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姜升阳
副主任医师
心血管内科
上海市第七人民医院
休息中
5.00分
月回答 26
2026年05月25日
医生你好，患者在今年的2.20号左右开始出现心慌症状，每天一到两次心慌症状，晚上多出现在睡觉前刚躺下时，一周后做了全面体检，动态心电图，和心脏彩超，结果如下图，本地医生诊断为早搏，期间开了药，盐酸普罗帕酮片15mg，8小时1粒，有所改善，两到三天会心慌一次。到现在为止没有停药，如果到时间不吃药就不太舒服，心脏跳的厉害。在4月26日做了颅脑动脉CTA，结果如下，想问下这样的症状一直没有完全好。还需要继续吃药吗？药要吃多久？有没有副作用
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2026年05月25日
好的，我看一下病史资料再逐一详细回复您的问题，请您稍等一下…
2026年05月25日
让您久等了，非常感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的意见有：
（1）患者为59岁女性，主要症状是心慌，从动态心电图的检查结果来看，24小时内室早9038次，为频发性室性早搏，这么多的早搏确会引起心悸、心慌的症状。
（2）现在服用普罗帕酮片抗早搏，这个药是广谱抗心律失常药，对室早是有效的，可继续服用一段时间，但要注意，这个药是对症处理，也就是说，并不除根的。停药是有可能复发的。
（3）如果要根治，那就要做心脏电生理检查及射频消融术，将异源起搏点消融后，室早就不再发作。但老人家的早搏并超过总心搏数的10%，室早负荷也不是特别大，且亦没有短阵室速等高危情况，故并不是需要立即手术的。
（4）对于普罗帕酮这个药，可继续服用2-3周，同时注意保持良好的生活方式，如果一直控制比较好，可逐步减量停药，不要直接停，直接停容易反弹。这个药我不建议持续长期服用，因为长期持续服用有引起III度房室传导阻滞的可能性。
（5）目前最重要的是要调整好生活节奏，室早发作与精神压力过大有明确的相关性，不能疲劳、不能熬夜，不能焦虑。
生活建议：
（1）注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对减少早搏发作是很有帮助的。
（2）避免情绪波动，一定要避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料，增加体育锻炼，增加户外有氧运动，增强体质。
如您有任何问题，可随时联系我。
我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的意见有：
（1）患者为59岁女性，主要症状是心慌，从动态心电图的检查结果来看，24小时内室早9038次，为频发性室性早搏，这么多的早搏确会引起心悸、心慌的症状。
（2）现在服用普罗帕酮片抗早搏，这个药是广谱抗心律失常药，对室早是有效的，可继续服用一段时间，但要注意，这个药是对症处理，也就是说，并不除根的。停药是有可能复发的。
（3）如果要根治，那就要做心脏电生理检查及射频消融术，将异源起搏点消融后，室早就不再发作。但老人家的早搏并超过总心搏数的10%，室早负荷也不是特别大，且亦没有短阵室速等高危情况，故并不是需要立即手术的。
（4）对于普罗帕酮这个药，可继续服用2-3周，同时注意保持良好的生活方式，如果一直控制比较好，可逐步减量停药，不要直接停，直接停容易反弹。这个药我不建议持续长期服用，因为长期持续服用有引起III度房室传导阻滞的可能性。
（5）目前最重要的是要调整好生活节奏，室早发作与精神压力过大有明确的相关性，不能疲劳、不能熬夜，不能焦虑。
生活建议：
（1）注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对减少早搏发作是很有帮助的。
（2）避免情绪波动，一定要避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料，增加体育锻炼，增加户外有氧运动，增强体质。
如您有任何问题，可随时联系我。
2026年05月26日
谢谢医生，如果继续服药后2到3周后没有好转，需要手术介入治疗吗？这样平时有没有危险啥的？如果出去旅游没什么问题吧？
请稍等
2026年05月26日
服用2-3周后，可复查动态心电图，以观察疗效。如果效果不明显，可到心内科复诊调整其他抗早搏药物。
目前没有发现严重可立即危及生命安全的情况。射频消融术要有指征，一般在早搏负荷实在太大、有危及生命安全或发生严重并发症的可能时，那也只能手术治疗了。所以要注意定期复查动态心电图。
至于出去旅游，要看目的地，如果要求海拔比较高的西藏、青海等，肯定是不合适的。同时也不建议去非常缺乏医疗条件的地区，因为一旦有医疗需求，那就很麻烦。
如有任何问题，可随时联系我。
目前没有发现严重可立即危及生命安全的情况。射频消融术要有指征，一般在早搏负荷实在太大、有危及生命安全或发生严重并发症的可能时，那也只能手术治疗了。所以要注意定期复查动态心电图。
至于出去旅游，要看目的地，如果要求海拔比较高的西藏、青海等，肯定是不合适的。同时也不建议去非常缺乏医疗条件的地区，因为一旦有医疗需求，那就很麻烦。
如有任何问题，可随时联系我。
2026年05月26日
你好，这是家人刚刚又重新整理的时间线和详细的检查服药时间线，麻烦医生再看一下：2.20号左右开始出现心慌症状，每天一到两次心慌，晚上多出现在睡觉前刚躺下时，一周后做了动态心电图和心脏彩超（附图），本地医生根据动态心电图诊断为早搏，开了国产盐酸普罗帕酮片，8小时两粒（50mg/粒），3月3日开始服药，吃了3周，前两周有所改善，两到三天会早搏一次，第三周仅发作一次，第三周后期没有发作，第四周改为每次一粒，又出现了症状，改为服用进口版普罗帕酮（悦复隆）每8小时一粒（150mg/粒），服用悦复隆2周后，4月26日，做了颅脑颈部冠脉CTA（附图如下），继续服用悦复隆至今（总时间已2个半月），目前三到四天还会偶尔有一次早搏。
想问下根据CTA结果，接下来应该如何治疗，继续服用悦复隆吗？要服用多久，或是换其他什么治疗方案？如果换药有推介的药物吗？
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请稍等
2026年05月26日
（1）冠脉CTA报告没有严重的冠脉狭窄，考虑早搏与心肌缺血的关系不大。
（2）悦复隆是150mg/片，由国产普罗帕酮次两粒更换到悦复隆，其实是加量了。依据补充的病史资料，服用到现在，时间已经比较长了，但这份动态心电图还是3月1号查的。故建议复查一下动态心电图，以评估应用普罗帕酮后疗效，根据检查结果调整用药方案。
（3）如果复查的结果，早搏不见少，但也没有达到必须手术治疗的程度，那么还可以再调整一下用药方案。比如可更换为beta受体阻滞剂，如美托洛尔缓释片，或者更换为，莫雷西嗪片。
（4）要注意的是，是否要调整，如何调整，都要依据复查动态心电图的结果决定，先复查一下动态心电图。
非常感谢您对我的信任，我每天大部分时间都在线，如有任何问题，可随时联系我。😊 🌹 🌹 🌹
（2）悦复隆是150mg/片，由国产普罗帕酮次两粒更换到悦复隆，其实是加量了。依据补充的病史资料，服用到现在，时间已经比较长了，但这份动态心电图还是3月1号查的。故建议复查一下动态心电图，以评估应用普罗帕酮后疗效，根据检查结果调整用药方案。
（3）如果复查的结果，早搏不见少，但也没有达到必须手术治疗的程度，那么还可以再调整一下用药方案。比如可更换为beta受体阻滞剂，如美托洛尔缓释片，或者更换为，莫雷西嗪片。
（4）要注意的是，是否要调整，如何调整，都要依据复查动态心电图的结果决定，先复查一下动态心电图。
非常感谢您对我的信任，我每天大部分时间都在线，如有任何问题，可随时联系我。😊 🌹 🌹 🌹
TA的问答
症状及患病时长：高血压十年，高血脂，动脉斑块
就医及用药情况：缬沙坦氨氯地平片半片，倍他乐克一片
需要解答的问题：姜医生您好，两周前向您咨询连续出现低血压的情况，您建议目前减掉降压药。后来去昆明出差，因为高反情况血压有所上升，120+ 80+，有些担心就又吃上了药。最近几天又出现低血压的情况，今天我就把半片倍博特减掉了，但是下午因为开会会有些血压不稳的感觉，用华为d2手表量118 78左右。目前情况只吃一片倍他乐克可以吗？
附图是最近的血压趋势。症状及患病时长：发现房间隔缺损，平时偶然有胸闷气急
就医及用药情况：无
需要解答的问题：姜医生你好，我姑姑查出来有房间隔缺损三年了，这次去复查发现缺口变大了，她平时偶尔有胸闷气急，有糖尿病，没有高血压等其它基础疾病。想问一下她现在的情况建议手术吗？微创能解决吗，谢谢
您好，之前向您咨询过，我老婆早睡只维持了半个月，后来天天都差不多都1点左右睡，8点左右起床，今天公司体检，然后结果显示如图。 以前早搏我知道，但是这个肢体电什么的第一次，我很慌，不知道怎么办才好，想着咨询一下您医生你好，患者在今年的2.20号左右开始出现心慌症状，每天一到两次心慌症状，晚上多出现在睡觉前刚躺下时，一周后做了全面体检，动态心电图，和心脏彩超，结果如下图，本地医生诊断为早搏，期间开了药，盐酸普罗帕酮片15mg，8小时1粒，有所改善，两到三天会心慌一次。到现在为止没有停药，如果到时间不吃药就不太舒服，心脏跳的厉害。在4月26日做了颅脑动脉CTA，结果如下，想问下这样的症状一直没有完全好。还需要继续吃药吗？药要吃多久？有没有副作用症状及患病时长：
一年
就医及用药情况：
就医
需要解答的问题：
去年六月心梗抢救进行心脏支架手术 已经满一年需要进行复查 想问是否必须进行冠脉造影手术
