问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心悸 头晕 心律失常 室性期前收缩 房性期前收缩 颈动脉斑块 颈内动脉狭窄。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.心悸方面，可能和早搏有关。早搏每个人都有，只是数量多少的问题。目前全天早搏4000多个，药物治疗即可，主要是控制心率治疗。

但是因为患者基础心率较慢，无法使用太强的控制心率药物。如心慌症状明显，可以调整为稳心颗粒5g每日三次口服等控制早搏治疗。

目前心率慢还没有到需要安装起搏器的程度，心率慢没有能长期口服的药物治疗，目前不需要特殊治疗，定期复查即可，不用担心。

3.头晕方面，可能和颈内动脉狭窄、脑缺血有关，如反复发作，建议完善头CT或核磁、颈椎正侧位片、前庭功能等进一步评估。如头晕症状明显，必要时可加用必要时可加用倍他司汀6mg每日三次、氟桂利嗪5mg每晚一次或金纳多40mg每日三次口服等对症止晕治疗。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑心悸 头晕 心律失常 室性期前收缩 房性期前收缩 颈动脉斑块 颈内动脉狭窄。

1.您好，颈内动脉需不需要处理，需要进一步完善头颈动脉增强CTA才知道。
颈动脉超声只是初筛，不一定准，需要进一步完善头颈动脉增强CTA等明确颈内动脉狭窄情况，神经科就诊，评估介入或手术指征，制定下一步诊疗方案。

2.6月份与3月份的动态心电图相比，室性早搏数量有所减少，从3000多个减少到800多个，这是好事，继续药物治疗，定期复查即可，不用担心。

3.对于颈内动脉狭窄，药物治疗是保守治疗，作用是稳定斑块，防止斑块狭窄进一步进展和形成新的斑块，最好的状态就是维持现状，不可能逆转狭窄。
阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等是动脉粥样硬化二级预防治疗，作用就是稳定斑块，防止进一步进展。

倍他司汀、氟桂利嗪或金纳多等是对症改善头晕的药物，如头晕症状明显，必要时可选用一种口服。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、24小时动态心电图、心脏超声、血管超声、头CT或核磁等。心内科及神经内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。