2026年03月22日
第1次提问
医生你好 我家人 40 岁,因为水肿两周去医院检查 ,今天被医生诊断为慢性肾炎,给开了图上的两种药 请问医生 1 家人有股骨头坏死的情况 之前吃止痛药比较多 需不要换成对肾比较友好的药物呢? 2 从检验报告看,家人这个情况严不严重呢? 日常生活中除了低蛋白饮食的话,需要注意什么吗? 3 图中这个中成药可以沟通选择不吃吗?如果可以不吃的话可以换成什么其他药物呢?如果这个中成药没有什么太大副作用的话也可以考虑吃,就是希望问问您的专业建议 非常感谢

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2026年03月22日
韩雪鸿医生
您好,请补充以下问题
1.是双下肢水肿还是单侧水肿?
2.有没有化验肾功能?如肌酐,正常吗?
3.血压、血糖高吗?
4.平时除了止痛药还服用什么药物?
2026年03月22日
第2次提问
好的 谢谢医生 我先补充下患者是 70 岁不是 40 岁 1 是单下肢水肿 2 有化验的 肌酐高 167.5 报告单请参考 3 血压血糖都是正常的 4 平时就吃洛索洛芬钠 其它的药和保健品之类的都没有吃过

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2026年03月22日
韩雪鸿医生
1.肾病引起的水肿一般是双侧。您家人是单侧水肿,超声提示左下肢静脉淤滞状态,如果水肿也是左下肢,提示水肿与血液回流差有关,而且D二聚体偏高,提示高凝状态,容易形成血栓。建议使用利伐沙班片或者吲哚布芬片治疗
不建议使用呋塞米片,呋塞米片是利尿剂,用于容量多引起的水肿,但利尿过度容易引起血栓形成。
2.结合尿常规、肾功能,以及轻度贫血,可以诊断慢性肾小球肾炎。治疗主要是控制蛋白尿、延缓肾功能进一步损害。慢性肾小球肾炎有很多原因,如果想明确病因,肾穿刺活检是诊断的金标准。
3.蛋白尿较轻,肾炎康复片可以服用。同时需要纠正贫血,需要口服罗沙司他或者恩那度司他纠正贫血。
4.肾功能不全的患者,止痛药首选对乙酰氨基酚,疼痛时服用,不要超说明书用药。
5.饮食上注意低盐优质蛋白饮食。每1-3个月复查尿常规、肾功能。

TA的问答

症状及患病时长:肌酐升高尿酸高 就医及用药情况: 需要解答的问题:前面肌酐70多,去年90多,需要注意什么,这个指标正常吗 症状及患病时长:iga肾病5期,正在做腹透 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我准备肾移植,1月的时候去查了hla抗体,那时候1型有一些点阳,2型也是,医生让我四月复查。1月底我查出患有强直性脊柱炎,2月开始用生物抑制剂治疗,每周两针,现在强直不疼了。三月初做了腹透置管手术,四月复查hla抗体,发现2型全部转阴,1型变阳的点位更多了,我现在很焦虑,不知道会不会越升越高,请问医院会让我排队吗?跟我在治疗强直有关吗?跟每天腹透有关系吗?帮我解答一下谢谢症状及患病时长: 尿酸高 就医及用药情况: 就吃过一次苯溴马隆 需要解答的问题: 该怎么办症状及患病时长:24小时尿蛋白定量偏高。血压早晨自测75/125 就医及用药情况:目前服用缬沙坦80mg每天,达格列净每天一片,非布司他每天半片,黄葵胶囊每天15片。 需要解答的问题: 是否需要加用阿托伐他汀?用药是否需要调整?症状及患病时长:发现血压升高10年 就医及用药情况:84岁女性,高血压病10年,血压最高190/100mmHg,重度骨质疏松。 9个月前规律口服厄贝沙坦(夏天)或者厄贝沙坦氢氯噻嗪(冬天)控制血压,血压一般在120–130/80左右,规律服用碳酸钙D3,骨化三醇多年。 9个月前因为发现肌酐逐渐升高,最高到194umol/L,尿酸升高,最高566umol/L就停用了厄贝沙坦,改为苯磺酸氨氯地平降压,十几天后双踝关节开始水肿逐渐加重,停药后水肿消失。后面陆续换了左旋氨氯地平、硝苯地平都会出现水肿。后来改口服拉贝洛尔 200mg 3/日。血压控制欠佳,波动稍大,收缩压有时140-155mmHg,心率70次/分左右。后面又改成沙库巴曲100mg qd降血压,血压控制不好,前几天血压180/90mmHg,临时吃了氨氯地平,又降到正常水平了。患者目前通过非布司他(2026.01至今)、包醛氧嘧啶治疗,患者2026-04-06复查肌酐159umol/L,尿酸245mmol/L。 需要解答的问题:这个患者的降压方案怎么选?