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不好意思，我正在上门诊。你的提问我已收到，得空会第一时间回复，谢谢请耐心等待。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.精神心理科这方面是否在定期的复诊？目前还在使用哪些药物？医生考虑控制的怎么样
2.最近牙痛，有没有去看过口腔科？口腔科医生的诊断是什么
3.目前有在服用什么药物吗？可以把正在服用的药物拍照我看一下
4.这次抽血空腹血糖要偏高一点，是有进食喝饮料或者其他的情况，既往并没有糖尿病对吗？

你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。

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感谢信任
1.情况小结：35岁男性患者，间断会出现胸痛一年余，近期出现嗓子发紧和牙痛的症状。疼痛的特点，不典型。一般坐位发作，卧位缓解。24小时动态心电图运动负荷试验以及冠脉ct没有见到明显的严重问题。

2.分析和处理建议
①首先，你的症状是不典型的，或者说不考虑冠心病心绞痛的。这种位置不固定的游走的疼痛，大概率跟心脏没有什么关系，而你提到的这种牙痛和咽喉部的紧缩感可能跟精神紧张有一定的关系，或者会不会你看到了一些相关的科普内容之类的，会让你有一些警惕类似的症状？

②其次，目前检查方面其实已经非常完善了，而且冠脉ct你之前做过两次最近一次是去年才做的，短时间内是没有必要再重复进行检查的。目前的检查，几个大血管并没有发现有明显的狭窄，这种狭窄程度30%左右的，不会有任何缺血的一些表现。我认为是没有必要再做ct或者造影的

③然后，考虑到血糖方面有一些问题，不能完全排除是一些微血管病变之类的原因，可以用一些药物，尝试是否能够改善症状即可，比如麝香保心丸，两片，一天三次等等。

④但是，需要强调的是精神因素有可能在你的症状发作中起主导作用。所以这方面一定要注意坚持用药，并且要定期在心内科复诊和调整

3.注意事项
①固定起床、入睡时间，保证7-8小时睡眠，避免熬夜打乱神经状态。
②选择散步、瑜伽等低强度活动，每周3-4次，帮助缓解焦虑、稳定情绪。
③和信任的亲友保持适度、规律的互动，避免孤立，但不强迫自己参与复杂社交
④尽量不要在抖音或者其他的平台反复的接触跟胸痛，冠心病或者心梗相关的一些流量视频。减少过度的一个关注。