到复查的日子了 我该怎么复查。该查什么项目。
还有我以后有个心病。在我没手术以前 半年前就摸到肿块了。当时是三类。大夫建议观察。我也胆子小一直没手术。不过当时我的肿瘤标识物有一点增高，心大也没在意。一直后悔。最近又开始想这个事情。我是不是当时就是癌了，大夫。
下面是我的病理单子。 有一项我没看懂。我的60%原位20%浸润。这是一个肿块上的吗？因为当时我的病灶切了不少 有好几个呢好像。 我也看不懂也不敢问。我有点胆小。我的孩子还很小。我会积极治疗。我想陪孩子长大。
我上一次CTC的结果是0 但当时我吃着阿贝。这结果是不是会有影响。我没有做放化疗。吃阿贝是因为我的21基因检测是50分症状及患病时长：
女，71岁，今年4月中确诊左肺下叶恶性肿瘤（腺癌 cT4NxMx)，33×32mm，基因检测EGFR 基因 18 号外显子 p.G719A、p.E709A 共突变
就医及用药情况：
5月开始吃甲磺酸奥希替尼靶向药，到12月。7月复查肿瘤有缩小，30×23mm。7、8月心包积液加重，12月做心包积液穿刺引流，复查肿瘤明显增大，停药。12月12日开始化疗，信迪利单抗，卡铂和培美曲塞二钠。
需要解答的问题：有没有更好的治疗方案，生存期有多久李彩虹，女，57岁，乳腺癌三阳4期，确诊后经过6次化疗+单靶曲妥进行治疗，
在最新的拍片检查中，显示肝部有阴影，但无法确认是否为肿瘤，想来询问：
1、肝部阴影是转移吗？需要去医院做进一步的确认吗？
2、下一步要做什么呢？寻求治疗方案。
以下是治疗过程简述：
24年12月10日，发现并查出乳腺癌。（图1）乳腺超声及X-Ray报告单
12月12日，做活检，（图2）病理检查单
12月24日至25年1月13日，在天肿做彩超检查、CT、及PET-CT检查，确诊为乳腺癌四期，放弃手术可能，进行化疗+服用靶向药物进行治疗。
（图3）PET-CT检查单
（图4）超声平扫报告单
1月20日，在内蒙古附院做第1次化疗，具体用药为：
白蛋白紫衫醇400mg、卡铂450mg曲妥珠单抗600mg皮下注射。
6月3日，完成第6次化疗，并于6月13日做超声检查及增强CT，附报告单。
（图5）乳腺超声及胸腹CT报告
化疗结束后，现每21天打一次靶向药曲妥珠单抗，每天服用3片吡咯替尼，副作用太大从4片改到3片。
10月10日，甲状腺超声检查乳腺超声检查和加强CT诊断报告如下。
（图6）甲状腺彩超及胸腹CT报告症状及患病时长：男 61岁 平时容易拉肚子
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：今天做肠镜发现多发息肉，大夫没有给做息肉，取样做病理，病理结果还要等下周出来。想咨询大夫从影像上来看病情的严重程度如何？这种多发息肉应该采取怎样的治疗流程？恢复程度？
王医生您好。患者57岁男性，家族有结肠癌历史，平时饮酒量大，戒烟多年。
症状及患病时长：7月开始患者感觉食量下降，肠胃不适，体重持续下降。11月体检cea指标为20，开始做各类检查。目前在老家医院做检查，初步判断结肠癌四期，肝转移有3-4处，其他部位暂未发现。
就医及用药情况：目前刚住院还在做各种检查，基因检测报告还没出来。医生说当前不具备手术条件，需要先化疗4期，再判断是否要做手术。
需要解答的问题：1.当前做的主要检查是增强ct，是否有必要检查petct判断有没有其他器官转移。胸片看起来没有肺部转移。2.当前治疗医生是老家三甲医院的，有没有必要去北上等城市复查检查结果。3.能否给出一些治疗建议及方案，麻烦医生也帮忙判断一下是否能做手术。
非常感谢王医生。
