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稍后解答。

您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读。

目前看左肺上叶尖段这个实性结节从5月份到现在显著增大，抗感染后不吸收，首先要考虑恶性肿瘤。一般来说，肺原发恶性肿瘤除了小细胞癌以外，很少有半年就从3mm一下长大到7mm这个生长速度的，加上又是个外周型的结节，小细胞癌中阳型的居多，所以，这个结节是肺原发恶性肿瘤的概率相对低，结合病史，确实不能排除转移瘤。

但是，不管是原发还是转移，这个确诊只有依赖病理，只看影像无法确认它的具体性质。由于目前只有肺部孤立性的这一个结节，所以，它的处理可以考虑直接微创胸腔镜下手术切除。当然，还需要做个petct全身评估，petct有两个目的，一是看这个结节有没有高代谢（但是实性成份小于8mm的结节即使是恶性的也不一定有高代谢，所以，即使petct上这个结节没有高代谢，也不能排除是恶性的），第二个目的是看其他地方有没有问题。如果petct上也提示只有这一个孤立性结节，那么建议可以直接手术切掉它。

手术不难，做个胸腔镜下局部切除把结节切掉就可以，对肺功能影响很小。术中有快速病理，术中就可以知道结节的良恶性，然后确定手术范围。

综上，左上叶结节考虑恶性的可能，从生长规律上原发的可能性偏小。但是具体是什么性质需要病理确认。建议做个petct全身评估，如果是孤立性病灶，可以直接微创手术切除。

以上建议供您参考，希望能有帮助。

没有什么应该不应该什么样，虽然这个结节边缘还是有点浅分叶的，但良恶性结节都可以是这种表现，并不是一定的。

我看成是今年5月份到现在从3mm长大到7mm了，原来是去年5月份到现在长大到7mm，这已经间隔1年多了，那从这个生长速度，就不能排除肺的原发的问题。

另外，您说去年3mm，今年7mm，这里有没有通过电子影像比较过这个结节的大小，确定是长大了吗？能否提供去年的影像，最好这几年的都有，我看一下。

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这个大小是报告上的数值，报告上的数值是可以有测量误差的，不能根据报告数值说它肯定增大了。

我建议您把这几年的ct影像都调出来，就像这次的影像一样，电子版比较一下，到底有没有变化再定。

如果是去年有一颗这种实性结节，后来没有再增多，大小基本上一直是稳定的情况，一般就不考虑转移瘤了。前面判断转移瘤可能大主要还是误解了认为5月份刚发现，半年来显著增大，生长速度过快。但是现在看来，还真不能这么判断。

我建议您还是最好把既往的影像都调出来好好比较一下。如果确实按照报告上的大小，去年到今年5月份一直稳定，但是这半年显著增大，那么还是建议要手术切除它。

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如果您是在同一个医院复查的影像，电脑的影像系统是可以直接调出来的，包括乳腺癌术前的影像都可以调出来看一下。这种结节动态变化是最有参考价值的。

您的意思是影像上明确是增大了，这个结节去年发现，今年5月份从3mm明确长到了7mm，在影像上能观察到该结节增大，并不是测量误差对吧。

如果是这种情况，建议直接手术切除，只有最终病理才能确认它的具体性质：良恶性以及到底是转移还是肺原发。并不能从它的形态上就准确区分它，不是所有的转移结节都是光滑的圆润的实性结节，肿瘤的形态可以多变。

比较好的一点是，这个结节切除起来比较方便，局部切除就可以。不建议做穿刺，因为穿刺有可能导致结节的包膜穿破，出现针道种植。所以，更适合直接手术切除。