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你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15-30分钟左右。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.近期是否复查过甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）和甲状腺抗体？结果如何？
2.除了头晕和视物模糊，是否有过心悸、怕冷、皮肤干燥或体重明显变化？
3.月经推迟和淋漓不尽的具体情况（如周期延长多少天、持续天数、血量颜色）？是否伴有腹痛或情绪波动？有没有复查血常规，有贫血方面的问题？
4.近期是否有疲劳加重、注意力难以集中或记忆力下降？工作或生活压力是否较大？有没有焦虑紧张，以及失眠方面的问题
5.除血脂外，近期是否检查过血糖、糖化血红蛋白或皮质醇水平？
6.您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）是否有类似的血脂问题或甲状腺疾病史？

你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。

你好，感谢信任和耐心等待
1.我有桥本甲状腺炎，血脂从2020年大概就稍微高点，医生没有开药，说桥本会代谢低，让注意饮食，也没症状，体检其他也都正常，没当回事，现在我担心长期高血脂造成动脉硬化，血栓，要去医院做哪些检查排除？
主要是目前有头部的一些症状，可以考虑去做相关的一些检查，包括但不限于颈动脉超声。头部的磁共振平扫＋mra。重点看一下有没有外周血管以及脑部血管的斑块或者狭窄方面的一些问题。但是从你描述的这些症状上来看，很多他可能只是一个表现而已，而且这种症状都是非特异性的，并不代表心脑血管有问题，所以不要太紧张。

2.自从出现头晕眼花后，我的月经也跟着不正常了，不知道是不是都有影响？
头晕眼花和月经的不正常之间其实并没有必然联系，但是精神紧张或者过度的劳累之类的，其实会对月经周期产生一定的影响，比如工作压力或者情绪的改变，环境的变化之类的，都可能是影响因素。另外引起头晕眼花的原因也比较多，除了你担心的头部的供血不足，还有可能是颈椎病或者熬夜劳累，睡眠质量较差等等，而这些可能是更常见或者概率更大的原因

3.我的饮食一直偏清淡不爱吃肉，但是血脂高，是不是有油脂代谢不掉的病？
血脂的代谢有一部分跟饮食有关，一部分跟遗传有一定关系，如果父母都没有这方面的问题，要考虑不良的生活方式之类的影响，下列这几点原因都有可能导致甘油三酯增高明显：
①饮食不当：如果日常饮食中含有过多的脂肪，特别是饱和脂肪和反式脂肪，如动物脂肪、油炸食品、糕点等，会导致甘油三酯水平升高。
②肥胖：肥胖的人往往有较高的甘油三酯水平，因为他们的身体需要更多的甘油三酯来储存能量。
③缺乏运动：缺乏运动会让身体使用较少的脂肪作为能量来源，从而增加甘油三酯水平。
④其他因素：年龄、性别、饮酒、吸烟、压力等也可能对甘油三酯水平产生一定影响。
目前看起来，以上因素以及甲状腺功能减低，有可能导致血脂方面的这个异常的情况。

4.此外，如果饮食方面如果已经比较清淡了，那么还有以下两点需要注意一下：
- 避免含糖饮料（可乐、奶茶、果汁饮料）、甜点、糖果，这些是甘油三酯的主要“加速器”。
- 减少精制主食（白米饭、白面包、馒头），用全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、杂豆替代1/3~1/2。
-适当的加强运动，增强代谢。跑步打球游泳这种方式都是可以的，保证每周大概150分钟左右的中等强度运动。

5.最后，几点提醒：
①因为目前的甘油三酯异常不算严重，一般认为增加两倍以上才有必要药物治疗，所以我认为暂时先增强运动控制体重，看一下效果。如果能控制在两倍以下，那么就不需要用药。

②高纯度的深海鱼油有助于甘油三酯的控制，可以在大型的连锁超市，像山姆超市等购买服用，这方面控制会有帮助。你目前已经在使用了，可以考虑继续坚持。

③注意改善一下睡眠，有可能对于头昏症状的缓解有很大的帮助，目前提到的这种头部症状，跟血脂不一定有必然关系的。

你好，
1.首先，非诺贝特它只是一个降脂的药物，其实对于你提到的这些症状，它不会有一些直接的作用，而通过血脂的降低，来改善你提到的这些症状，它也需要一定的时间。所以如果昨天晚上服用药物，今天就感觉症状明显好转。除了药物本身的作用，要考虑心理因素方面，也就是一些主观因素方面的影响，比如认为是血脂导致的症状，而且降脂药会让症状明显好转，这种心理暗示我认为是起到了一定作用的。

2.另外，目前情况没有很严重，虽然症状方面很明显，当然，对于甘油三酯增加的患者，是可以使用贝特一类的药物的，但是就长远的而言，还是需要靠饮食方面的一些调整，包括体重的控制等等，来进行血脂方面的控制。可以短期内服用，也就是每晚餐后服用一粒，然后一段时间再复查。

3.然后，力平之服用之后，建议监测肝肾功能，虽然并不是副作用很大的药物，但是用药后积极的监测，对于保证用药安全还是很重要的，但是不建议吃一吃停一停这种处理方式。如果决定吃药，那你们就一个月之后复查，根据复查的情况，减量和停药。

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