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您好，收到信息。认真阅读病历介绍及检查报告。
患者男性，57岁。2025.7月出现食欲下降，胃肠不适，体重下降。有饮酒史，吸烟史已戒烟。家族结肠癌史。
2025.11月查血癌胚抗原20增高。
2025.11.9日肠镜病理提示直肠肠腺癌。
2025.11.19日胃镜病理提示胃窦小弯慢性萎缩性胃炎，中度。
2025.11.21日胸片心肺未见异常。
2025.11.21.日全腹部增强CT提示直肠上端及乙状结肠壁不规则增厚伴强化，肝内数个类圆形影伴强化，转移可能性大。胰腺沟突类圆形低密度不强化，部分肠腔少许小液平。
为了更好的的分析病情，请补充一下信息：
1.目前患者除了上述食欲下降，胃肠不适外，还有其他不适症状吗？如腹痛，腹胀，恶心呕吐，便血等？胃肠不适症状具体包括什么？大便是否通畅？
2.患者有无其他疾病？如心肺？肝肾等疾患？
3.现在患者身体状况是否能自理？能够进食多少？
这些对于分析病情很重要，等待您的回复。

还有患者的血液检查均不能看到。
患者目前有无贫血等

目前患者诊断明确，直结肠腺癌肝转移。属于晚期。
就上述仅供信息，我们试着分析一下：
1.患者病理已经明确是直肠乙状结肠癌。全腹部增强CT提示肝内类圆形低密度影伴强化，这高度提示肝转移，但需要进一步证实，且胸片心肺及纵隔未见明显异常。对比，建议做PET-CT进一步证实肝是否有转移，并排除胰，肺无转移情况。
首先明确是否存在肝转移。
2.因不太了解当地医院情况，如果有条件去北京或者上海这些大医院确实为好，但缺点是人地不熟悉，在等待看病期间患者休息是否能保证？
还有腹部增强CT提示部分肠腔少许小液平，务必要排除不全肠梗阻，如果已经存在肠梗阻则长途跋涉对患者极为不利，还是在当地治疗为好。
3.如果目前不存在肠梗阻，身体状况尚可，不没有化疗禁忌症，建议先化疗，化疗后根据情况再考虑手术。
4.如果患者无肝转移，没有其他禁忌，身体状况允许，则建议首先手术治疗。
上述仅供参考，谢谢您的信任。

您好，收到回复信息。
患者能够进食，生活自理，否认心肺肝肾疾病。2025.11.20日血常规：血红蛋白119轻度贫血，白细胞5.21，血小板255，肝肾功能，血脂，电解质均正常范围，血白蛋白39.1偏低。凝血功能正常范围。2025.11.21日血气分析血氧分压94.4血氧饱和度97.7%，血二氧化碳分压34.6偏低。
心脏彩超心内结构及血流未见异常。
1.判断脑转移需要做头部核磁，判断骨转移需要做骨扫描或者PET-CT。从目前患者无疼痛及头疼等症状，但在早期是不会出现明显症状的，还是检查为好。
对于直结肠癌，容易出现转移的部位是淋巴结和肝转移，其他转移是有可能发生的，因人而异。
2.如无腹痛腹胀，进食后也无腹痛腹胀等，大便通畅，则说明目前没有明显肠梗阻，但需要注意观察。
3.目前腹部增强CT提示肝转移的可能性大，因此建议先化疗，再手术。
4.是否去北京或者上海等大医院，需要家人商量，权衡利弊，并和主管医生沟通，根据患者具体情况决定。
上述仅供参考，谢谢您的信任。

您好，收到回复信息。
直结肠癌，腺癌化疗方案有
氟尿嘧啶（5FU）+奥沙利铂。
奥沙利铂+卡培他滨。
可以根据患者身体具体情况选择。
任何药物都有不良反应，常见血白细胞减少，血小板减低，肝肾功能损伤，手足综合征等。
化疗期间定期复查血常规，肝肾功能，随时和主管医生沟通，及时发现问题及时解决。
加强营养，进食清淡容易消化的食物，避免烧烤，腌制食品。戒烟酒。保证睡眠充足，适量活动。保持良好心态。
上述仅供参考，谢谢您的信任。