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月回答 44
2025年12月04日
症状及患病时长：张一凡，男，5岁2个月，65斤，上周五下午六点开始发烧，周六周天顶峰，接近39，吃退烧药也能退，作用也很快，二十来分钟就会出汗降温，但是基本只能降到38……周天晚上八点吃完退烧药，周一中午13.30发烧超38.5，吃退烧药，周一晚上十点38，未吃退烧药自行退热，周二下午四点超38.5吃退烧药，周三凌晨2点超38.5吃退烧药，周三下午2点，体温38，未吃退烧药，然后自动退到37，周三晚上八点38，未吃药，自动退到37.4……一直到现在体温未超37.5。精神头一直没有任何问题，吃喝睡没有影响，情绪也很好。
就医及用药情况：体温超38.5会吃泰诺林10ml。
需要解答的问题：因为精神状态一直很好，所以没吃别的药，只是体温超38.5的时候吃退烧药。请问这种情况还需要吃点别的药吗？偶尔咳嗽一两声，有痰，也偶尔会有鼻涕，鼻涕和痰都是浓稠状，不发黄。辛苦医生帮忙看一下检查结果，是否还不要吃点别的药。
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家长您好，感谢您的信任和咨询！
请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！
请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！
2025年12月04日
家长您好，感谢您的耐心等待！
根据您提供的信息，孩子5+岁，目前的主要问题是发热6天，到当地医院就医，化验血常规、流感结果是正常的，胸片提示两肺纹理增粗模糊。
从孩子临床表现、病程长短以及患病季节等等进行综合考虑，初步推断孩子为急性支气管炎，考虑到孩子发烧在好转，因此通常情况下问题不太大，您对此不要太担心了！但是，如果后续仍然有体温反复，我们需要对于其他引起孩子发烧的疾病，包括尿路感染、EB病毒感染等感染性疾病以及一些非感染性疾病，比如川崎病等等，保留一定的警惕性。
为了进一步了解孩子情况，并且针对您的孩子进行个性化分析，我想请您补充以下几点信息：
1.孩子咳嗽几天了？
2.孩子流鼻涕几天了？
3.请您确认一下，孩子有没有其他症状，比如呼吸急促、喘息、胸闷、胸痛、头晕、头痛、透不过气、声音嘶哑、犬吠样咳嗽（咳嗽时发出空空空的声音）、呕吐、腹泻、尿色浑浊、烦躁不安、面色不好、皮疹、双眼球结膜充血（眼白的地方发红）、杨梅舌、手指脚趾末端肿胀脱皮等？
4.在此之前，孩子有没有基础性疾病，比如先天性心脏病等？
5.病前孩子有没有流感、支原体肺炎等病人接触史？
6.孩子有没有喘息性支气管炎、哮喘等喘息性疾病病史？有没有食物、药物过敏史？有没有过敏性鼻炎病史？
7.能否拍摄并上传当地医院的病历资料（主要是看医生的查体情况）？
8.孩子测量的是哪个部位温度（耳温、腋温等）？
请您补充上述几点信息，以利于医生做更准确的判断和建议。
根据您提供的信息，孩子5+岁，目前的主要问题是发热6天，到当地医院就医，化验血常规、流感结果是正常的，胸片提示两肺纹理增粗模糊。
从孩子临床表现、病程长短以及患病季节等等进行综合考虑，初步推断孩子为急性支气管炎，考虑到孩子发烧在好转，因此通常情况下问题不太大，您对此不要太担心了！但是，如果后续仍然有体温反复，我们需要对于其他引起孩子发烧的疾病，包括尿路感染、EB病毒感染等感染性疾病以及一些非感染性疾病，比如川崎病等等，保留一定的警惕性。
为了进一步了解孩子情况，并且针对您的孩子进行个性化分析，我想请您补充以下几点信息：
1.孩子咳嗽几天了？
2.孩子流鼻涕几天了？
3.请您确认一下，孩子有没有其他症状，比如呼吸急促、喘息、胸闷、胸痛、头晕、头痛、透不过气、声音嘶哑、犬吠样咳嗽（咳嗽时发出空空空的声音）、呕吐、腹泻、尿色浑浊、烦躁不安、面色不好、皮疹、双眼球结膜充血（眼白的地方发红）、杨梅舌、手指脚趾末端肿胀脱皮等？
4.在此之前，孩子有没有基础性疾病，比如先天性心脏病等？
5.病前孩子有没有流感、支原体肺炎等病人接触史？
6.孩子有没有喘息性支气管炎、哮喘等喘息性疾病病史？有没有食物、药物过敏史？有没有过敏性鼻炎病史？
7.能否拍摄并上传当地医院的病历资料（主要是看医生的查体情况）？
8.孩子测量的是哪个部位温度（耳温、腋温等）？
请您补充上述几点信息，以利于医生做更准确的判断和建议。
2025年12月04日
1.孩子咳嗽和流鼻涕的话好像是周一才开始咳嗽，就是发烧严重那两天过了以后才咳嗽有痰的，并且流鼻涕的。
3.孩子除了发烧，并有没有您说的其他症状。
4.在此之前，孩子没有基础性疾病。
5.病前孩子有没有流感、支原体肺炎等病人接触史？幼儿园出现了甲流的孩子和老师。
6.孩子没有喘息性支气管炎、哮喘等喘息性疾病病史。没有食物、药物过敏史。没有过敏性鼻炎病史。
7.能否拍摄并上传当地医院的病历资料（主要是看医生的查体情况）？昨天看的门诊，片子今天取的，所以暂时没有病例资料。昨天医生听了听肺，说没事儿……然后还说孩子精神头挺好，不像是病毒感染的。正是因为他精神头挺好，并没有其他症状，而且吃完退烧药还可以降温，所以一直没带他看医生。但是昨天下午又到38度，就觉得时间挺久了，所以来医院做了检查。
8.孩子测量的是哪个部位温度（耳温、腋温等）？用博朗耳温枪测的耳温。
请您补充上述几点信息，以利于医生做更准确的判断和建议。
2025年12月04日
家长您好！感谢您的耐心等待！
您进一步提供的信息医生仔细看过了。孩子反复发烧比时间比较长，但是目前在好转，伴有咳嗽、流鼻涕，程度不严重，没有明显的其他症状，精神状态是好的。在此之前，没有基础性疾病。
正如前面和您所提到的，目前初步推断孩子为急性支气管炎。
考虑到孩子发烧已经在好转，我们可以再观察1天，但是如果后续孩子的情况仍然没有明显改善、体温仍然有反复，那么考虑到病程比较久了，建议您带孩子到大医院儿科或者专业儿童医院复诊，让医生重新进行查体、心肺听诊、神经系统检查等等，根据医生面诊情况完善其他进一步检查，包括咽拭子病原核酸检测、尿常规、血培养等以及心脏超声吗（包括冠状动脉）等等，来进一步寻找孩子反复发烧的原因，并进行针对性治疗。
目前在家护理和观察期间可以采取对症处理的方式，也就是在孩子体温明显上升伴有不适症状或者精神状态不好的情况下，给孩子使用退烧药，比如美林等布洛芬混悬液，具体使用剂量是每公斤体重每次5-10毫克，24小时之内最多可以使用至4次，两次之间至少间隔6小时；可以给孩子多喝一些温热的液体，比如温开水、温热的果汁、温热的鸡汤等等，对于缓解孩子咳嗽都有帮助；除此之外，也可以喝蜂蜜，早晚各一次，每次5ml左右；使用海盐水洗鼻子，缓解由于鼻涕倒流所导致的咳嗽和有痰症状。除此之外，暂时不需要使用其他药物。
综上，目前首先考虑孩子为急性支气管炎。考虑到孩子病情在好转，我们再观察一天。如果后续仍然没有明显改善或者有加重趋势，建议带孩子到大医院复诊，完善相关检查来进一步寻找引起孩子反复发烧的原因。目前可以暂时采取对症处理的方式。密切关注孩子的病情变化。
您进一步提供的信息医生仔细看过了。孩子反复发烧比时间比较长，但是目前在好转，伴有咳嗽、流鼻涕，程度不严重，没有明显的其他症状，精神状态是好的。在此之前，没有基础性疾病。
正如前面和您所提到的，目前初步推断孩子为急性支气管炎。
考虑到孩子发烧已经在好转，我们可以再观察1天，但是如果后续孩子的情况仍然没有明显改善、体温仍然有反复，那么考虑到病程比较久了，建议您带孩子到大医院儿科或者专业儿童医院复诊，让医生重新进行查体、心肺听诊、神经系统检查等等，根据医生面诊情况完善其他进一步检查，包括咽拭子病原核酸检测、尿常规、血培养等以及心脏超声吗（包括冠状动脉）等等，来进一步寻找孩子反复发烧的原因，并进行针对性治疗。
目前在家护理和观察期间可以采取对症处理的方式，也就是在孩子体温明显上升伴有不适症状或者精神状态不好的情况下，给孩子使用退烧药，比如美林等布洛芬混悬液，具体使用剂量是每公斤体重每次5-10毫克，24小时之内最多可以使用至4次，两次之间至少间隔6小时；可以给孩子多喝一些温热的液体，比如温开水、温热的果汁、温热的鸡汤等等，对于缓解孩子咳嗽都有帮助；除此之外，也可以喝蜂蜜，早晚各一次，每次5ml左右；使用海盐水洗鼻子，缓解由于鼻涕倒流所导致的咳嗽和有痰症状。除此之外，暂时不需要使用其他药物。
综上，目前首先考虑孩子为急性支气管炎。考虑到孩子病情在好转，我们再观察一天。如果后续仍然没有明显改善或者有加重趋势，建议带孩子到大医院复诊，完善相关检查来进一步寻找引起孩子反复发烧的原因。目前可以暂时采取对症处理的方式。密切关注孩子的病情变化。
2025年12月04日
好的，谢谢医生，还有一个问题我想咨询一下就是如果是病毒感染，但是精神状态比较好的情况下，孩子是依靠自体免疫比较好还是说一发烧就用抗病毒药物，这两者应该如何平衡和选择呢。
👌收到了，请稍等，稍后会回复您！
2025年12月04日
TA的问答
症状及患病时长：
医生您好，孩子3岁4个月
3月18号发烧，晚上睡觉鼻涕倒流咳嗽，19号验血显示病毒感染，19号晚上退烧，也不咳嗽了，只剩流清鼻涕，基本好了。
22号晚上又发烧39.5，肚子疼，没拉肚子，23号早晨去医院化验血细菌感染，医生让吃抗生素（退烧后满3天停抗生素），我怕反复还特意多吃了1天，23日—27日服用了5天抗生素，康复了
3月30下午2点又发烧了，中热38.5左右，这次纯发烧没有流鼻涕、咳嗽，嗓子也不咋红，肚子也不疼，医生说微微红，但不知道为啥发烧。
前4张图片是23号验血结果，后3张图片是3月30验血结果。
3月23那次细菌感染按说足量吃够了抗生素应该不会反复，3月30号这次是不是新的感染呢？今晚急诊的医生说还是细菌感染，让继续再吃抗生素，麻烦医生帮忙看看是病毒感染还是细菌感染呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
麻烦医生帮忙看看30日这次到底是细菌感染还是病毒感染，需要吃抗生素吗？今晚急诊回来吃了一次抗生素。因为急诊大夫说是细菌感染。我觉得不太准，hs-C反应蛋白正常，所以麻烦鲍医生帮忙给孩子看一下。您好！小孩两岁半，昨晚开始发烧，38度，持续到现在，现在39度，偶尔咳嗽，中午有一阵干咳比较严重，没有鼻涕鼻塞等针状，请问我可以给他吃阿奇吗？如何治疗？
症状及患病时长：昨天傍晚，小孩自己说肚子疼，我以为是吃多了，观察了一晚上，今天上午他还是疼，然后精神稍微有点差，虽然还在正常玩耍，但是玩会就要抱着躺着
就医及用药情况：今天上午去医院做了血液和X光检查，结果如图，目前医院诊断是急性麻痹性肠梗阻，需要住院输液，禁食
需要解答的问题：因为是在家里的小医院，我想知道诊断是否有遗漏，治疗周期长短，治疗方式，是否紧急，因为我在外地，我想让他来我身边治疗，能否带回来，路上差不多要10个小时症状及患病时长：小孩60天，母乳，3月18日下午出现便血，后22号大便常规报告指出白细胞2+，红细胞4+，隐血测试阳。22号大便培养没发现细菌。后面每天大便6-8次，其中出现便血的次数为3次左右。目前精神状态佳，胃口佳，无发烧，无腹泻。母乳从23号开始忌口，不吃牛奶、鸡蛋、鱼虾和坚果，不过小孩26号依旧有便血。
就医及用药情况：没有用抗生素，母乳喂养
需要解答的问题：1、是否可以认为便血是牛奶蛋白过敏引起？如果是的话，母乳忌口多久可以看到效果 ？2、因为便血好多天了，我们也比较焦虑，这种情况对孩子的影响大吗？是否需要用药呢？3、医院距离家来回2-3小时，是否需要带孩子去医院面诊？4、什么情况下要考虑换深度水解奶粉？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的医生好，孩子昨天早上起来，吃早餐时咳嗽，反馈说喉咙不舒服。大概持续1小时，后面从上午10点至晚上都没有咳嗽。今天早上起来又和昨天早上差不多，有点像清嗓子那种咳，吐一点白色泡泡。请问这种情况要紧不，因为孩子有哮喘，所以我们比较紧张（附视频）她睡觉前鼻子有点堵 睡觉呼吸声比较重。像打呼噜那种
