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月回答 65
2025年12月02日
症状及患病时长：以前找您咨询过多次，麻烦您看一下既往病史，这次是因为双膝关节疼痛，有时候单侧，有时候双侧，去医院验血检查了类风湿各项，还有抗核抗体，抗核抗体22年就出现过1：160阳性，吃了羟氯喹后再检查就变阴性了，只有1：80阳性，这今年6月份去医院复查，医生让我把羟氯喹停了，直到最近膝关节隔三差五隐隐发痛，就又吃了两周羟氯喹，心里不放心就又去医院检查了，今天检查抗核抗体1：160又变阳性了，今天看诊的医生也说得不太清楚，膝关节疼痛是不是因为这个1：160阳性导致的，（膝关节疼痛并不是那种疼得受不了那种感觉，以前也有疼过，但是没现在这么频繁，然后这两三天总感觉有点口干，今天也跟医生说了，医生也没有特别说什么）
就医及用药情况：缬沙坦，羟氯喹停用5个月又开始用了两周
需要解答的问题：麻烦帮我看下检查结果，目前有没有进一步检查的必要，膝关节疼痛是不是因为这个1：160阳性导致的，因为心里非常害怕免疫方面的问题，比如干燥综合症，狼疮什么的
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2025年12月02日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
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2025年12月02日
2025年12月03日
您的意思是这个膝关节疼痛与抗核抗体1：160阳性没关系是吗？我之前吃羟氯喹后1：160已经是阴性了，这次又变成阳性，是因为之前停了羟氯喹的原因吗？如果是红斑狼疮和干燥综合症的倾向的话，血沉，超敏c反应蛋白和补体都会不正常，抗核抗体阳性的滴度会更高是吗？医生叫我两到三个月去复查，说只要抗核抗体的滴度不要进展就没有关系，我想请问您这边，我如果下次去复查的话，还需要检查哪些方面？
抗核抗体1：160阳性和1：80阳性，都代表ANA阳性，只是抗体的滴度不同，你可以理解为浓度不同。
两种情况都是低水平的增高，且因为是颗粒型，所以特异性不强，在血沉，免疫球蛋白，补体等都正常的情况下，这个指标不必过于在意。换句话说，正常人也可以出现。
3-6个月复查也可以，复查抗核抗体，免疫球蛋白，补体，血沉，尿常规。
两种情况都是低水平的增高，且因为是颗粒型，所以特异性不强，在血沉，免疫球蛋白，补体等都正常的情况下，这个指标不必过于在意。换句话说，正常人也可以出现。
3-6个月复查也可以，复查抗核抗体，免疫球蛋白，补体，血沉，尿常规。
2025年12月03日
感谢您的耐心解答，这次我好像没有查免疫球蛋白，但是在2021年底的时候，在我们县城医院查过一次，去附三查过一次，您看一下我刚上传的结果，当时也给您看过这个，结果当时是免疫球蛋白G略有增高，免疫球蛋白E增高（这个是不是与我本身是有过敏性体质，有鼻炎相关），当时您好像是说免疫球蛋白G略有增高，但补3补4，血沉正常，就没有什么很大关系是吗？我不知道这次为什么没有给我检查这个项目，我需要再去查一下吗？
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TA的问答
症状及患病时长：23岁男生，学生，体重190斤，身高192，体检发现尿蛋白高，没吃过药，目前没啥明显症状，担心先问问大夫
就医及用药情况：去工作年中体检过一次，近期体检过一次，我把提体检的单子上传，请大夫看一下，特别害怕
需要解答的问题：症状及患病时长：以前找您咨询过多次，麻烦您看一下既往病史，这次是因为双膝关节疼痛，有时候单侧，有时候双侧，去医院验血检查了类风湿各项，还有抗核抗体，抗核抗体22年就出现过1：160阳性，吃了羟氯喹后再检查就变阴性了，只有1：80阳性，这今年6月份去医院复查，医生让我把羟氯喹停了，直到最近膝关节隔三差五隐隐发痛，就又吃了两周羟氯喹，心里不放心就又去医院检查了，今天检查抗核抗体1：160又变阳性了，今天看诊的医生也说得不太清楚，膝关节疼痛是不是因为这个1：160阳性导致的，（膝关节疼痛并不是那种疼得受不了那种感觉，以前也有疼过，但是没现在这么频繁，然后这两三天总感觉有点口干，今天也跟医生说了，医生也没有特别说什么）
就医及用药情况：缬沙坦，羟氯喹停用5个月又开始用了两周
需要解答的问题：麻烦帮我看下检查结果，目前有没有进一步检查的必要，膝关节疼痛是不是因为这个1：160阳性导致的，因为心里非常害怕免疫方面的问题，比如干燥综合症，狼疮什么的
症状及患病时长：我父亲，81岁，新冠疫情后有尿急、夜尿多现象，体检显示，尿素10.39，碳酸氢盐31.2，肾小球滤过率67。
就医及用药情况：2025年4月有轻微脑梗入院治疗，目前服用非洛地平、瑞舒伐他汀依折麦布、拜阿司匹林。2024年曾经服用金匮肾气丸1个月对夜尿频繁有作用，2025年4月住院期间尿急服用甲磺酸多沙磋嗪缓释片有效果，一月后停药。
需要解答的问题：神经内科医生建议长期服用药物控制血压血脂。肾功能减退和用药有关吗还是主要因为年龄？需要进一步检查肾功能情况进行治疗吗？需要服用药物或其他治疗吗？
症状及患病时：患者韦伟，10月9号向您问诊过，您可以看下问诊记录，吃了您开的药，吃了一个多月，今日复查结果请看，其中尿蛋白2+，尿糖3+
就医及用药情况：达格列净和福辛普力纳
需要解答的问题：请问接下来是继续吃药吗？还是调整治疗方案？
62岁女性。
当前问题：
连续两次因急性肾损伤入院，仍未确诊发病原因。
病史：
有超过10年的高血压及糖尿病病史，既往控制欠佳。今年10月中旬感染甲流后出现并发症，最突出为缺血性肠病，经治疗已稳定。此次因感染大幅调整了原治疗方案，开始启用胰岛素。两次病程用药及住院情况见图。
首次出院一周后复查，发现肌酐与尿酸显著升高，排查诊断为气管炎所致急性肾损伤，经肾内科住院治疗后尿酸复常，肌酐降至98μmol/L。但出院一周后指标再次回升，遂再次入院。此次考虑病因可能与肾血管狭窄及服用厄贝沙坦相关，目前仍在院治疗，医生曾建议做支架。
平素采用糖尿病饮食，未服中药，仅食用燕窝、虫草，并补充辅酶Q10。每日尿量约1400-1700ml。晨起时易头晕，余无不适，自觉体力逐渐恢复。目前血压昼间130-140mmHg，夜间偏高（150-170mmHg）；血糖在胰岛素控制下稳定达标。肝功、甲状腺功能正常，粪便虫卵及隐血检查阴性。
需解答的问题：反复急性肾损伤的原因以及接下来建议的治疗方案，目前患者的综合情况下，适合进行支架介入治疗吗？医院目前的诊断方向是否正确？
