2025年12月17日
第1次提问
女 65岁 95斤 农民 症状及患病时长:心脏血管堵塞(非主动脉) 3年以上。目前血小板900以上。 就医及用药情况: 2024年5月感觉心脏不舒服,在当地二甲医院做了心脏CT,发现血管堵塞,估计在65%左右; 6月在三甲医院住院治疗10天,由于血小板偏高(900以上),且血管堵塞面积70%左右,大夫不建议放心脏支架。住院期间,通过服药及输液,血小板降至正常。出院后,继续服用羟基脲和阿司匹林2个月,血小板指标保持正常。由于田地忙碌,无明显症状,经常忘记服药,逐渐停服。 2025年12月12日,心脏阵发性疼痛,12月15日,到当地二甲医院做心脏造影,发现堵塞严重。化验后,血小板过高(900以上)。由于医院条件有限,目前开具阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片及羟基脲片,住院3天,血小板未见明显降低。 需要解答的问题: 1.药量(见图)是否需要调整,尤其羟基脲片量是否可以加大? 2.是否需要转三甲医院? 3.血小板降低后能否做心脏支架? 4.是否可以延后至元旦后或者过年后放支架?

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2025年12月17日
范芸医生
1、您好!资料收到。我觉得患者大概率是骨髓增殖性肿瘤中的原发性血小板增多症,这个病的临床表现就是血栓风险高,还可以逐渐向急性髓系白血病进展,可能很久、很多年,所以您也不用紧张着急,需要在医生帮助下管理好这个病;
2、我在餐厅,稍后联系您解释,别着急哈,本条不需要回复~
2025年12月17日
范芸医生
1、阿司匹林就用100mg,羟基脲调整剂量需要近期多查血常规,在医生指导下找到一个更合适的剂量,可以上调,但血小板降到合适数值时可能白细胞红细胞就会偏低,所以得在当地医生指导下进行,也不能让另外两种细胞过低,那样有感染风险;
2、个人建议在三甲医院规范的调理一下,把药物治疗目标讲清楚更好,您家里需要学会长期管理,这个如果真是原发血小板增多症的话基本需要终身用药;
3、可以;
4、要具体先控制好症状,不能总有心绞痛,所以得找个三甲医院先规范治疗,你们也好好学习疾病知识,自己管理好~
5、6月份住院时的出院记录发一下吧~
2025年12月17日
第2次提问
刚回家找了下去年6月份的住院病历,没有找到。重新从医院网站上申请了复印了,需要好几天才能出来。 目前暂准备增加羟基脲的剂量,待血小板正常后,暂遵医嘱服药控制。元旦或者新年后,准备去市区的三甲医院调理。 多谢范大夫了。
2025年12月17日
范芸医生
02:34
转文字
范芸医生
02:08
转文字
2025年12月17日
第3次提问
您这样一说,我就安心多了。以后一定叮嘱我母亲按时吃药,定期去医院检查相关指标。 再次表示衷心感谢😃😃😃
2025年12月17日
范芸医生
1、嗯,解释清楚了就好,不需要太多压力,最初调整药物剂量需要较多的复查血常规,慢慢达到稳定水平后就相对简单了;
2、感谢您的支持与反馈,很高兴能帮到您,后期有需要还可以随时联系哈~

TA的问答

症状及患病时长:偶然发现颈部有明显肿块,发现大约2天,之前体检就发现颈部两侧有多发性结节,无明显不适,前天偶然摸到了颈部有包块有点担心,本人长期存在痰比较多的情况 就医及用药情况:去当地医院做了常规检查,图片已上传,自行服用阿莫西林胶囊一天 需要解答的问题:现在根据当地医院检查结果,我需要做什么,是否需要继续检查?如果自行观察需要注意哪些方面? 症状及患病时长:患者男,黄先生,51岁,确诊慢性粒细胞白血病接近2年 就医及用药情况:现在吃的是“齐鲁尼洛替尼”二代,每天使用量400毫克 需要解答的问题:想请你看看今年最近的白血病基因检查结果以及最近一次的血液检查结果,请问他找个指标怎么样,用药效果怎么样,需要调整药物和用药量吗?接下来需要怎么办?患者抽烟,需要戒烟吗? 症状及患病时长:患者男,黄先生,51岁,确诊慢性粒细胞白血病接近2年 就医及用药情况:现在吃的是“齐鲁尼洛替尼”二代,每天使用量400毫克 需要解答的问题:想请你看看今年最近的白血病基因检查结果以及最近一次的血液检查结果,请问他找个指标怎么样,用药效果怎么样,需要调整药物和用药量吗?接下来需要怎么办?患者抽烟,需要戒烟吗? 女 65岁 95斤 农民 症状及患病时长:心脏血管堵塞(非主动脉) 3年以上。目前血小板900以上。 就医及用药情况: 2024年5月感觉心脏不舒服,在当地二甲医院做了心脏CT,发现血管堵塞,估计在65%左右; 6月在三甲医院住院治疗10天,由于血小板偏高(900以上),且血管堵塞面积70%左右,大夫不建议放心脏支架。住院期间,通过服药及输液,血小板降至正常。出院后,继续服用羟基脲和阿司匹林2个月,血小板指标保持正常。由于田地忙碌,无明显症状,经常忘记服药,逐渐停服。 2025年12月12日,心脏阵发性疼痛,12月15日,到当地二甲医院做心脏造影,发现堵塞严重。化验后,血小板过高(900以上)。由于医院条件有限,目前开具阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片及羟基脲片,住院3天,血小板未见明显降低。 需要解答的问题: 1.药量(见图)是否需要调整,尤其羟基脲片量是否可以加大? 2.是否需要转三甲医院? 3.血小板降低后能否做心脏支架? 4.是否可以延后至元旦后或者过年后放支架?症状及患病时长 就医及用药情况: 需要解答的问题: 范主任您好,老人做了进一步的检查,您帮忙看看结果属于哪一种分型,有没有比较好的治疗方案,上一次的问诊也有之前的记录,麻烦您一起参考看看