2026年05月24日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,这是孩子近7天的喝奶情况,时间为每次喝完奶的时间,我们是间隔3小时喂一次,一次130毫升奶量(奶粉加水最后冲出来的总量)。孩子今天第80天,身高60.5CM,体重6.1公斤,喝奶后拍嗝会吐奶瓣,即清奶里有类似豆腐渣的那种。每次喝奶泡130毫升,喝到剩30毫升的时候就开始挣扎,哭闹,然后我们就抱起来哄,安静了才接着把剩下的奶喂了。 就医及用药情况:喝爱他美至熠一段,每天补充400iu维生素D,无其他用药情况 需要解答的问题:请问需要怎么治疗

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2026年05月24日
隋静医生
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

等我将补充问题上传后(思考、打字需要大约20分钟左右),您再一起回复,避免浪费追问次数。

第2次提问
孩子目前没有过往病史
2026年05月24日
隋静医生
宝宝是男宝,是足月儿吧?!如果是早产儿,出生孕周是多少?
宝宝出生体重是多少?30天体重是多少?
宝宝有无更换奶?
喝奶后拍嗝会吐奶瓣,即清奶里有类似豆腐渣的那种——每次拍嗝吐奶量大吗?是流出少量奶渣,还是大口吐奶中有奶瓣?其他时间吐奶吗(比如奶后半小时一小时以后)?
每次喝奶泡130毫升,喝到剩30毫升的时候就开始挣扎,哭闹,然后我们就抱起来哄,安静了才接着把剩下的奶喂了——宝宝如此表现持续多长时间了?是增加到120ml后就如此,还是在之前只吃90ml奶的时候中间就会哭闹?
宝宝吃90ml奶需要多长时间,中间哭闹多长时间,后面30ml需要多长时间?
宝宝晚上睡眠时吃夜奶也会在中间哭闹吗?
宝宝大便是什么样的?每天几次?如有大便图片,上传更好判断。

请家长补充上述资料。

2026年05月24日
隋静医生
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2026年05月24日
第3次提问
宝宝39周6天剖宫产,出生的时候51CM,3.68公斤。30天的时候,55CM,体重4.8公斤,4月13日的时候因为奶粉断货更换过奶粉,转奶历时近15天左右,现在已经转奶完成。 拍嗝后是大口吐奶有奶瓣,其他时间偶尔吐奶。奶快喝完的时候挣扎是满月后基本每次都会挣扎,从5月13日给宝宝吃安抚奶嘴后(因为进入口欲期,每次哄睡孩子会吃手,并且哭闹,需要抱着爬楼梯哄睡),每次喝奶都会剩30毫升,然后哭闹,之前吃90毫升只是挣扎但是不会哭闹和剩奶。 宝宝吃90毫升奶用时10多分钟,中间哭闹10分钟左右,剩下30毫升用时4到5分钟吃完 吃夜奶不会挣扎也不会哭闹 大便是糊状金黄色,大便中没有奶瓣,每三天拉一次
隋静医生
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我会先上传语音版,再上传文字版,等上传文字版后,家长再次追问,避免浪费提问次数。

2026年05月24日
隋静医生
03:01
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隋静医生
02:33
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2026年05月24日
隋静医生
02:23
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隋静医生
02:58
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2026年05月24日
隋静医生
足月男宝,出生体重在70百分位(标准平均值在第50百分位),30天体重在第75百分位,现在体重在第55百分位。
建议下载婴儿生长发育曲线表,可以时时监测宝宝发育情况。

宝宝体重增长曲线有下降趋势,需要找找奶的因素(如果之前没有生病住院等病史)。

1.吐奶:
胃食管反流是胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口腔部。
是因为小婴儿消化系统没有发育完善,由于小婴儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差,贲门松弛,胃比较平,这就是容易导致奶液反流,这是生理性胃食道反流。也就是说小婴儿溢奶,偶尔吐奶是正常现象。
但如果频繁吐奶,甚至呛奶,奶后吐奶瓣等,这些都不是生理性的,需要找找原因——喂奶姿势、出奶快慢等等。

避免哭闹剧烈后再喂奶。先一次喂奶90ml,增加喂奶次数。即少量多次喂奶,
喂奶时宝宝头要高于胃的姿势(也就是抱着宝宝喂奶)。
吃奶不要太急。
更换不同奶嘴尝试。
奶后拍嗝(竖抱十分钟)。

2.体重增长:
对于纯奶粉喂养的宝宝,刨除疾病问题,影响体重增长的因素是奶量及牛奶蛋白过敏问题。
对于这么大宝宝来说,一天奶量是700~800ml。3个月以上宝宝每天奶量是800~1000ml,甚至更多。
当然每个宝宝吃奶量是因人而异的。

如果宝宝奶量能达到每天700~800ml,但体重增长曲线持续下降,要注意牛奶蛋白过敏可能。
食物过敏表现多种多样:皮疹,呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、湿疹、睡眠不稳、厌食、生长发育不良、咳嗽流涕鼻塞等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
食物过敏是过敏体质的一种表现,是由本身基因决定的,是先天就携带的。没有任何药物能改变本身过敏体质。食物过敏唯一治疗方法就是避食,避免过敏的食物。
大部分过敏的食物会随着年龄增长而逐渐耐受,一般在1~5岁逐渐耐受过敏食物。

如果考虑牛奶蛋白过敏,需要根据情况更换成深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。

目前先调整宝宝吃奶情况,再观察2~4周,看宝宝体重曲线变化情况。

2026年05月24日
第4次提问
医生您好,孩子完全吃新奶粉到今天已经30天了。从孩子第50天的时候我们采取白天喝90毫升,每两小时一次,夜里面一次喝130毫升(孩子当时也频繁吐奶,因为当时在转奶期,我们考虑吐奶跟孩子转奶有关系,就没太在意)。从孩子66天开始每顿吃130毫升,两小时一次,吐奶严重,基本每次喝完奶拍嗝都大口吐奶伴有奶瓣,喝完奶一小时以后仍会吐奶。我们考虑到可能是过度喂养后,从孩子第70天也就是5月14日开始每顿给孩子吃130毫升,隔3小时喂一次,吐奶情况较之前大大减轻。但总奶量较之前开始下降(之前一日奶量七八百左右,现在就六七百)。 孩子没有生病、住院、腹泻情况 吃夜奶不会挣扎、哭闹,且基本不会吐奶 孩子除了调整喝奶情况(改为每两小时一次,一次喝90毫升,夜奶喝130毫升),还需不需要额外补充益生菌(孩子现在喝的奶粉中有益生元和双歧杆菌,但担心43℃温水冲泡,益生菌死的比较多,效果不好),如果需要额外补充益生菌,建议补充哪种益生菌,谢谢医生的耐心解答
隋静医生
收到您的资料,整理思路、语音、打字回复,需要大约30分钟左右。
2026年05月24日
隋静医生
02:50
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隋静医生
01:22
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2026年05月24日
隋静医生
按之前建议操作,少量多次吃奶(全天奶量700~800ml)+更换不同奶嘴+奶后拍嗝...
观察2~4周,看宝宝吐奶、体重情况如何。

如果宝宝吐奶无明显缓解甚至加重,或体重增长曲线仍继续下降,要考虑牛奶蛋白过敏可能,必要时更换成特殊配方奶粉。

益生菌是调节肠道菌群的,目前宝宝症状是吐奶(胃的因素),目前没有必要额外补充益生菌。

如果大便不正常的时候,可能出现菌群紊乱的时候,可以服用益生菌。服用1~2周。婴幼儿益生菌都可以选择。如布拉氏酵母菌、常乐康颗粒、宝乐安、妈咪爱等。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,这是孩子近7天的喝奶情况,时间为每次喝完奶的时间,我们是间隔3小时喂一次,一次130毫升奶量(奶粉加水最后冲出来的总量)。孩子今天第80天,身高60.5CM,体重6.1公斤,喝奶后拍嗝会吐奶瓣,即清奶里有类似豆腐渣的那种。每次喝奶泡130毫升,喝到剩30毫升的时候就开始挣扎,哭闹,然后我们就抱起来哄,安静了才接着把剩下的奶喂了。 就医及用药情况:喝爱他美至熠一段,每天补充400iu维生素D,无其他用药情况 需要解答的问题:请问需要怎么治疗 症状及患病时长:慢性便秘半年,近期需要经常依靠开塞露排便。排便干,硬,墨绿。3天左右一次。 就医及用药情况:第一次就医使用乳果糖,每天吃10ml,吃了大概一个月,有改善但不明显。随后在北京儿童医院看,开了舒泰神复方聚乙二醇电解质散,每天晨起一袋6.9g,前7天有效,每天排软便一次,颜色为黄色,不太成型。第8.9天出现2到三次排便,不成形便,后期有点水便。 需要解答的问题:希望得到用药指导,应该怎么调整药量。 症状及患病时长:孩子便秘半年,便秘类型每天都能排便但是排羊屎蛋,量不多! 就医及用药情况:乳果糖使用快2个月,从15ml吃一直不稳定,现在20ml吃了三天拉软便,稳定两天以后又变羊屎蛋,后续加强饮食调理3天以后昨天拉软便了,今天放学回来拉又是羊屎蛋蛋了。 需要解答的问题: 孩子4岁半体重18.6kg 1.乳果糖还要继续加量吗?怎么加,怎么减量? 2.乳果糖量越加越多,需要换别的药吗?换别的药,直接换吗?症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 你好,医生,还想问下宝宝这两天贴着人睡觉比较多,客厅室内温度的话开空调是26-27度左右,房间25-27度上下,本身觉得是可能贴的人睡觉的热疹 (图1-4为白天图) 但是晚上凌晨发现手上也有和眼睛附近有,怀疑是过敏?!不像是热疹状态,耳温枪体温36.4,37度内。 用了炉甘石+凡士林保湿,单次效果不明显。(图5-6) 现在是喝了奶基本上半小时内会拉,有血丝,宝宝拉屎时会感觉到不舒服就会哭闹。 昨天下午的话有去检验一次便便,如图7。 医生没给予任何方案,暂时性,开了一盒止泻药备。 用。 5月21日凌晨粪便图为(图8-9)换尿布时候还拉屎,图8为刚好拉出来的,图9为一遍换一遍拉的。 这种情况按照之前问诊过的来说, 会不会直接换深度水解奶粉测试比较好呢? 过敏反应和现在出现的皮肤问题建议进一步做什么检测比较合适? 不会是川崎病吧?因为肠道系统导致免疫力低。 宝宝好像也不是很痒,只是起疹表现明显,从20号下午开始,之前并没有这个情况。 症状及患病时长:孩子大便次数变多,偏稀软。已经一周了。大便次数一天三次到四次左右,感觉一吃饭就拉。然后感觉孩子还爱放屁 就医及用药情况:一直有吃宝乐安益生菌和儿脾醒颗粒。吃了有一周了 需要解答的问题:无乳糖奶粉有吃但是之前是掺了一勺普通奶粉因为孩子不接受无乳糖奶粉,今天早上开始就完全是喝的无乳糖奶粉了。但是今天还拉了三次,这个情况是不是需要去医院化验大便,今晚刚刚拉的里面有泡沫。用药和饮食应该怎么调整?宝宝胃口可以,每顿几乎都能吃完,奶也能喝完。