问题详情

宝宝身上皮疹出现多长时间了？是否越来越多？
脚踝上皮疹出现多长时间了？
但是晚上凌晨发现手上也有和眼睛附近有——没有看到眼周皮疹图片？
这两天宝宝是吃混合喂养还是纯奶粉？吃新鲜母乳还是冻奶？妈妈是否有忌口？
宝宝吃奶情况如何？
宝宝尿量如何？
医生开得止泻药物是什么？

请家长补充上述资料。

看图片部分红疹是热疹，手指处红疹考虑虫咬性皮炎（即蚊虫叮咬所致）。

不符合川崎病指证。
川崎病的病变为血管炎性变，由于血管遍布全身各器官系统，所以川崎病有多器官系统的表现：
※ 不明原因持续性发热5天以上，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效；
※ 双侧结膜充血（眼球发红）；
※ 红色皮疹；
※ 发病初期手、脚硬肿，手心和脚心发红，到了肿消疹退时，足、手，尤其接近指(趾)甲皮肤会有片状脱皮；
※ 口腔及咽部粘膜弥漫充血、发红，唇发红及干裂，杨梅样舌；
※ 颈部淋巴结肿大；

腹泻绝对属于“病来如山倒，病去如抽丝”，婴幼儿稍微不注意就可能出现腹泻，但大便恢复需要时间，因为损失的肠道粘膜/功能恢复需要时间。
宝宝开始治疗刚刚1～2天，大便没有这么快恢复正常。
可以自测有无继发乳糖不耐受出现，正规网店就能购买到自测盒。
如果有乳糖不耐受，也会导致腹泻迁延不愈，在奶前给宝宝补充乳糖酶。补充2周，大便正常，再慢慢停掉乳糖酶。

如果按之前建议（调整饮食、益生菌、乳糖酶等）1～2周，宝宝大便无改善，或血便越来越明显，再考虑继发食物过敏可能，再考虑更换成深度水解蛋白奶粉（即兼顾食物过敏又兼顾乳糖不耐受）。

水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉，都是在普通奶粉的基础上，用先进的工艺将牛奶肽链打断成小段或变成完全氨基酸成分的奶粉，避免大分子的牛奶蛋白引起过敏。营养成分同普通奶粉，不会因为长期食用这些特殊配方奶粉而引起营养不良。
也就是普通配方奶是整条肽链，适度水解是小肽链，深度水解是更小肽链，氨基酸是分子成分，从前往后越来越不容易过敏。氨基酸奶粉是完全无敏奶粉。
普通配方产品中所含有的牛奶蛋白为完整大分子蛋白，宝宝正是因为无法吸收这些大分子蛋白，才出现了过敏症状。深度水解配方则是通过一定工艺将易引起过敏反应的大分子牛奶蛋白水解成短肽及游离氨基酸，为宝宝提前做处理，让宝宝可以更好地吸收，以减少和改善过敏症状。
从工艺上来说，水解配方、氨基酸奶粉通过处理将牛奶蛋白分子切小、再小、甚至到分子式，在这个过程中，并没有损耗营养成分。形象点来说的话，完整大分子蛋白是大土豆块，而适度是小土豆块，深度水解配方是土豆颗粒，而氨基酸奶粉是土豆泥，只是改变了形态，营养价值并没有变化。所以，后面这些特殊配方奶粉是有营养的。

现在直接更换成深度水解蛋白奶粉是没有问题的，营养没有问题。但家长需要注意几点：
1.因为将牛奶肽链打断，所以这类特殊配方奶粉丧失牛奶香味，奶粉味道不好，在头几天甚至1～2周，宝宝可能会哭闹，不接受奶粉味道。当然后面都会接受的。
2.一般用纯的深度水解蛋白奶粉1～2周大便会恢复正常，反过来说明有牛奶蛋白过敏，这种情况多建议这类奶粉用3～6个月，再慢慢过渡到适度水解蛋白奶粉用数月，再慢慢过渡到普通奶粉。
如果用深度水解蛋白奶粉用数周，宝宝大便恢复正常，就换回普通奶粉，很容易再次出现腹泻。如果换回普通奶粉没有腹泻，也说明宝宝没有牛奶蛋白过敏，那最开始也不需要更换成深度水解蛋白奶粉。

所以宝宝刚开始治疗腹泻，没有必要现在就直接更换成深度水解蛋白奶粉，先对症治疗再观察几天。

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宝宝5天前出现一过性发热，同时出现腹泻，血丝便。
从宝宝整个疾病表现来看，考虑腹泻还是与此次发热、病菌感染有关系。

食物过敏表现多种多样：皮疹，呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、湿疹、睡眠不稳、厌食、生长发育不良、咳嗽流涕鼻塞等。当然，过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现，很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
食物过敏是过敏体质的一种表现，是由本身基因决定的，是先天就携带的。没有任何药物能改变本身过敏体质。食物过敏唯一治疗方法就是避食，避免过敏的食物。
大部分过敏的食物会随着年龄增长而逐渐耐受，一般在1～5岁逐渐耐受过敏食物。

小婴儿食物过敏多是一个慢性累积过程，过敏症状多出现在出生1～4个月。
小婴儿急性食物过敏有，但比较少见，这类食物过敏表现为接触过敏食物很快出现症状，比如血便、或全身皮疹、口周红肿、重者会出现呼吸困难等表现。在这1周内，妈妈饮食应该没有特别变化，也没有更换新的奶粉，没有引起急性食物过敏的食物。

所以目前宝宝腹泻还是考虑与此次病菌感染有关系。这种情况下没有必要更换成特殊配方奶粉。
先观察，及维持过去的治疗。如观察2周宝宝大便无好转，再考虑更换成深度水解蛋白奶粉。

目前治疗建议仍同之前，多喂新鲜母乳喂养（母乳比奶粉更容易消化）+益生菌。
腹泻超过5～7天，可能出现继发乳糖不耐受，奶前补充乳糖酶。
蒙脱石散是一种矿物质提取的，其原理是吸收大便中水分，同时能吸附并固定肠道内的病毒、细菌及其产生的毒素，使其失去致病作用。与肠道黏液蛋白结合，覆盖在消化道黏膜上，修复并增强黏膜屏障，抵御外界刺激。这个药物要和其他药物间隔2个小时服用。

目前看宝宝皮疹主要是热疹和蚊虫叮咬性皮炎。
这些皮疹治疗没有区别。
治疗关键就是别捂着宝宝，减少出汗，尤其是睡觉时/吃饭时，必要时开空调，室温保持24~28C为宜。
穿宽松透气的衣物。
床上用品、衣物勤清洗。必要时用除螨仪除床上螨虫。
保持皮肤清洁卫生：洗澡最好用温水减少刺激，轻轻擦拭皮疹处，但要掌握好度哦，如果把皮肤擦红了，提示用力太大了。
选择无香料、无色素、无刺激的保湿产品，比如医院配置的硅霜、维生素E霜，或商店销售的丝塔芙、雅漾等这些抗敏润肤霜。
清凉止痒洗剂如炉甘石洗剂等涂擦患部，每天2～数次。
对于大的红疹（图示手指处、脚踝处等）涂抹激素类药膏，一天1～2次，去皮疹比较快。

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宝宝既然已经更换成深度水解蛋白奶粉了，就继续吃吧。如果再更换成普通奶粉，如此频繁更换奶粉对宝宝胃肠道也不好。
深度水解蛋白奶粉吃2～4周，宝宝大便一直正常，可以尝试慢慢过渡到普通奶粉。如果在过渡期间或用普通奶粉后，宝宝大便再次出现异常，比如大量奶瓣、粘液便、血丝便等，说明宝宝有牛奶蛋白过敏。那么深度奶粉至少用3～6个月，甚至更长时间，再慢慢过渡到适度奶粉，用数月，再慢慢过渡到普通奶粉。

如果更换成普通奶粉后宝宝大便正常，也没有必要一直用益生菌、乳糖酶，只吃奶即可。

亚洲人种，尤其是中国人基本没有先天乳糖不耐受的基因，婴儿期乳糖不耐受都是继发长期腹泻后出现的。所以乳糖不耐受可能是长期腹泻不缓解的一个辅助因素，不是引起腹泻的原因。等大便恢复，人体会逐渐恢复正常的乳糖酶含量。
先天性乳糖不耐受，对于中国宝宝来说，是非常罕见的。这类宝宝是因为基因问题，导致持续乳糖酶不足（不能消化乳糖），需要终生避食奶制品，或终生服用乳糖酶（在进食乳制品之前）。
成人乳糖不耐受叫原发性乳糖不耐受，是随着年龄增大，乳糖酶产生逐渐减少导致的，和婴儿期原理是不一样的。