2025年12月14日
第1次提问
影响报告: 肺部ct,从医院u盘调取了报告,请医生提供我一个邮箱,我直接发给您,这个app无法上传。 症状及患病时长: 肺部CT体检每年都检查,一直有4 mm肺结节今年医院用AI系统检测2个结节磨玻璃和原来的,第二个是:双肺支气管炎,网格状磨玻璃影,是不是有间质性改变,怕越来越严重,没有任何症状,有过敏性鼻炎,入冬就犯,比较严重,现喝中药了。昨天抽血化验:血常规:只有淋巴细胞稍高正常值一点点,其它都正常。超敏,肺炎支原体都正常 需要解答的问题: 1. 结节有没有问题,之前有一个结节一直在观察,今年新出了一个磨玻璃,不知道有没有问题 2. 担心支气管炎,有无间质性改变?之后会不会越来越严重,平时如何治疗?
张国清医生
你好,谢谢你的信任。
你可以尝试网盘发送。
我的邮箱z?g?q?p?u?m?c@1?6?3.com(去掉中间的?)
2025年12月14日
张国清医生
你也可以看看正式的文字报告上有没有2维马,或者通过医院公众号,绑定患者信息,查看检查报告。如果可以看到,把网络链接或者2维马连同访问密码一起发给我。
2025年12月14日
第2次提问
您好,已经邮箱发送过去了。另外网盘也发一次: 通过百度网盘分享的文件:20e4e46a....zip 链接:https://pan.baidu.com/s/1DwIYCp6Hps1P9XpGawt6Qg?pwd=8i6K 复制这段内容打开「百度网盘APP 即可获取」
张国清医生
收到不要回复,我接收看到后再详细回复你。
2025年12月14日
张国清医生
图像我看到了,我把比较明显的地方做了截图,和简单标记,方便给你一个感性认识。
所谓肺结节,是指肺里“成球形”(图像上表现为”小圆点”),大小不超过3cm的病灶。肺结节内部密度相对比较高(图像上“发白”),称为实性肺结节。内部密度相对不高(图像上“发灰”)的肺结节,称为磨玻璃肺结节。相同大小形态下,实性肺结节恶性可能更低。
肺结节如果边界不光滑有毛刺,内部密度不均匀,和胸膜黏连牵拉,或者有小血管相连或相邻,提示有恶性可能。
肺结节的大小,也是判断的一个参考,肺结节越小恶性可能越低,不超过5mm的肺结节,称为肺微小结节。肺微小结节恶性可能很低,很多可能是以前感染炎症或者粉尘有害气体损伤造成的。
目前肺部结节比较大的那个我做了截图,其他都很小,你提及的新发磨玻璃肺结节我没有看到明显的磨玻璃肺结节,你可以把正式报告发给我看看,我再对比看看(不同医生的判读本身就会有差别,和主观因素)。目前肺结节不考虑恶性,可能是以往感染炎症后的遗留,不需要针对肺结节用药,后续定期复查胸部CT,每年一到两次,只要不增大就不要紧。
肺部靠近胸膜可以看到少量间质病变。
人的肺部是由一个个肺泡组成,可以看作是一间间的房间,肺泡间隔就好比是墙壁,墙壁的病变,就是间质的病变。病变初期表现为炎症,充血水肿等,治疗后可吸收消失,恢复正常,晚期或病情严重,开始产生纤维化(结疤),称之为间质纤维化,病情就不可逆转,不能恢复正常。间质病变有很多原因引起,比如感染(特别是病毒,不典型的细菌等),药物(心内科常用的可达龙),自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎,硬皮病,干燥综合征,血管炎等),物理化学刺激(辐射放疗,粉尘,有毒气体等,)以及其他原因。也有找不到原因的称之为,特发性肺间质纤维化。
如果有更早的胸部CT可以找来对比看看,是否之前就有,如果进展不明显,也可以先看看。如果有进展,或者之前没有,也没粉尘有害气体接触史,肺部感染病史(比如新冠病毒肺炎),可以按上述提及的进行排查,可以先排除自身免疫性疾病。可以常规做一些血液自身抗体谱检查。(比如ANA,ENA,ANCA,RF等)
从目前的图像来看,肺间质病变并不严重,一般也不会有明显不适,可以做一下肺功能检查,(包括弥散功能检查),看一下是否有肺功能受损,以及受损程度,是否需要开始药物治疗。
条索影,简单理解就是肺里的“长条状瘢痕”,胸膜增厚,很多是以前胸膜炎症后的遗留,这些包括上述的间质病变,肺结节都提示可能之前有过肺部感染炎症。
肝脏囊肿,是良性病变,可能和发育有关,不需要吃药,后续定期B超复查。
过敏性鼻炎,很多可能哮喘并发,或者引起鼻后滴流造成反复咳嗽(鼻部黏膜炎症,分泌增多,分泌液向下滴流,刺激咽喉部),建议五官科就诊,规律用药。同时上述肺功能检查也可以常规排查有无哮喘并发可能。
一般健康建议: 禁烟酒,饮食清淡,营养均衡,控糖控盐控油,少食辛辣油腻刺激食物,起居环境保持干净通风,避免粉尘油烟气接触,注意休息,作息规律,保持适当的运动锻炼,尤其是有氧耐力运动,比如快走,慢跑,游泳等。

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张国清医生
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2025年12月14日
第3次提问
这个照片是体检完以后 医院给的ai的结果应该是 我妈看到这个磨玻璃应该就紧张焦虑了 但有可能ai的不准确吧。 然后那个大一点的肺结节已经两三年了,没什么变化,那个4mm的结节您看看是不是没问题。 然后这个肺部纤维感染会不会是过敏性鼻炎引起的,因为他最近入冬鼻炎比较重。谢谢!她比较焦虑!

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2025年12月14日
张国清医生
我个人没有看到明显磨玻璃肺结节。AI提示的低危,本身就是不考虑恶性的可能。
目前肺部病灶,不考虑恶性。后续继续定期复查即可。
过敏性鼻炎本身一般和间质病变,纤维化没有直接关系的。
但出现咳嗽咳痰,是过敏性鼻炎所致,还是同时并发了肺部感染炎症,有时很难区分。(很多轻度的炎症,都是通过胸部CT确定的,而临床上很多时候,不可能能都去做胸部CT)
张国清医生
还有一点需要注意,不同医院,不同设备成像质量会有差别,不同医生(包括不同的AI人工智能辅助读片系统),判读形成文字报告,也会有偏差。所以对比,不能只看文字报告,机械对比数值。
一般建议复查最好固定医院,选择相对比较大的医院,图像质量相对有保证。
2025年12月14日
第4次提问
好的 那这边本地的医生说我妈的气管不太好 比去年重点 但是我妈没任何反应和症状 这个是不是也是临时的 不用治疗吧
张国清医生
常规做一下肺功能检查吧,看看结果。如果肺功能检查问题不大,就先观察为主,同时过敏性鼻炎规律用药。
如果肺功能有问题,符合慢阻肺或者哮喘等慢性气道疾病的,根据结果规律用药,主要是吸入药物。
胸部CT定期复查。

TA的问答

影响报告: 肺部ct,从医院u盘调取了报告,请医生提供我一个邮箱,我直接发给您,这个app无法上传。 症状及患病时长: 肺部CT体检每年都检查,一直有4 mm肺结节今年医院用AI系统检测2个结节磨玻璃和原来的,第二个是:双肺支气管炎,网格状磨玻璃影,是不是有间质性改变,怕越来越严重,没有任何症状,有过敏性鼻炎,入冬就犯,比较严重,现喝中药了。昨天抽血化验:血常规:只有淋巴细胞稍高正常值一点点,其它都正常。超敏,肺炎支原体都正常 需要解答的问题: 1. 结节有没有问题,之前有一个结节一直在观察,今年新出了一个磨玻璃,不知道有没有问题 2. 担心支气管炎,有无间质性改变?之后会不会越来越严重,平时如何治疗? 症状及患病时长:肺结节 就医及用药情况:本地医院ct检查 需要解答的问题:8月份ct 检查,有出现需要手术的结节,住院后检测肺部功能,结果肺功能太差,无法手术,开药出院,戒烟戒酒后,12月11号复查,结节有变化,帮忙看下这次的ct结果,是否往好的方向, 症状及患病时长:孕14周+5天,昨天早上感觉嗓子不舒服,发干,喝了一天温水。到了昨天下午身上感觉有一点冷,无力,下午六点多嗓子有些发哑了,测体温38度。然后喝了红糖姜水,在被子里捂了一会,体温38.5度了。采用了几次物理降温和喝温水也没效果。昨晚测了个甲流抗原是阴性。晚上10:30吃对乙酰氨基酚一片0.65g。今早体温37度,今天上午去医院做了一些检查,现在测体温又升到38度。现在嗓子干、有一点哑,有一点疼,偶有咳嗽,没有鼻涕,身上有些无力。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 女,34 岁 最新检查:2025年12月4日体检,发现右肺上叶多发磨玻璃结节(Lung-RADS 2-3类)较大者直径约8.1mm, 边界欠清;两上肺少许纤维灶。 上次检查:2022年1月,因支气管感染就诊,在疫情发热门诊要求做CT,检出肺部有4.7mm结节(期间因备孕,每年体检未拍胸片)。 其他可能相关情况:1.2022年12月新冠阳性。2.新冠后2023年持续数月干咳(考虑新房甲醛刺激),后康复。3.2025年11月20日左右感染甲流,约10天逐渐康复,康复后开始咳嗽(慢性咽炎),咳嗽时右肋骨下方疼痛,持续几天后痛感消失。 暂时还没有去医院就诊,想问问看,目前最好做哪些检查?这个是否需要做手术?恶性肿瘤的可能性大不大?症状及患病时长:已经持续三年 每一年到春天 (住在悉尼)大约10月左右开始脖子靠近尾部变得敏感 说话一多就气管痒 想咳嗽 甚至用手摸脖子下半部分的器官都会感觉痒 基本没有痰 干咳 然后有时候呼吸也会痒 但是睡觉基本不痒 或者不讲话休息也好很多 症状持续四个月 然后就慢慢自己好了 就医及用药情况:看过医生 试过过敏药两周 没效果 试过哮喘药 没效果 试过洗鼻子也没变化 需要解答的问题:想知道这个到底什么病 以为是过敏还是吃了药没有任何反应 怎么解决