2025年12月03日
第1次提问
症状及患病时长:昨天检查出来的,三年前检查出来多发性肺结节,每年在观测有增大,去年ct显示7mm,看过后大夫说是炎性结节,这次因为要备孕所以没做ct,但是这个数字很高,有没有必要做ct再去检查一下 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年12月03日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,现在工作有些忙,请您稍等一下,大概1-2个小时左右回复您,另外因为临床工作的不确定性,有时候等待回复的时间会比较长,可能会需要6-8个小时左右,请您放心,我会在有时间后第一时间回复您的咨询,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,升高的原因有很多,等会给您做详细的解答。
2025年12月03日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,实在抱歉,今天比较忙,给您回复晚了,希望您能够谅解
请问您近期是否有感冒发热,咳嗽等症状?是因为什么原因做的这项检查?是否有吸烟史?家族是否有肺癌病史?家族是否有恶性肿瘤病史?是否能提供胸部CT电子影像资料?如果能提供的话,这样可能看结节比较直观一些。
炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节越小,尤其是小于5mm的结节,良性的可能性更大,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
您提供的资料来看,当时发现的结节为七毫米,但是并没有提到结节是磨玻璃结节还是实性结节,如果是纯磨玻璃结节,那么,复查期间,如果结节没有任何增大,并且结节密度没有变化(就是说结节仍是磨玻璃结节,在磨玻璃结节的内部并没有任何实性成分增多,也没有血管穿行),那么,这类结节多考虑为良性改变,是否是炎症很难说。如果结节是实性结节,那么在复查期间,如果结节没有变化,那么,这类结节肯定是良性结节,多为淋巴结或者是炎症愈合后的表现。所以麻烦您提供一下当时的CT资料,这样对评判结节的性质以及确定后期的观察周期有一定的帮助。
您做的应该属于肺癌相关抗原检查,因为炎症和自身免疫相关疾病可能导致您测量的这个检查结果升高,如果本身你没有这两种疾病,并且之前有肺部结节,如果您还有肺癌高因素,也就是家族有肺癌病史,或者有长期大量吸烟,那么则需要复查胸部CT。
综合目前的情况,建议您复查胸部CT明确肺部结节是否有变化。
再次感谢您的信任,希望我的回复能够帮助到您。