问题详情

你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15分钟左右。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.除了心跳快和血压高，是否有胸闷、胸痛、气短或头晕等症状？
2.症状出现前是否有劳累、情绪激动、饮用咖啡或浓茶等诱因？
3.近期是否有体重明显变化、怕热、多汗或手抖的情况？
4.心跳快是持续性的，还是一阵阵发作的？最快时大概多少？
5.近期睡眠如何？是否常感到焦虑、紧张或压力很大？
6除了稳心颗粒和倍他乐克，是否还服用其他药物或保健品？目前服用了之后，感觉心率和血压有明显好转吗？自己在家里面检测的具体的数值是多少？照片中这个是服用药物之前还是之后的？
7.之前没有异常的时候的血压和心率一般是什么水平？有没有血压偏高的病史？有什么其他的基础的疾病吗？
8.医生有没有建议做进一步的检查？血常规，甲状腺功能，24小时心电图。

你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。

感谢信任和耐心等待
1.原因分析：常见的可能引起心率增快的原因。有以下几个方面，比如劳累，精神紧张，熬夜，失眠，急性发热感染等等，这些是一过性的，往往在这些诱因能够去掉之后，心率自然能够恢复到正常范围内。但是有一些情况，心率的增快可能是持续的，也就是长达数天或者数个月，心率都有可能增加，比如贫血。以及甲亢。

2.检查建议：所以如果这个心率的增快是突然之间增加的，首先需要考虑的是有没有一些特异性的诱因，比如最近熬夜比较多。或者喝了很多咖啡，焦虑，紧张，失眠等等。除此之外，应该完善一些检查来判断心率增快的情况，也就是我前面提到的24小时动态心电图，心脏超声，甲状腺功能，血常规等检查。

3.处理建议：如果检查方面没有什么太多问题，可以考虑用药物来进行对症的干预，也就是医生给你处方的美托洛尔片，25mg一天两次，稳心颗粒目前不适合。对于有早搏的患者来说，稳心颗粒可能有一定的治疗作用，但是你目前是单纯的窦性心动过速，稳心颗粒应该不是最好的选择。

如果暂时没有时间，可以考虑先用药一段时间，比如一周到两周左右时间，在心率完全控制之后，再考虑减量和停药，减量也就是在1~2周之后变成半片一天两次，维持一周之后就停掉。如果停药之后，心率持续在100次每/分以上，那么需要完善我前面提到的上述检查。

4.关于血压：目前的血压是处于一个临界状态，但是腕带的血压是不太准确的，建议取臂式血压计进行血压方面的监测，也可以直接到医院做动态血压监测这个检查，来明确是否存在高血压。目前国内的标准设定130 80以上为血压的异常，但是140 90以上为需要药物治疗的血压标准。如果超过这个范围，可能需要降压治疗。

5.健康生活提醒。
一是，避免烟酒茶咖啡，这种刺激性的饮料。目前心率明显增快，建议暂停咖啡。
二是，注意改善睡眠，避免熬夜劳累，焦虑紧张等诱发因素。
三是，注意休息，近期避免剧烈运动。
四是，有发热感染的时候要注意积极抗感染治疗，发热感染恢复之后的一个月，不要进行体育锻炼。

你好，静息状态下的心率一般会在100次以下，大多数人大概会位于60次到80次之间，如果。很少在100次以内，那么这个心率是有问题的，这也就是为什么建议你做24小时动态心电图。手表能够提供一部分信息，但是比较有限。

另外我的上一次提问中有问到是否近期会有一些特殊的情况出现，比如加班熬夜，或者精神紧张，失眠之类的问题？所以你想先休息两天看一下？对于你而言，美托洛尔是比较合适的药物，因为它不仅控制心率，对于血压也有一部分的改善作用，而且这个药物又没有什么依赖性。能够快速的改善指标的异常。鉴于目前的心率血压的确异常比较明显，是可以直接使用的。

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你好，如果本身存在焦虑紧张方面的问题，这个对于心率是有非常明显的一个影响的。为什么建议你做动态心电图，因为其实对于这个心率的趋势，它会有一个更客观的评估。因为有的时候是会在你比较关注的时候心率有增加，在注意力分散的时候，这个心率会有一些下降。

其实你不需要担心药物的一个依赖性问题，不存在说吃上去停不下来的情况。美托洛尔是临床上使用比较多的抑制交感神经兴奋的作用的药物，比如甲亢的患者，除了甲亢治疗的药物，还会同时加上这个药物，当甲亢控制住之后，这个药就可以完全停下来了。另外，对于某些失眠的患者，白天会出现心率增快的情况，也可以使用这个药物来减低心率。当失眠改善之后，也不需要联合使用这个药物。至于降压药长期吃，也是也是因为患者本身存在长期的高血压，需要长期用药而已。

你提到的这种心率没有下到110包括手脚冰凉嗓子疼之类的，如果不存在发热感染之类的情况，其实跟紧张有很大的关系。同时焦虑紧张也会导致血压的偏高。