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血液科
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范芸
主任医师
血液科
北京医院
擅长:
白血病
、
淋巴瘤
、
多发性骨髓瘤
、
骨髓增生异常综合征
、
血小板减少症
、
安宁疗护
、
下肢深静脉血栓形成
、
自身免疫性溶血性贫血
、
易栓症
、
骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤
、
贫血
、
缺铁性贫血
休息中
5.00
分
月回答 123
2025年12月17日
第1次提问
症状及患病时长:患者男,黄先生,51岁,确诊慢性粒细胞白血病接近2年 就医及用药情况:现在吃的是“齐鲁尼洛替尼”二代,每天使用量400毫克 需要解答的问题:想请你看看今年最近的白血病基因检查结果以及最近一次的血液检查结果,请问他找个指标怎么样,用药效果怎么样,需要调整药物和用药量吗?接下来需要怎么办?患者抽烟,需要戒烟吗?
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2025年12月17日
范芸医生
1、您好!资料已阅,我们是否可以按慢粒确诊并服药2年来算?因为用药时间和基因定量之间是有要求的,这个需要您确认一下,如果只是刚过1年半,那就准确按1年半的要求走;
2、抱歉刚看到您的消息,您回复一下后我发语音给您解释~
第2次提问
他确切的吃药时间是去年四月初开始的
2025年12月17日
范芸医生
1、那应该1年半左右,我觉得治疗反应是达标的。我们按照指南来走的话,3、6、12个月时应分别达到基因定量的10%、1%、0.1%以下,您5月份算1年,达到了0.1%以下;
2、8月份更理想,已经达到了MR4.0,只不过12月份又有点波动,后面还要再看;
3、个人建议理论上是3个月做一次,您可以提前一点,春节后抽血再看看结果,目前还不好说是否真的有上升趋势;
4、抽烟没好处,建议戒掉~
第3次提问
那用药量需要调整吗?他现在吃的是400
2025年12月17日
范芸医生
他没调过剂量吧,应该每日两次,每次400mg吧,如果一直是这个量且有效,我觉得就维持即可,要是又复查基因定量还在上升,我们再说调剂量一事为宜~
范芸医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
第4次提问
他现在是每日两次,每次200,总共400
范芸医生
这个剂量不是标准量,为何减量,什么时候减的呢?
范芸医生
如果病史中有调整剂量,请一定要介绍时讲清楚,医生是为何减的剂量。尼罗替尼的推荐量是400mg/次,2次/天~
TA的问答
症状及患病时长:患者男,黄先生,51岁,确诊慢性粒细胞白血病接近2年 就医及用药情况:现在吃的是“齐鲁尼洛替尼”二代,每天使用量400毫克 需要解答的问题:想请你看看今年最近的白血病基因检查结果以及最近一次的血液检查结果,请问他找个指标怎么样,用药效果怎么样,需要调整药物和用药量吗?接下来需要怎么办?患者抽烟,需要戒烟吗?
症状及患病时长:患者男,黄先生,51岁,确诊慢性粒细胞白血病接近2年 就医及用药情况:现在吃的是“齐鲁尼洛替尼”二代,每天使用量400毫克 需要解答的问题:想请你看看今年最近的白血病基因检查结果以及最近一次的血液检查结果,请问他找个指标怎么样,用药效果怎么样,需要调整药物和用药量吗?接下来需要怎么办?患者抽烟,需要戒烟吗?
女 65岁 95斤 农民 症状及患病时长:心脏血管堵塞(非主动脉) 3年以上。目前血小板900以上。 就医及用药情况: 2024年5月感觉心脏不舒服,在当地二甲医院做了心脏CT,发现血管堵塞,估计在65%左右; 6月在三甲医院住院治疗10天,由于血小板偏高(900以上),且血管堵塞面积70%左右,大夫不建议放心脏支架。住院期间,通过服药及输液,血小板降至正常。出院后,继续服用羟基脲和阿司匹林2个月,血小板指标保持正常。由于田地忙碌,无明显症状,经常忘记服药,逐渐停服。 2025年12月12日,心脏阵发性疼痛,12月15日,到当地二甲医院做心脏造影,发现堵塞严重。化验后,血小板过高(900以上)。由于医院条件有限,目前开具阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片及羟基脲片,住院3天,血小板未见明显降低。 需要解答的问题: 1.药量(见图)是否需要调整,尤其羟基脲片量是否可以加大? 2.是否需要转三甲医院? 3.血小板降低后能否做心脏支架? 4.是否可以延后至元旦后或者过年后放支架?
症状及患病时长 就医及用药情况: 需要解答的问题: 范主任您好,老人做了进一步的检查,您帮忙看看结果属于哪一种分型,有没有比较好的治疗方案,上一次的问诊也有之前的记录,麻烦您一起参考看看
症状及患病时长:边缘区淋巴瘤伴浆样分化,淀粉样变性。肾功能异常。 就医及用药情况:利妥昔单抗4次+硼替佐米5针+奥布替尼2个多月。别嘌醇一天一片。阿昔洛韦(预防疱疹)一天一片6周后(肌酐233)后停药第6天。氨氯地平吃到第6天,血压140/80(之前血压155以上) 需要解答的问题:范主任您好,患者4针硼替佐米休息两周,在休息第二周肌酐从145上涨到196,3天后涨到233。肾内科让暂停阿昔洛韦3到5天,今天是停药第6天,化验结果肌酐降了点217。想问一下是再停几天阿昔洛韦,还是明天就可以吃半片伐昔洛韦了?
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