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您好，感谢您对周医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

请麻烦您把心脏彩超的全部截图发给我看一下，包括具体的数值，我需要看一下各心房和心室的腔多大，以及室间隔的具体厚度，方便我更好的判断您的病情。

另外，您的体重是200公斤还是200斤？请您确认一下信息有没有错误。

您好，我看了您的心脏彩超报告，您这份心脏超声检查提示的心脏病变较为复杂且涉及多方面问题：

1. 左心室收缩功能降低，提示已经存在左心功能不全，也就是左心衰，需要结合左心室腔径进一步明确是否是由扩张型心肌病等导致的心脏扩大继发心功能下降。

2. 三尖瓣大量反流是导致肺动脉高压，目前已达重度水平，的主要原因之一，持续的三尖瓣反流会使肺动脉压力进行性升高，需要考虑通过三尖瓣修复或置换术纠正反流，以阻断肺动脉高压的进展。

3. 室间隔及左室壁普遍增厚需要警惕肥厚型心肌病可能，如果您的室间隔厚度≥15mm，建议进一步完善心脏磁共振检查以明确肥厚型心肌病的诊断。

目前您同时合并左心功能不全，存在进展为全心衰竭的风险、潜在肥厚型心肌病、重度肺动脉高压合并三尖瓣大量反流，上述任何一个病变都是属比较严重的心脏疾病，而重度肥胖可能是加重心脏负荷、诱发和恶化这些病变的重要因素。

请问您目前是否存在活动后胸闷、气促、呼吸困难、胸痛等临床症状？

您好，您的症状，比如活动后气喘、夜间呼吸困难，都是心脏负荷过重的表现，减重对改善病情有明确的积极作用，但能否逆转要分情况看：

1. 减重能减缓和改善的部分

1.1 减轻心脏负担：体重大幅下降后，心脏泵血的负荷会明显降低，能直接缓解左右心衰的症状，比如走路喘、夜间呼吸困难会减轻。

1.2 降低肺动脉高压进展速度：减轻体重可以减少体内炎症反应、改善循环负荷，有助于减缓肺动脉压力的进一步升高。

1.3 缓解三尖瓣反流的继发影响：心脏负荷减轻后，三尖瓣返流的程度会减轻，不过很难完全恢复。

2. 难以逆转的部分

像室间隔以及左室壁增厚、心脏腔室扩大、已经出现的心肌结构改变，比如潜在的肥厚型心肌病和扩张型心肌病，这些器质性的病理变化通常是不可逆的，但是减重可以阻止其进一步恶化。

另外提醒一下您，减重是必须的，但不能只靠减重来治疗，目前您的心脏已经出现功能下降和结构病变，需要同时配合心内科的规范治疗，比如控制心衰、降低肺动脉压的药物，必要时的瓣膜手术，再结合科学减重，才能最大程度稳定病情、改善症状。

最后，我真的强烈建议您尽快住院规范治疗。

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