结合你的描述,和图片,目前是疾病感染的后期了,但气道和鼻窦还在发炎后的恢复期,咳嗽还会有点反复也是正常,腰背正中的疼,多半是反复用力咳嗽把肌肉和韧带牵拉导致,不是内脏病变的表现。
从检查单和症状看,几个关键信号是相互呼应的。
白细胞总数正常,中性粒比例不高,CRP有升高但不算特别高,这符合感染刚过去、炎症还没完全的表现 。痰液是白的,咳嗽成阵但不咳到喘、不夜间明显加重,也不支持典型的肺部实变肺炎,这次就诊过程中拍片子了吗?可以拍一个倒是,有三周了,可以依靠拍片或者 CT 彻底明确地排除一下肺炎等可能。
鼻子有黄鼻涕夹血丝,反而提示上气道,也就是鼻腔、鼻窦、咽部的炎症还没消下去,分泌物往后流,刺激气道反射性咳嗽。病原体已经不活跃了,但气道反应还比较高,一点刺激就想咳。这实际上是身体在修复黏膜,敏感性要慢慢才会下降到以前的水平。
再说你很担心的腰痛,位置在后背中下段、脊柱正中,和咳嗽、翻身明显相关,休息也不太缓解,应该是咳嗽相关肌肉-韧带损伤,如果是肾脏、泌尿系统问题,疼痛通常和体位关系不这么密切,而且你尿完全正常。
你已经用过头孢、奥司他韦,也输过液,在没有发热、没有黄脓痰、没有气促的前提下,再反复加抗生素,获益非常有限,副作用和肠胃负担反而会上来,接下来把重点是慢慢恢复,让气道反应和肌肉牵拉不适逐步消退。可以看了片子结果,如果拍片没有明显的异常,没有肺炎的表现的话,可以不再继续使用抗生素或者挂水了。
咳嗽这块,目标不是彻底止住,而是把频率压下来,让气道黏膜慢慢休复,避免冷空气、烟味、香水味刺激,室内保持湿润,镇咳药可以选一种,不要多种叠加,吃了两三天能明显减轻夜间或阵发性咳嗽即可,不追求立刻清零。白痰为主时,不需要强力化痰,过度稀释反而会增加咳嗽次数。
止咳药可以服用右美沙芬,右美沙芬口服液 一次10ml 一日三次 使用三到五天。如果吃了止咳的药物还是减少不了频率,那可以做一些雾化,特别是使用一些含有激素的雾化,这样可以比较比较有效地控制咳嗽。
黄鼻涕带血丝,说明鼻黏膜还在发炎甚至有点充血的,又肿又脆。生理盐水冲洗鼻腔,早晚各一次,是非常低成本但有效的办法,能明显减少分泌物往下刺激气道。保持气道面膜湿润不要过分干燥容易出血。
腰背疼痛这块,完全不动并不会好得更快,但要避免弯腰提重物、猛然转身。局部热敷、外用止痛贴,比口服止痛药安全。疼痛通常在1到2周内逐渐缓解,只要没有进行性加重、没有下肢麻木无力,就不用往骨头或内脏方向过度担心。关节止痛贴,可以用个一两周,外贴止痛。
一般会越来越好转的,需要时间,不要着急,总有一个过程。先用上面的药物,口服、外贴,同时完善CT。
一旦未来几天出现再次发热,尤其是38度以上,或者咳嗽突然明显加重,痰变黄绿或带大量血,出现胸闷、气短、走几步就喘,腰痛夜间痛醒,或伴随下肢放射痛、尿潴留。就不要拖,需要到医院立刻复诊、甚至复查影像的信号。