IgM在支原体感染后可以维持阳性很久,常常能拖到数周甚至更长时间。你三月份得过支原体
肺炎,这次的IgM升高很可能是“旧感染的尾巴”,不代表这次就是支原体导致的症状。真正需要怀疑支原体的情形通常会出现持续性剧烈干咳、明显乏力、低热或微热反复、夜间咳更重等,你现在这一组表现并不符合。
你的症状更像是一次普通的病毒上呼吸道感染,带了点鼻塞和气道黏膜敏感性增强。干咳、喉咙干、早晨轻微痛、前额头疼,都在病毒感染的典型范围内。血常规基本都是正常,没有箭头。
在这种情况下,贸然加用大环内酯类抗生素并不能改变病程,反而容易带来胃肠道反应,还可能干扰你的肠道菌群。既然你没有发热、没有加重、也没有肺部症状,我感觉抗生素特别是阿奇霉素等不应该作为首选治疗的药物。
需要做的是让呼吸道黏膜慢慢恢复。干咳往往是上呼吸道局部的敏感性上升,几天到十来天都属于正常范围。早晨喉咙干疼说明夜间湿度偏低,或者有张口呼吸,黏膜干燥容易让症状更突出。卧室保持一定湿度可以让夜间喉咙不那么干,干咳会轻一些。白天可以用温水小口频饮,让嗓子湿着,避免黏膜进一步刺激。如果头痛反复,可以继续按需用复方氨酚烷胺,但不要连续多日高频使用。连花清瘟偏向中成药的对症支持,如果吃了不难受,短期维持也可以。
我强烈建议你加一些止咳药物(因为你痰也不多),右美沙芬(15–30 mg,每6–8小时一次,按需),尤其适用于夜间影响睡眠时。避免接触刺激性气体、冷空气,佩戴口罩减少气道刺激。夜间平躺可能会咳的厉害一点,最好短期垫高一点的枕头。不要吃容易过敏的食物,不要吃冷的冰的食物刺激食管气道。
按照你现在的情况,身体的恢复轨迹应该是缓慢但稳定的,通常在接下来三到五天里乏力肌肉酸痛应该会好转的快一点,但是干咳会慢一点但是总的也会逐步减轻,大约可能会要 1-2 周完全不咳。若咳嗽持续超过2周或加重,如出现黄痰、呼吸困难、发热,应复查胸部影像学以排除有肺炎存在。