2026年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:24小时尿蛋白定量偏高。血压早晨自测75/125 就医及用药情况:目前服用缬沙坦80mg每天,达格列净每天一片,非布司他每天半片,黄葵胶囊每天15片。 需要解答的问题: 是否需要加用阿托伐他汀?用药是否需要调整?

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2026年04月15日
韩雪鸿医生
您好,您目前诊断蛋白尿,请补充以下问题
1.有没有做过肾穿刺活检术?
2.今年1月份是第一次治疗吗?
3.有没有做过下肢或者颈部血管超声?有没有动脉斑块形成?
4.自己有没有什么不舒服?
5.血压高有多长时间了?
第2次提问
高血压10年前就有+2022年开始吃缬沙坦。其他的检查都没做过,2022年治疗过一次尿蛋白恢复正常,2025年12月尿蛋白又高了,身体自我感知一切正常
2026年04月15日
韩雪鸿医生
1.引起蛋白尿的原因有很多,常见的有肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病等,您的高血压病史超过10年,很可能蛋白尿是由高血压引起的肾损害引起,但确诊需要通过肾穿刺活检。
2.您目前的治疗方案包括降压、降尿酸、降尿蛋白,24小时蛋白尿多次小于0.5g、肾功能正常,提示病情控制的还可以,但如果之后复查24小时蛋白尿超过0.5g就需要进一步做肾穿刺活检明确诊断。明确蛋白尿是由高血压引起来的还是同时合并一些其他的肾脏病,比如慢性肾小球肾炎。你目前的血压、蛋白尿、尿酸基本达标,目前的治疗方案有效,目前的治疗方案不变。
3.您的总胆固醇、甘油三酯、动脉粥样硬化指数均偏高,建议您做血管超声,颈部血管或者双下肢血管的动脉超声,明确是否动脉粥样斑块形成,如果有需要口服降脂药物,最常用的就是阿托伐他汀钙片,每次20mg,每日一次。
4.饮食上要注意低盐饮食,平时要适量运动、控制体重,避免劳累、感冒。每1~3个月要复查一次尿常规、肝功能、肾功能、24小时蛋白尿、血脂。
第3次提问
目前我可以加服阿托伐他汀钙片每日一片,把总胆固醇,甘油三酯降下去,其他的缬沙坦,黄葵,达格列净,非布司他,维持不变是吗?
2026年04月15日
韩雪鸿医生
是的,加用阿托伐他汀,目前血压、蛋白尿、尿酸控制的不错,其他治疗方案不变。

TA的问答

症状及患病时长:肌酐升高尿酸高 就医及用药情况: 需要解答的问题:前面肌酐70多,去年90多,需要注意什么,这个指标正常吗 症状及患病时长:iga肾病5期,正在做腹透 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我准备肾移植,1月的时候去查了hla抗体,那时候1型有一些点阳,2型也是,医生让我四月复查。1月底我查出患有强直性脊柱炎,2月开始用生物抑制剂治疗,每周两针,现在强直不疼了。三月初做了腹透置管手术,四月复查hla抗体,发现2型全部转阴,1型变阳的点位更多了,我现在很焦虑,不知道会不会越升越高,请问医院会让我排队吗?跟我在治疗强直有关吗?跟每天腹透有关系吗?帮我解答一下谢谢症状及患病时长: 尿酸高 就医及用药情况: 就吃过一次苯溴马隆 需要解答的问题: 该怎么办症状及患病时长:24小时尿蛋白定量偏高。血压早晨自测75/125 就医及用药情况:目前服用缬沙坦80mg每天,达格列净每天一片,非布司他每天半片,黄葵胶囊每天15片。 需要解答的问题: 是否需要加用阿托伐他汀?用药是否需要调整?症状及患病时长:发现血压升高10年 就医及用药情况:84岁女性,高血压病10年,血压最高190/100mmHg,重度骨质疏松。 9个月前规律口服厄贝沙坦(夏天)或者厄贝沙坦氢氯噻嗪(冬天)控制血压,血压一般在120–130/80左右,规律服用碳酸钙D3,骨化三醇多年。 9个月前因为发现肌酐逐渐升高,最高到194umol/L,尿酸升高,最高566umol/L就停用了厄贝沙坦,改为苯磺酸氨氯地平降压,十几天后双踝关节开始水肿逐渐加重,停药后水肿消失。后面陆续换了左旋氨氯地平、硝苯地平都会出现水肿。后来改口服拉贝洛尔 200mg 3/日。血压控制欠佳,波动稍大,收缩压有时140-155mmHg,心率70次/分左右。后面又改成沙库巴曲100mg qd降血压,血压控制不好,前几天血压180/90mmHg,临时吃了氨氯地平,又降到正常水平了。患者目前通过非布司他(2026.01至今)、包醛氧嘧啶治疗,患者2026-04-06复查肌酐159umol/L,尿酸245mmol/L。 需要解答的问题:这个患者的降压方案怎么选?