图像我看到了,我把比较明显的地方做了截图,和简单标记,方便给你一个感性认识。
所谓肺结节,是指肺里“成球形”(图像上表现为”小圆点”),大小不超过3cm的病灶。肺结节内部密度相对比较高(图像上“发白”),称为实性肺结节。内部密度相对不高(图像上“发灰”)的肺结节,称为磨玻璃肺结节。相同大小形态下,实性肺结节恶性可能更低。
肺结节如果边界不光滑有毛刺,内部密度不均匀,和胸膜黏连牵拉,或者有小血管相连或相邻,提示有恶性可能。
肺结节的大小,也是判断的一个参考,肺结节越小恶性可能越低,不超过5mm的肺结节,称为肺微小结节。肺微小结节恶性可能很低,很多可能是以前感染炎症或者粉尘有害气体损伤造成的。
目前肺部结节比较大的那个我做了截图,其他都很小,你提及的新发磨玻璃肺结节我没有看到明显的磨玻璃肺结节,你可以把正式报告发给我看看,我再对比看看(不同医生的判读本身就会有差别,和主观因素)。目前肺结节不考虑恶性,可能是以往感染炎症后的遗留,不需要针对肺结节用药,后续定期复查胸部CT,每年一到两次,只要不增大就不要紧。
肺部靠近胸膜可以看到少量间质病变。
人的肺部是由一个个肺泡组成,可以看作是一间间的房间,肺泡间隔就好比是墙壁,墙壁的病变,就是间质的病变。病变初期表现为炎症,充血水肿等,治疗后可吸收消失,恢复正常,晚期或病情严重,开始产生纤维化(结疤),称之为间质纤维化,病情就不可逆转,不能恢复正常。间质病变有很多原因引起,比如感染(特别是病毒,不典型的细菌等),药物(心内科常用的可达龙),自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎,硬皮病,干燥综合征,血管炎等),物理化学刺激(辐射放疗,粉尘,有毒气体等,)以及其他原因。也有找不到原因的称之为,特发性肺间质纤维化。
如果有更早的胸部CT可以找来对比看看,是否之前就有,如果进展不明显,也可以先看看。如果有进展,或者之前没有,也没粉尘有害气体接触史,肺部感染病史(比如新冠病毒肺炎),可以按上述提及的进行排查,可以先排除自身免疫性疾病。可以常规做一些血液自身抗体谱检查。(比如ANA,ENA,ANCA,RF等)
从目前的图像来看,肺间质病变并不严重,一般也不会有明显不适,可以做一下肺功能检查,(包括弥散功能检查),看一下是否有肺功能受损,以及受损程度,是否需要开始药物治疗。
条索影,简单理解就是肺里的“长条状瘢痕”,胸膜增厚,很多是以前胸膜炎症后的遗留,这些包括上述的间质病变,肺结节都提示可能之前有过肺部感染炎症。
肝脏囊肿,是良性病变,可能和发育有关,不需要吃药,后续定期B超复查。
过敏性鼻炎,很多可能哮喘并发,或者引起鼻后滴流造成反复咳嗽(鼻部黏膜炎症,分泌增多,分泌液向下滴流,刺激咽喉部),建议五官科就诊,规律用药。同时上述肺功能检查也可以常规排查有无哮喘并发可能。
一般健康建议: 禁烟酒,饮食清淡,营养均衡,控糖控盐控油,少食辛辣油腻刺激食物,起居环境保持干净通风,避免粉尘油烟气接触,注意休息,作息规律,保持适当的运动锻炼,尤其是有氧耐力运动,比如快走,慢跑,游泳等。