家长您好,感谢您的耐心等待!
您上传的信息医生已经仔细看过了。孩子3岁多,目前的主要问题是腹泻、发烧,肛门周围皮肤有红肿、破皮,孩子精神状态不是太好,伴有肚子疼。
从孩子的临床表现、病程长短以及患病季节等等进行综合推断,初步考虑孩子是急性肠炎,通常情况下问题不大。但是如果孩子腹痛程度比较突出,需要注意排查有没有其他问题,比如阑尾炎、肠套叠等外科情况。另外,孩子精神状态和胃口情况不太好,我们也需要警惕会不会出现脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱等情况。
目前治疗的一个重点是需要注意补液,补充水分、电解质,预防和治疗脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。您图片上的口服补液盐是可以给孩子口服的,一包泡到250毫升温开水中,如果孩子愿意喝,就尽量多喝一点,让精神面貌好一点。
2.可以给孩子口服益生菌,调节肠道的正常菌群和免疫功能,促进胃肠道功能的修复。推荐口服含有双歧杆菌或者布拉氏酵母菌的益生菌,比如培菲康、亿活等等。益生菌可以口服到腹泻好转后再巩固三天。
3.如果后续孩子大便性状仍然比较稀,次数多,比如达到或超过4-5次/天,可以给孩子口服蒙脱石散。待孩子腹泻好转后,或者是孩子口服蒙脱石散效果不好,可以考虑停止使用。
4.针对孩子肛门周围皮肤红肿、破皮现象,我们可以给孩子使用含有氧化锌成分的护臀膏。
5.医生不建议给孩子使用丁桂儿脐贴等肚脐贴,因为目前并没有确切的循证医学证明是有用的,并且可能会引起孩子皮肤过敏等不良反应。
6.除此之外,还有一个情况比较重要,就是需要进行密切的观察。如果孩子高烧不退,或者有一些相对比较严重的症状,比如肚子疼痛比较明显,程度严重的腹泻、解粘液血便,或者有反复呕吐、精神状态持续萎靡、脸色不好、尿量明显减少等情况时,需要考虑带孩子到大医院儿科或者专业儿童医院复诊。根据医生面诊情况,酌情完善大便常规、腹部B超检查,以及抽血进行血气分析、电解质、心肌酶谱、心肌损伤标志物等检查,来进一步确定有没有其他问题,并决定是否要进行针对性的治疗。