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您好，首先可以非常明确地告诉你，你目前的胸痛几乎可以排除心绞痛，完全不用过度焦虑害怕。

典型的冠心病、心绞痛，一定是在运动、发力、情绪激动的时候加重，表现为胸口压榨、憋闷、发紧的痛感，休息几分钟才会慢慢缓解。

而你的疼痛，全都是安静坐着、躺着、慢走的时候，几下刺痛、抽痛，几秒就消失，健身、活动、忙起来的时候反而一点感觉都没有，这是典型的肋间神经、自主神经功能紊乱带来的躯体痛感，根源和你长期凌晨三四点熬夜、作息昼夜颠倒、身体严重透支直接相关，并不是心脏血管堵塞缺血。

然后咱们说说真正的心血管发病危险因素。真正会导致青年人心绞痛、冠心病的前提，一般都要有长期三高（高血压、高血脂、高血糖或糖尿病）、长期大量烟酒、早发心脏病家族史、重度肥胖这些基础问题。

你现在27岁，虽然体重超标，但没有三高病史，胸部CT已经排除了肺部、大血管的明显病变，心电图也只是单纯窦性心动过速，没有任何心肌缺血的特征性改变，从风险分层来看，你发生严重器质性心脏血管问题的概率是很低的。

接下来给你下一步的检查和建议。
为了彻底打消顾虑、百分百排除潜在问题，推荐你抽空去医院心内科，做一份运动平板心电图，这个检查专门用来排查运动状态下的心肌供血情况，结果阴性之后，你就可以彻底放下心脏方面的思想包袱。

同时接下来一周，每天安静清醒的状态下，早晚固定监测并记录自己的血压和静息心率，摸清全天的心率波动规律；如果后续发现静息心率长期稳定超过80次/分钟，就可以小剂量服用美托洛尔缓释片，平稳心率、平复过度兴奋的交感神经，胸痛、心跳快的不适都会大幅缓解。

另外，给你长期的生活建议。
立刻改掉昼夜颠倒、凌晨熬夜的习惯，规律睡眠是修复紊乱神经、缓解刺痛最根本的办法；
平时可以继续保持规律的有氧运动，每周3-4次慢跑、快走，既能帮助减重，也能长期平稳心率、改善神经紧张状态；
日常不要总反复按压、刻意感受胸口疼痛位置，过度的关注和心理暗示，只会不断放大身体的不适感，陷入越紧张、越疼、越焦虑的恶性循环。

只要把作息、睡眠、运动这几点调整好，绝大多数类似的神经痛、一过性刺痛，都会慢慢自行完全消失。

你理解得正确，基本不考虑心绞痛。
心绞痛大多是一片区域发闷、有压榨感，就像被手攥住胸口，常会伴随心慌、出冷汗，发作时没法正常活动，一般持续数分钟。而你是固定点位的刺痛、抽痛，姿势变化会受影响，运动时反而没事，这大概率是肋间神经痛。

目前不用再担心心脏问题，重点还是调整作息，别再熬夜，少刻意去留意疼痛部位。静息心率如果一直偏高，可按之前说的酌情用药物调理即可。

稍等，晚点给您回复

您好，你现在的情况肯定不是心绞痛。典型的心绞痛是胸口一大片发闷、有压迫感，还常会心慌、出冷汗，难受起来根本没法正常活动，必须停下来休息，一般会持续好几分钟，有的还会连着后背、肩膀一起疼。你没有这些表现，单纯肩膀发酸就是平时姿势问题导致的肌肉累着了，和心脏放射痛没关系，不用过于担心。

你这种一下一下的刺痛、抽痛，换姿势时感觉明显，忙着做事、运动的时候反倒没感觉，一方面可能确实有胸壁肌肉抽筋、肋间神经不舒服的情况，但归根到底，还是熬夜加上心里紧张、焦虑引起的。
你越是总留意胸口的感觉，身体这点细微不适就会被放大，之前调整作息后症状好转，也能说明问题。

接下来尽量别再熬夜，放宽心态，别总琢磨身体的异样，正常运动也不受影响。把作息和情绪调理好，这些不舒服慢慢就会消失。要是安静状态下心率一直偏快，再考虑用药调整就可以。