2025年12月01日
第1次提问
症状及患病时长:28岁女性,干咳3天。偶尔感觉喉咙有痰,但不多能咽下去。早上起床喉咙很干,此症状2天。嘴唇有灼烧感,觉得嘴唇很干忍不住舔嘴唇,此症状2天。全身酸软疼痛1天。头疼1天。 就医及用药情况:在医院抽血了,结果如图。吃了连花清瘟颗粒两次,复方氨酚烷胺胶囊1次。 需要解答的问题:

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蔡燚医生
您好,感谢您的信任,非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。
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疾病诊治及打字回复需要时间,我会尽快回复,请您稍等,感谢理解。
2025年12月01日
蔡燚医生
发病到现在一共几天,症状是在加重、持平还是开始缓解?现在有没有发烧?最高体温是多少,用什么方式测的?
咳嗽是干咳为主,还是偶尔有痰?如果有痰,痰的颜色、量多不多?呼吸方面有没有不舒服,比如胸闷、气短、走几步就觉得喘不上来?
喉咙痛的程度如何,是刺痛、灼烧感,还是吞咽疼?头疼的位置更偏向前额、两侧还是后脑?有没有伴随恶心或怕光?
最近有没有接触过类似“咳很久”的人,或家里有人一起生病?目前除了连花清瘟和复方氨酚烷胺外,还有没有吃过其他药?
有没有对阿奇霉素、罗红霉素等抗生素过敏的情况?
蔡燚医生
支原体抗体是阳性的,你以前得过支原体肺炎吗?还是第一次发现这个抗体阳性?平时是不是过敏体质,比如哮喘、过敏性鼻炎?感冒后咳嗽要每次都会咳很久?季节变换就会干咳?
2025年12月01日
第2次提问
发病到现在一共4-5天,一直没有发烧。症状持平,最高体温是36.6度,用水银体温计测的。 咳嗽是干咳为主。喉咙感觉有少量痰,但没有咳出来,因为我一直学不会咳痰,只能往下吞咽。呼吸方面没有不舒服。 喉咙痛比较轻微,只在早上起床时感觉喉咙干疼,白天晚上不疼。头疼的位置更偏向前额。没有伴随恶心或怕光。 最近接触过类似“咳很久”的人,在学校上班,学生最近感冒的很多,但我都有戴口罩上班。目前除了连花清瘟和复方氨酚烷胺外,没有吃过其他药? 没有对阿奇霉素、罗红霉素等抗生素过敏的情况。 以前得过支原体肺炎,时间是在25年3月。平时是过敏体质,有过敏性鼻炎,没有每次感冒后咳很久的症状,没有换季就干咳。
2025年12月01日
蔡燚医生
IgM在支原体感染后可以维持阳性很久,常常能拖到数周甚至更长时间。你三月份得过支原体肺炎,这次的IgM升高很可能是“旧感染的尾巴”,不代表这次就是支原体导致的症状。真正需要怀疑支原体的情形通常会出现持续性剧烈干咳、明显乏力、低热或微热反复、夜间咳更重等,你现在这一组表现并不符合。

你的症状更像是一次普通的病毒上呼吸道感染,带了点鼻塞和气道黏膜敏感性增强。干咳、喉咙干、早晨轻微痛、前额头疼,都在病毒感染的典型范围内。血常规基本都是正常,没有箭头。

在这种情况下,贸然加用大环内酯类抗生素并不能改变病程,反而容易带来胃肠道反应,还可能干扰你的肠道菌群。既然你没有发热、没有加重、也没有肺部症状,我感觉抗生素特别是阿奇霉素等不应该作为首选治疗的药物。

需要做的是让呼吸道黏膜慢慢恢复。干咳往往是上呼吸道局部的敏感性上升,几天到十来天都属于正常范围。早晨喉咙干疼说明夜间湿度偏低,或者有张口呼吸,黏膜干燥容易让症状更突出。卧室保持一定湿度可以让夜间喉咙不那么干,干咳会轻一些。白天可以用温水小口频饮,让嗓子湿着,避免黏膜进一步刺激。如果头痛反复,可以继续按需用复方氨酚烷胺,但不要连续多日高频使用。连花清瘟偏向中成药的对症支持,如果吃了不难受,短期维持也可以。

我强烈建议你加一些止咳药物(因为你痰也不多),右美沙芬(15–30 mg,每6–8小时一次,按需),尤其适用于夜间影响睡眠时。避免接触刺激性气体、冷空气,佩戴口罩减少气道刺激。夜间平躺可能会咳的厉害一点,最好短期垫高一点的枕头。不要吃容易过敏的食物,不要吃冷的冰的食物刺激食管气道。

按照你现在的情况,身体的恢复轨迹应该是缓慢但稳定的,通常在接下来三到五天里乏力肌肉酸痛应该会好转的快一点,但是干咳会慢一点但是总的也会逐步减轻,大约可能会要 1-2 周完全不咳。若咳嗽持续超过2周或加重,如出现黄痰、呼吸困难、发热,应复查胸部影像学以排除有肺炎存在。
2025年12月01日
第3次提问
这个右美沙芬的全名是什么呢?我没吃过这个药,不知道对我个人副作用大不大,家里有肺力咳合剂,换成吃肺力咳合剂能行吗?
2025年12月01日
蔡燚医生
名字是氢溴酸右美沙芬单方制剂,有如片剂或糖浆,按说明书剂量使用(成人每次15–30 mg,每6–8小时一次),短期使用(≤7天)安全性良好,若担心副作用,可先尝试低剂量(如15 mg)观察反应。

右美沙芬这个成分,就是常见的止咳药里中枢镇咳的成分,它不成瘾,也不会影响呼吸,用在干咳、刺激性咳嗽时最合适。吃进去后可能会有点头晕、想睡、胃里不舒服,这些一般都能自己过去。

最需要注意的是,它不能和一些“抗焦虑”一起吃,比如含氟西汀、帕罗西汀的药,也不能和某些抗抑郁的药(MAOI 类)一起用,否则会出现发热出汗、心跳乱、精神恍惚这类危险表现。极少数人因为体质原因,药物代谢慢,会更容易犯困或头晕,一旦觉得不对劲,就暂停。

至于肺力咳合剂,是一种中成药,清热、化痰、降火,更适合“痰黄、痰黏、声音有痰响”的那类咳。肺力咳合剂偏于祛痰止咳,对无痰或少痰的干咳疗效有限,且缺乏高质量证据支持其在支原体感染后咳嗽中的有效性。你现在的咳嗽偏干,痰很少,还能咽下去,不属于那一型,用它往往感觉不出太大效果。

总之,氢溴酸右美沙芬对干咳的镇咳效果更明确,尤其适用于夜间咳嗽影响睡眠的情况,中成药物的效果可能会有那么点不确定。
蔡燚医生
如果今天晚上想先用药的话,那你就直接先用上中成药问题也不大,因为手头就有,也一般没啥大的副作用。

然后如果白天再观察一下还是没有缓解,今天晚上特别咳嗽,还是有比较严重的,甚至是比前面还有加重了。那还是就使用一些西药为好吧,就是我所提到的这个止咳药。
2025年12月01日
蔡燚医生
电子处方,因为平台原因缺货,暂无法开具给你。
如后续需要使用,你可以在医院药店外卖平台上选择该药物。

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TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没有用药,平时会吃降尿酸的药 需要解答的问题:今天感冒了,打喷嚏流鼻涕挺严重的,其他暂时没其他症状,鼻涕是清的,医生,该吃点什么药呢,有没有中成药,因为之前有过药损史,有没有比较安全没有副作用的中成药症状及患病时长:昨晚刷牙发现舌下血管很鼓并且发黑 就医及用药情况:暂无就医用药 需要解答的问题:这是啥情况,需要吃什么药症状及患病时长:咳嗽 打喷嚏,流鼻涕,2天 就医及用药情况:现在在吃快克 需要解答的问题:咳嗽一咳就停不下来,很难受,想吐,是不是胃返流?症状及患病时长:28岁女性,干咳3天。偶尔感觉喉咙有痰,但不多能咽下去。早上起床喉咙很干,此症状2天。嘴唇有灼烧感,觉得嘴唇很干忍不住舔嘴唇,此症状2天。全身酸软疼痛1天。头疼1天。 就医及用药情况:在医院抽血了,结果如图。吃了连花清瘟颗粒两次,复方氨酚烷胺胶囊1次。 需要解答的问题:医生好,向您求助,我现在怀孕刚6周+,昨天上午去医院产检不知道是不是被传染了。症状:今天早上不到六点还没睡醒时就觉得嗓子有点干痒,像有异物似的感觉,喝了点水又睡了会但是觉得身上有点冷,迷迷糊糊也没起来加被子。 上午测着不发烧,有点不想动,身上和头上不算多疼但有点发沉,换衣服或者擦手时皮肤有点不舒服。说睡会觉但是嗓子总想咽口水,没怎么睡着。喝了不少水。 中午两点量了37.2度,盖着被子躺着有点发冷。四点睡醒量的是37.4度,四点半37.6度,嗓子有点干咳,一咳就咳好几声。身上和头会有点发沉。鼻子症状不明显。 ​问题:自己难受倒没事,就是很担心对胎儿的影响,不知道能不能吃点什么药?准备一会给鼻子喷点海盐水,不知道有没有必要。但是海盐水每天只能用2次,现在就是不知道自己能做点什么尽量缩短病程,减少可能的影响?需要吃点奥司他韦预防流感吗?我9月份打了流感疫苗了,自己觉得也没有流感的高烧、刀片嗓的症状,真的不想去医院检测了,医院病毒太多了。