症状及患病时长乳腺癌早期 1年就医及用药情况：目前吃弗隆阿贝西利早晚各100g 因为本人有红斑狼疮。所以药量比别人小。每28天一次肚皮针需要解答的问题：我两边都切了，现在该复查了、我之前在沈阳做的手术。大夫说4个月查一次CTC。然后我现在在海南。海口那边的大夫建议我查MRD，说要停药一周到十天才可以检测。但是我之前的大夫没有告诉过我查CTC要停药的问题。因为我现在吃着阿贝。所以我想咨询下您。到复查的日子了我该怎么复查。该查什么项目。还有我以后有个心病。在我没手术以前半年前就摸到肿块了。当时是三类。大夫建议观察。我也胆子小一直没手术。不过当时我的肿瘤标识物有一点增高，心大也没在意。一直后悔。最近又开始想这个事情。我是不是当时就是癌了，大夫。下面是我的病理单子。有一项我没看懂。我的60%原位20%浸润。这是一个肿块上的吗？因为当时我的病灶切了不少有好几个呢好像。我也看不懂也不敢问。我有点胆小。我的孩子还很小。我会积极治疗。我想陪孩子长大。我上一次CTC的结果是0 但当时我吃着阿贝。这结果是不是会有影响。我没有做放化疗。吃阿贝是因为我的21基因检测是50分|肿瘤科|丁香医生

2026年01月04日

第1次提问

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2026年01月04日

您好，收到信息。认真阅读了病历介绍及病理报告。
患者女性，34岁。既往红斑狼疮史。病理提示右乳腺浸润性癌，双侧乳腺切除术后。受体阳性乳腺癌，目前口服来曲唑（氟隆）+阿贝西利+每月打肚皮针治疗。
为了更好的分析病情，请补充一下信息：
1.患者病理提示右侧乳腺癌，为什么双侧乳腺切除？是保乳手术还是全切手术？
2.肚皮针是什么种类？戈舍瑞林？亮本瑞林？
3.有否乳腺癌家族史？
4.血常规肝肾功能如何？
这些对于分析病情很重要，等待您的回复。

2026年01月04日

王燕医生

就上述仅供信息，我们试着分析一下：
1.乳腺癌病理提示右侧浸润性癌，免疫组化：ER+90%，PR+70%，HER2+2，FISF阴性。Ki67(浸润性癌20%，原位癌60%)。
对于一个肿瘤可以有多种成份，每个成分中浸润性癌的Ki67和原位癌的Ki67可以不同。
2.乳腺癌术后复查常规要检查血常规，肝肾功能，乳腺B超，胸部CT，骨密度等，必须时检查骨扫描。
3.乳腺癌CTC（乳腺癌循环肿瘤细胞）和乳腺癌MRD（乳腺癌微小残存病灶），是可以检测观察的。因为检测方法问题，乳腺癌MRD在检测前需要停靶向药，因为化疗和靶向药可以影响检测的灵敏度。阿贝西利属于靶向药类。
而乳腺癌CTC检测前没有特殊要求。
4.目前已经做了乳腺切除术，病灶已经去除，坚持吃药治疗即可，以前的乳腺有肿块是否是癌？还是由良性转变为恶性？当时没有证据，现在纠结已经没有意义了。应该向前看，配合医生控制好病情，保持心情舒畅，是非常重要的。
受体阳性乳腺的预后一般都是挺好的，要增强信心，是能够陪伴孩子长大的。
上述仅供参考，谢谢您的信任。

第2次提问

因为当时大夫说。我还年轻。左侧未来每年风险增加什么的，全切保留乳头。肚皮针是戈舍瑞林。大夫这个您建议我打几年，没有家族史我有红斑狼疮。白细胞一直在4左右。血常规目前白细胞2.6左右。肾功能不好。肌酐偏高。应该怎么干预。

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2026年01月04日

王燕医生

您好，收到回复信息。认真阅读了检查报告。
患者血白细胞减少，肾功能不好，肌酐偏高。建议肾科就诊，请肾科医生给予帮助治疗。
因阿贝西利影响血白细胞，血小板，影响肝肾功能，建议和主管医生沟通，要根据病情调整用药。
上述仅供参考，谢谢您的信任。

2026年01月04日

第3次提问

像我这种肌酐高的患者。是不是不建议做增强ct 最普通ct就可以呢。我这种情况可以中西结合吗。还需要注意什么。还有一点。我当时在第一个医院大夫以为是良心。取了一些又缝上了。去了另一个主任那里做的全切。切缘隐性。这种情况手术会不会存在癌细胞飞了的情况。大夫我很担心。希望您能给我解虑

2026年01月04日

王燕医生

您好，收到回复信息。
1.肾功能不好的患者建议不做增强CT，因为一般造影剂对肾功能有损伤。
2.肾功能不好的患者用药要慎重，目前仅仅用中药还不能控制住乳腺癌的复发转移，而目前乳腺癌的西药疗效确切。
阿贝西利有肝肾功能损伤，特别提示要和主管医生沟通，密切检测，必要时调整用药。
3.对于手术，第一次手术切的是哪个部位？取的目的是什么？是活检吗？第二次手术切的又是哪个部位？是同一个部位吗？间隔了多长时间？
这些问题对于分析病情很重要。最好和乳腺外科医生沟通一下。
上述仅供参考。谢谢您的信任。

2026年01月05日

王燕医生

您好，收到回复信息。
已经做完手术，术后坚持用药，没有什么问题。不要紧张焦虑，保持心情舒畅。积极配合医生，特别注意肾功能，会达到我们的目的的。