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2025年12月11日
症状及患病时长：你好医生。我母亲前段时间肺炎住院，当时做的心脏彩超，二尖瓣重度反流，可能需要进行二尖瓣更换。让进一步复查，我们今天去了大医院复查，重新拍了彩超，和心电图，这次说心脏本身功能衰弱，可能需要心脏移植。我母亲农民，常年是干体力活，几年前曾经说过走得远了，累了，会有点喘当时都以为是因为累。然后镇上也安排体检，做心电图，显示有一些问题间歇性跳动，房颤，心律不齐等，但是没有明显症状，也没进一步彩超。她还有高血压，高血脂，一直吃着药。这次因为肺炎才检查，没想到结果这么严重了。目前肺炎好了之后，她日常生活没有什么不舒服东西症状，就是走路慢，因为她左小腿有点血管堵塞。
我也咨询了其他医生，有的医生说可能是心肌病引起的心衰，应该按照心肌病来治疗？进一步复查。现在有点乱，所以我想让医生帮我梳理一下，并且我有意向一个月后去咱们阜外医院，进行复查？是不是还是挂心内科？能不能推荐挂哪个医生？之前我同事妈妈是心肌病，她当时也是咨询了你，并且推荐我了。
图是昨天做的彩超，心电图，医生开了一个月的心衰的药。然后我母亲之前还吃。盐酸美西律片和降血压降血脂的药，肺炎出院医院开了七天单硝酸异山梨酯，还继续吃吗
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2025年12月11日
您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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2025年12月11日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心力衰竭 心脏扩大 二尖瓣中重度关闭不全 心律失常 阵发性心房颤动 完全性右束支传导阻滞 高血压 高脂血症。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问现在走路能走多远?上楼能上几层楼?晚上睡觉能躺平吗？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.不管是瓣膜病引起心衰，还是心肌病引起心衰，都是先药物治疗心衰，待心衰病情稳定后进一步检查明确心衰病因，制定下一步治疗方案，必要时手术治疗。
3.治疗方面，主要是要记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，利尿剂可以继续加量(如呋塞米、托拉塞米或布美他尼、托伐普坦等)，必要时还可以加用新活素等治疗。
待病情稳定后，根据血压心率和肾功能情况，逐步加用倍他乐克、螺内酯、达格列净、诺欣妥、维力西呱等心衰二级预防治疗。
单硝酸异山梨酯是改善症状用的，如果胸闷症状明显，血压不低，可以吃，如果胸闷症状不明显或血压低，建议停用。
4.病情稳定后建议完善心脏核磁、冠脉增强CT、24小时动态血压监测、24小时动态心电图等进一步查找心衰病因，进行针对性治疗。
如果是瓣膜病引起的心衰，需要心外科就诊，评估瓣膜手术指征。
如果是心肌病引起的心衰，需要评估CRT-D起搏器指征，晚期药物治疗无效时需评估心脏移植或人工心脏指征。
根据您目前提供的资料，只能说，心肌病引起心衰的可能性大，要确定还需要进一步检查明确。
5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，保持干体重，少进液体（汤、水、粥、奶等），保持轻度口渴，不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。
6.如果您打算来阜外医院看，关于挂号，您可以搜索“中国医学科学院阜外医院挂号流程 吕思奇”，我写过一篇推文介绍，您可以参考一下。
选择“按病种预约-心力衰竭”或“按病种预约-心肌病”。
每天15点放号，14：55登上去等待抢号即可。
附件是我们医院看这方面比较好的主任，供您参考。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问现在走路能走多远?上楼能上几层楼?晚上睡觉能躺平吗？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.不管是瓣膜病引起心衰，还是心肌病引起心衰，都是先药物治疗心衰，待心衰病情稳定后进一步检查明确心衰病因，制定下一步治疗方案，必要时手术治疗。
3.治疗方面，主要是要记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，利尿剂可以继续加量(如呋塞米、托拉塞米或布美他尼、托伐普坦等)，必要时还可以加用新活素等治疗。
待病情稳定后，根据血压心率和肾功能情况，逐步加用倍他乐克、螺内酯、达格列净、诺欣妥、维力西呱等心衰二级预防治疗。
单硝酸异山梨酯是改善症状用的，如果胸闷症状明显，血压不低，可以吃，如果胸闷症状不明显或血压低，建议停用。
4.病情稳定后建议完善心脏核磁、冠脉增强CT、24小时动态血压监测、24小时动态心电图等进一步查找心衰病因，进行针对性治疗。
如果是瓣膜病引起的心衰，需要心外科就诊，评估瓣膜手术指征。
如果是心肌病引起的心衰，需要评估CRT-D起搏器指征，晚期药物治疗无效时需评估心脏移植或人工心脏指征。
根据您目前提供的资料，只能说，心肌病引起心衰的可能性大，要确定还需要进一步检查明确。
5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，保持干体重，少进液体（汤、水、粥、奶等），保持轻度口渴，不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。
6.如果您打算来阜外医院看，关于挂号，您可以搜索“中国医学科学院阜外医院挂号流程 吕思奇”，我写过一篇推文介绍，您可以参考一下。
选择“按病种预约-心力衰竭”或“按病种预约-心肌病”。
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2025年12月11日
1.目前走路没有具体测量过，肺炎好了以后，平时生活收拾家务，并没有喘的情况。
晚上睡觉情况，刚刚问她说，肺炎刚出院的时候平躺偶尔会有痰，咳嗽，最近几天已经完全好了，平躺可以。
别的症状没有。
以前就是有高血压，高血脂，之前心电图心跳不好，平时吃硝苯地平，可定瑞舒伐他汀，盐酸美西律片。
2.心衰病情稳定了，怎么判断？目前医院开了一个月药，一个月后算是稳定吗？因为目前身体没有什么症状。
2025年12月11日
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2025年12月11日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心力衰竭 心脏扩大 二尖瓣中重度关闭不全 心律失常 阵发性心房颤动 完全性右束支传导阻滞 高血压 高脂血症。
1.您好，心衰是否稳定，主要是看症状是否稳定，有无胸闷憋气、双下肢水肿等症状，还需要看BNP指标是否控制稳定，如果以上都稳定，就考虑心衰控制稳定。
2.心衰控制稳定后就可以进一步检查明确心衰病因，制定下一步治疗方案。
建议完善心脏核磁、冠脉增强CT、24小时动态血压监测、24小时动态心电图等进一步查找心衰病因，进行针对性治疗。
3.患者目前心衰明确，不适合吃硝苯地平，可能加重心功能不全，建议停用。
美西律是治疗室性心律失常的，不知道是因为什么心律失常吃的?根据您通过的资料，只看到房颤的情况，不建议吃美西律，可考虑改为胺碘酮口服抗心律失常治疗。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，保持干体重，少进液体（汤、水、粥、奶等），保持轻度口渴，不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。
5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
1.您好，心衰是否稳定，主要是看症状是否稳定，有无胸闷憋气、双下肢水肿等症状，还需要看BNP指标是否控制稳定，如果以上都稳定，就考虑心衰控制稳定。
2.心衰控制稳定后就可以进一步检查明确心衰病因，制定下一步治疗方案。
建议完善心脏核磁、冠脉增强CT、24小时动态血压监测、24小时动态心电图等进一步查找心衰病因，进行针对性治疗。
3.患者目前心衰明确，不适合吃硝苯地平，可能加重心功能不全，建议停用。
美西律是治疗室性心律失常的，不知道是因为什么心律失常吃的?根据您通过的资料，只看到房颤的情况，不建议吃美西律，可考虑改为胺碘酮口服抗心律失常治疗。
4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，保持干体重，少进液体（汤、水、粥、奶等），保持轻度口渴，不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。
5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
2025年12月11日
1.硝苯地平换成什么药？我上图片，可替代的三种药物要搭配吗。还是选其中一种，比如美托洛尔，这个要我父亲也在吃，他早些年。做了一个心脏支架。
2.美西律是之前做心电图，有心律不齐。当时我没在身边，父亲带着开的药，然后一直这么吃，现在我父亲让她只吃一粒，（开始让吃三粒）
3.复查的话，是不是原来吃的药也要问医生调整一下？
4.到阜外看的话，当天医生一般会开彩超，彩超是不是不一定当天能做吧？然后几天后看结果还需要重新挂号吗？
5.是去总院还是新院区？
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您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2025年12月11日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心力衰竭 心脏扩大 二尖瓣中重度关闭不全 心律失常 阵发性心房颤动 完全性右束支传导阻滞 高血压 高脂血症。
1.停硝苯地平，改为沙库巴曲缬沙坦50mg每日两次口服，您当地医院医生已经给开了这个药了，如果血压仍高，还可以继续加量，最多可以加量至200mg每日两次。
美托洛尔、托拉塞米是治疗心衰的，需要继续吃，这个主要不是为了降压，是为了治心衰。
2.如果没有明确室性心律失常的，不建议吃美西律，建议您和当地医院医生确定清楚到底是因为哪种心律失常吃的。如果是治疗房颤，可考虑改为胺碘酮口服抗心律失常治疗。
3.门诊检查有的当天能做，有的需要预约等待，有可能需要两次以上门诊就诊。
4.总院区和西山院区都可以 您能挂上哪里的号就去哪个院区看就行，都是一样的，不用担心。
5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，保持干体重，少进液体（汤、水、粥、奶等），保持轻度口渴，不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。
5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
1.停硝苯地平，改为沙库巴曲缬沙坦50mg每日两次口服，您当地医院医生已经给开了这个药了，如果血压仍高，还可以继续加量，最多可以加量至200mg每日两次。
美托洛尔、托拉塞米是治疗心衰的，需要继续吃，这个主要不是为了降压，是为了治心衰。
2.如果没有明确室性心律失常的，不建议吃美西律，建议您和当地医院医生确定清楚到底是因为哪种心律失常吃的。如果是治疗房颤，可考虑改为胺碘酮口服抗心律失常治疗。
3.门诊检查有的当天能做，有的需要预约等待，有可能需要两次以上门诊就诊。
4.总院区和西山院区都可以 您能挂上哪里的号就去哪个院区看就行，都是一样的，不用担心。
5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，保持干体重，少进液体（汤、水、粥、奶等），保持轻度口渴，不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。
5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、24小时动态心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。
6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
TA的问答
症状及患病时长：9个月
就医及用药情况：阿司匹林 福辛普林 氯吡格雷 阿托伐他汀 参松养心胶囊
需要解答的问题：
老年患者，有心悸心慌气短头晕，3月住过院，6月进行了复查，有颈动脉斑块，颈内动脉狭窄，当地医生不建议手术，吃药后近期觉症状未缓解，做了检查。请问根据现在情况是否需要更换药品？心动过缓是否需要用药？目前症状的原因？症状及患病时长：
一月
就医及用药情况：
暂时没有用药
需要解答的问题：
帮忙看看检查结果症状及患病时长：患者是我爸爸，去年2023年12月被诊断为房颤、血压高（有乙肝病史）。
就医及用药情况：前期主要服用:络活喜（氨氯地平）；2024年在安徽省立医院复查后，医生调整服用：厄贝沙坦+络活喜+倍他乐克；后来面部和腿浮肿，又调整:1. 瑞舒伐他汀钙片2. 厄贝沙坦氢氯噻嗪片3. 达比加群酯胶囊4.琥珀酸美托洛尔。
需要解答的问题:最近，面部浮肿的问题还是没有解决，服用药物是否需要调整？最近:我姐姐咨询医生，建议检查心功能和心脏彩超，改用沙库巴曲缬沙坦钠片，怀疑是心衰的原因。症状及患病时长：你好医生。我母亲前段时间肺炎住院，当时做的心脏彩超，二尖瓣重度反流，可能需要进行二尖瓣更换。让进一步复查，我们今天去了大医院复查，重新拍了彩超，和心电图，这次说心脏本身功能衰弱，可能需要心脏移植。我母亲农民，常年是干体力活，几年前曾经说过走得远了，累了，会有点喘当时都以为是因为累。然后镇上也安排体检，做心电图，显示有一些问题间歇性跳动，房颤，心律不齐等，但是没有明显症状，也没进一步彩超。她还有高血压，高血脂，一直吃着药。这次因为肺炎才检查，没想到结果这么严重了。目前肺炎好了之后，她日常生活没有什么不舒服东西症状，就是走路慢，因为她左小腿有点血管堵塞。
我也咨询了其他医生，有的医生说可能是心肌病引起的心衰，应该按照心肌病来治疗？进一步复查。现在有点乱，所以我想让医生帮我梳理一下，并且我有意向一个月后去咱们阜外医院，进行复查？是不是还是挂心内科？能不能推荐挂哪个医生？之前我同事妈妈是心肌病，她当时也是咨询了你，并且推荐我了。
图是昨天做的彩超，心电图，医生开了一个月的心衰的药。然后我母亲之前还吃。盐酸美西律片和降血压降血脂的药，肺炎出院医院开了七天单硝酸异山梨酯，还继续吃吗症状及患病时长：男婴，出生87天，试管婴儿，早产（33+6w），出生时各项评分满分，出生体重1900g，新生儿科住院两周，出院时各项指标良好。
12月2日做儿保时医生听诊器检查心跳异常，于是去儿童医院住院做全面检查，附检查结果。
就医及用药情况：
做了心超、24小时心电图、抽血等检查。诊断为
房性早搏，24小时11万次，占比高达65%。目前医院给开的辅酶q10，酒石酸美托洛尔，地高辛。
需要解答的问题：
小孩太小，不知道什么原因引起的房早，这类情况严不严重，能否治愈。
