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回复如下：

一、诊断：
吃了这两种药5天，胸部拉扯疼基本消失，是不是可以确定是和胃食管反流引起，不需要做胸部CT呢？
答: 根据您对症状的描述，服药之后症状的改善情况，考虑可能是胃食管反流病引起的疼痛，因为您吃的药就是抗反流的药物。但根据症状确定不了是不是胃食管反流病，确诊需要面诊消化内科医生，做些检查，至少是做个胃镜检查，胃镜检查可以明确胃食管的情况，明确有无食管炎症，必要时做24小时食管PH阻抗监测。现在服药后症状基本消失，暂时不需要胸部CT检查了。

二、治疗：
做了相关检查，明确了病因，则根据检查结果制定治疗方案。

没有做检查前，可以继续吃附件图片的第1个药。第2个药没有胀气，没有反酸嗳气，暂时不要吃了。

三、生活饮食上应该注意：
一日三餐规律饮食，吃些容易消化的食物，避免过饱（七成饱）、过快饮食，避免刺激性、难消化、容易产气的食物。不要吃太烫的食物，不要喝太烫的水，建议喝温开水。如何避免反流：在吃完东西之后的2小时内不要平卧；抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。高脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食管下段括约肌压力，宜适当控制。如有抽烟喝酒，戒烟戒酒，这样能够使胃酸分泌降低，使胃黏膜和食管黏膜的损伤减少。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。如果有便秘，要积极治疗，比如多吃新鲜蔬菜水果、粗粮，以避免便秘及腹内压增高，便秘改善后可降低腹内压，减少反流。如果您有超重或肥胖，要控制热量摄入，减轻体重，以免肥胖引起腹内压增高。避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。

之前有医生诊断为胃食管反流，但没有做胃镜。经常有打嗝，类似于胃里有气泡上来吐个气的感觉，还要吃第二种药吗？之前似乎也有一次胸部疼，当时也是吃了7天这两种药。

答: 胃食管反流病的诊断还是需要检查至少做胃镜检查才能确诊，您反复这样的不舒服，建议您就要做胃镜检查，看一看食管到底是什么情况，是一般的炎症还是说有溃疡，或者这两个都没有。不同的病变，治疗起来是不一样的，包括治疗的时间是不一样的。您吃药之后没有您说的打嗝，类似胃有气泡上来吐个气的感觉，建议不要吃第2个药了，因为第2个药有部分人吃了之后有严重的心脏不良反应，不建议长时间的吃。

好的，那就不吃了。心口有堵闷的情况有近20年，但是胸部拉扯疼是今年出现的，有两次，改天还是做个胃镜

答: 明白。您心口有堵闷的情况，可能是胃的问题，最常见的胃病是胃炎了。胸部拉扯样痛，考虑胃食管反流病。胃食管反流病有三种类型，一是反流性食管炎，二是内镜下阴性的反流病，三是巴雷特食管。所以您有空的时候还是做个胃镜，明确胃食管粘膜的情况。