问题详情

1.咳嗽一直有痰吗
2.有没有流鼻涕
3.咳嗽剧烈吗，有没有影响睡眠
4.精神状态食欲怎么样
5.最近咳嗽有没有加重
6.1周前咽峡炎之前咳嗽有没有停止

流鼻涕具体几点，清鼻涕还是脓鼻涕，鼻涕量多不多

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好的，信息收到，目前考虑疱疹性咽峡炎恢复期，另外还要警惕细菌性鼻窦炎，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下小朋友生病情况，分析建议如下：
2.目前主要是呼吸道症状，所以目前首先考虑疱疹性咽峡炎恢复期：一周前小朋友有疱疹性咽峡炎发热，后续有咳嗽，咳嗽有痰。流鼻涕，所以考虑疱疹性炎腺还在恢复期。
细菌性鼻窦炎？：小朋友流鼻涕快1周，反复流鼻涕需要警惕细菌性鼻窦炎，但是细菌性鼻窦炎一般来说流鼻涕可能超过10天或者发热（39摄氏度以上）伴脓鼻涕超过三天。所以目前判断细菌性鼻窦炎证据不足。

3.治疗方面:
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大，暂时可以先不用什么特殊的药物，细菌感染证据不足，可以先不用抗生素。
b.流鼻涕：建议买生理性海盐水喷鼻，然后洗鼻壶冲洗鼻腔，缓解鼻腔症状。
另外在洗澡的时候把花洒开着，让浴室里面的水蒸气熏一下鼻腔也是有帮助的。
家里面如果有加湿器，可以用加湿器维持环境湿度在50%左右，这样对咳嗽、流鼻涕都有帮助。
c.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以口服蜂蜜。每次5毫升，每天2~3次直接喝或者兑水喝，6岁以下小朋友不建议用止咳药物。
d.痰：对于儿童有痰，不推荐用化痰的药物，因为研究发现化痰的收益并不明显。
4.除了精神状态，注意每天看看小朋友口腔有无疱疹、扁桃体化脓等症状，还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟20次/分(不超过30次/分）。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看，需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前对症处理可以喝点蜂蜜。冲洗鼻腔。
6.所以你问的问题
1）其实雾化一般是急性喉炎或者反复喘息或者哮喘的病人，所以如果没有这些可以不做雾化。
目前细菌感染证据不足，头孢可以不用。
羧甲司坦是化痰的，对于儿童不推荐用化痰的药物，因为研究发现化痰的收益并不明显。
美普清是扩张支气管的，一般是反复喘息或者哮喘的病人才考虑扩张支气管，所以可以不用。
孟鲁司特钠是过敏性鼻炎或者荨麻疹比较严重的时候才会用。所以可以不用。
2）所以最近咳嗽跟之前感觉不太一样，可能是新的感染。所以咳嗽连续
3）所以我建议继续观察，如果流鼻涕超过10天没有好转，建议到耳鼻喉科做一下鼻内镜筛查有没有细菌性鼻窦炎或者过敏性鼻炎。如果有过敏性鼻炎，可以洗鼻子后鼻喷，糠酸莫米松，每侧鼻孔一下，每天一次，2~4周之后耳鼻喉科调整。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。