问题详情

你好，提问我已收到，请稍等，我正在编辑给你的回复，大概15分钟左右。

你好，在详细回复之前可能需要先补充回答我的几个问题。
1.目前是否有其他不适症状，如胸闷、头晕或容易疲劳？
2.目前饮食习惯如何？比如是否常吃油腻、高胆固醇的食物？是否多次检测血脂都有偏高的情况？
3.除了血脂异常，是否还有其他的一些基础疾病？或者存在高脂血症，高血压、糖尿病或心血管疾病的家族史吗？
4.近期是否有压力过大、情绪波动或睡眠问题？
5.有没有做过颈动脉超声的检查

你好，收到。请稍等，我现在给你编辑回复

感谢信任
1.报告分析：目前这一次的血脂增高是非常明显的，总胆固醇和低密度胆固醇都增高的比较多，如果是多次测量是这个水平的数值，要怀疑家族性的高胆固醇血症可能，但是你提到母亲仅有血糖问题并没有明显的血脂异常，而且近期的确有点外卖等一些不良的饮食习惯，还是要考虑是饮食方面的一些影响，导致血脂的异常增高。最好能够清淡饮食1~2周左右再进行血脂方面的复查看，你的正常的水平是处于什么样的一个异常情况，以便于下一步的降脂治疗方案的制定。

2.检查建议：
除了建议清淡饮食之后再进行复查，还建议完善颈动脉超声的检查，看一下颈动脉是否有内中膜增厚斑块形成甚至血管狭窄等一些动脉粥样硬化的表现。这个超声的检查结果决定血脂异常的降脂目标还是比较重要的，建议可以考虑跟血脂的复查同步完成。另外，因为母亲有血糖方面的异常，要注意监测糖化血红蛋白这个指标。

2.处理建议：
①中医科的医生有两种中成药，一种主要是用于降脂，另外一种是用于调整情绪方面的。也就是你前面提到的，对什么东西都不感兴趣，老觉得很累，以及睡眠方面的问题等等。而内分泌科医生重点关注的是血脂水平。

②目前是有几种方案可以选择的
首先，可以先清淡饮食，然后对血脂进行复查，同时完善颈动脉超声的检查。然后再决定治疗方案。如果只是轻度的血脂增高，也没有斑块形成，可以考虑中成药，也就是中医科的那两个药物的联合使用。但是如果复查血脂仍旧增高很明显，建议直接使用可定进行降脂治疗，同时使用疏肝解郁胶囊，改善情绪。

其次，也可以直接先使用降脂药物可定以及疏肝解郁胶囊，改善症状以及降低血脂，后续一个月左右再复查，肝功能，血脂、肌酸激酶、血糖等指标。根据复查的情况，再对药物作出相应的调整，如果血脂水平调整的比较好，药物考虑减量的。

最后，如果不太想用西药，也可以先用中成药观察看一下，同时积极的运动和饮食调整一段时间之后可以再复查。但是中药降脂的效果有可能不太好，如果复查之后，血脂控制不佳，建议恢复成可定来进行降脂治疗

以上几种方案，我个人推荐第1种。也就是先只使用舒肝解郁胶囊进行情绪以及睡眠方面的调整。饮食调整两周左右，根据复查的结果来决定降脂药物的方案


3.生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等。少点外卖，在外就餐以及夜宵，火锅，烧烤，奶茶，零食等等，都注意严格控制。包括拿铁，奶咖之类的。
四是，睡之前不要饱食或者饥饿状态，也不要大量的饮水，也不要喝浓茶，咖啡，酒精的饮料，容易产生兴奋感起影响入睡。

你好，
1.如果半个月前你做过类似的检查结果并没有明显的好转。我建议就直接使用可定来进行降脂治疗吧。可定是原研药，它的制药工艺会更稳定一些。考虑到目前的血脂水平增高异常明显，建议直接使用原研的药物，一个月左右复查。如果效果不好，有可能需要联合用药，或者换成皮下注射的针剂，pc sk9抑制剂来进行强化降脂治疗。基础的血脂水平增高比较明显的情况下，单用他汀有可能不能达到目标值，这一点需要注意。

2.下次复查的时候，建议要同时做颈动脉超声检查，这个检查还是挺重要的。

3.图片中使用的这两个药物，跟他汀一类的药物并没有联合用药的禁忌。而且一般根治hp的治疗，也就是两周到四周左右，不会长期使用，所以应该问题不大。

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你好，服用可定，这个解决的是血脂方面的问题，但是情绪和睡眠方面，还是可以使用疏肝解郁胶囊来进行调整的。但是另外一种中成药就建议不使用了。尽量减少联合用药带来的风险。

另外强调一下，一个月之后要复查肝功能，血脂，肌酸激酶，血糖等指标，根据复查的情况再调整。