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5.00分
月回答 113
2026年01月04日
症状及患病时长：症状及患病时长：1.本人25年9月中旬，全身关节痛。喉咙痛。然后发高烧，右腿关节痛到行不了路。到医院急诊。超敏C反应蛋白(Hs-CRP)76.28。白细胞正常。开了盐酸克林霉素(集采)棕榈酸酯分散片，氨咖黄敏胶囊，银黄口服液吃三天，退烧和喉咙不痛，但是部份关节还是轻微痛，脚底有点痛。过是一个星期去看骨科，医生建议吃戴芬，吃了三天，吃的时候有缓解，停药又痛。
2.10月9号又去看骨科，转风湿科。检查超敏C反应蛋白(Hs-CRP)11.8，抗核抗体（ANA）13.8正常，人类白细胞抗原B27(HLA-B27)检测阴性。登革热和基肯孔雅热阴性。说有可能感染链球菌，吃了三天醋氯芬酸缓释片。症状有缓解。医生建议不吃药。有可能是感染后身体应激发应。期间症状缓解，但关节都轻微不适。
3.12月份开始，就变成左手尾指关节，右手碗关节，左腿脚踝关节，轮着停。像扭伤一样。做了b超，只是有少量关节积液。打了长效青霉素。不见好转。医生叫吃替普瑞酮胶囊和塞来昔布胶囊，每天两次。吃了关节不痛。
需要解答的问题：这种情况该如何治疗，是什么原因导致
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2026年01月04日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2026年01月04日
您好， 请问您描述的关节症状有没有明显的肿胀，具体哪些关节有症状？方便拍张照片看一下吗？平时有经常扁桃体肿大发炎吗？有没有检查尿酸？
没有肿胀，尿酸不高，图片有检查结果。关节就像扭伤一样的疼。有检查的结果。平时扁桃体没有，有慢性咽炎
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2026年01月04日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年01月04日
感谢您的耐心等待与理解。
第一，35岁年轻男士，发烧后出现关节疼痛的症状，超敏C反应蛋白升高，另外就是抗O偏高一点。另外，左踝关节有点积液，腱鞘周围有点炎症性的表现。类风湿因子和早期类风湿指标都是正常的，用了戴芬等药物之后，症状有缓解，但是还是不能症状完全消失。
第二，从目前的诊断上来讲，有可能还是考虑风湿热的可能性是比较大的， 这个疾病主要是和链球菌的感染是有关系的，有些人往往会出现一些扁桃体的肿大，可以做一个咽拭子的培养，看一下链球菌的感染情况，另外，如果说症状不能够完全缓解的话，从治疗上可以使用长效青霉素来治疗，主要是为了清除链球菌，但是青霉素使用起来用时间是比较长的，因为，链球菌清除是比较困难的，要随治疗随复查，看看这个指标能不能完全转阴，还要看症状，能不能完全消失
第三， 总体上来看，应该不是什么太大问题，今天不用太担心
第一，35岁年轻男士，发烧后出现关节疼痛的症状，超敏C反应蛋白升高，另外就是抗O偏高一点。另外，左踝关节有点积液，腱鞘周围有点炎症性的表现。类风湿因子和早期类风湿指标都是正常的，用了戴芬等药物之后，症状有缓解，但是还是不能症状完全消失。
第二，从目前的诊断上来讲，有可能还是考虑风湿热的可能性是比较大的， 这个疾病主要是和链球菌的感染是有关系的，有些人往往会出现一些扁桃体的肿大，可以做一个咽拭子的培养，看一下链球菌的感染情况，另外，如果说症状不能够完全缓解的话，从治疗上可以使用长效青霉素来治疗，主要是为了清除链球菌，但是青霉素使用起来用时间是比较长的，因为，链球菌清除是比较困难的，要随治疗随复查，看看这个指标能不能完全转阴，还要看症状，能不能完全消失
第三， 总体上来看，应该不是什么太大问题，今天不用太担心
2026年01月04日
己经打了一次长效青霉素，但是症状没有改善。
请问1.打青霉素没改善是什么回事？
2.医生怀疑是免疫过度反应，造成关节痛，图片也上传了免疫系统的检查结果，从结果来看，是否可能是由免疫系统过度反应造成关节痛？这种免疫反应是不是很强。接下来是不是会攻击我的其他器官，如肾，心脏。
3.现在用药，为塞来昔布，一天两次。是否用药过量？如果为免疫反应过激，下一步是否要用激素？
4.如果医生你现在用药，会用什么药？
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2026年01月04日
己经打了一次长效青霉素，但是症状没有改善。
请问1.打青霉素没改善是什么回事？
上面提到了，链球菌感染导致的风湿热，针对链球菌清除使用青霉素，但是不会在短期内获得完全缓解，至少需要用几个月来算。
2.医生怀疑是免疫过度反应，造成关节痛，图片也上传了免疫系统的检查结果，从结果来看，是否可能是由免疫系统过度反应造成关节痛？这种免疫反应是不是很强。接下来是不是会攻击我的其他器官，如肾，心脏。
目前并不考虑免疫系统的问题。最多可能会有反应性关节炎。长期的抗O升高，可能会影响心脏瓣膜。
3.现在用药，为塞来昔布，一天两次。是否用药过量？如果为免疫反应过激，下一步是否要用激素？
塞来昔布不过量，症状缓解后可以停药。目前不需要使用激素。
4.如果医生你现在用药，会用什么药？
我建议可以使用长效青霉素治疗。
请问1.打青霉素没改善是什么回事？
上面提到了，链球菌感染导致的风湿热，针对链球菌清除使用青霉素，但是不会在短期内获得完全缓解，至少需要用几个月来算。
2.医生怀疑是免疫过度反应，造成关节痛，图片也上传了免疫系统的检查结果，从结果来看，是否可能是由免疫系统过度反应造成关节痛？这种免疫反应是不是很强。接下来是不是会攻击我的其他器官，如肾，心脏。
目前并不考虑免疫系统的问题。最多可能会有反应性关节炎。长期的抗O升高，可能会影响心脏瓣膜。
3.现在用药，为塞来昔布，一天两次。是否用药过量？如果为免疫反应过激，下一步是否要用激素？
塞来昔布不过量，症状缓解后可以停药。目前不需要使用激素。
4.如果医生你现在用药，会用什么药？
我建议可以使用长效青霉素治疗。
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2026年01月05日
长效青霉素建议打多久？
2026年01月05日
这个理论上需要打的时间比较长，需要用年来计算。长的需要用5年时间。平时随治疗随复查，根据结果结合临床症状调整。
TA的问答
症状及患病时长：身体乏力 面部有红斑
就医及用药情况：
需要解答的问题：身体目前是有什么问题呢？
症状及患病时长：60岁男性，近期晨起肩膀，及下肢髋关节疼痛，起床会有点困难，但是也还能忍受。夜间入睡活动会疼，白天偶尔活动走路会有疼痛，休息下会恢复。久坐后起来髋关节会疼痛。上下楼梯关节也会疼痛。
到医院检查过风湿八项，血沉，肌酸等指标，如图片所示。医院无法确诊病症。
就医及用药情况：吃过止痛药，疼痛有1月余，近期加剧。医生说要排除肿瘤影响，需要入院全面检查，
需要解答的问题：看近期症状指标是不是类风湿相关疾病？患者11月做完健康体检，没发现什么指标异常，一定要住院全年排查肿瘤吗？是必要的吗？
患者老年人对住院检查比较抵触，能少过度检查最好。自25年中旬开始身体出现多种不适，反复发作。虽然针对单项问题就诊过，但效果有限，整体身体状况未改善。10月曾查过免疫指标，未见明显异常，但症状持续。
症状及患病时长：
每月口腔溃疡、牙龈溃疡，口腔科就诊，诊断牙龈炎，仅用消炎药处理；
每月嗓子发炎剧痛，无发烧症状，后耳鼻喉科就诊确诊咽囊炎；
自身有过敏性鼻炎、哮喘、偏头痛、慢性胃炎、腰间盘突出等疾病，身上偶尔出现圆形藓，夏天易发湿疹。
就医及用药情况：
近期治疗：嗓子发炎时服用过头孢、静脉点滴过硫酸奈替米星；过敏期服用孟鲁司司特钠、西替利嗪。
日常补充：每日补充VC、VB、VD、鱼油、钙片。
生活习惯：每日睡眠约7小时，饮食均衡，保证果蔬摄入。因腰突急性期，近半年无运动。
需要解答的问题：
我这些看似分散的症状之间是否存在关联？是否可能与免疫系统功能紊乱或慢性炎症状态有关？鉴于常规免疫指标无异常，下一步我应该挂什么科室进行更深入的评估？需要重点检查哪些项目？在明确诊断前，我可以从哪些方面进行调理？症状及患病时长：医生，我2025年12月9号的时候感冒了是上呼吸道病毒感染15号感冒的基本症状没有了。但是就是鼻子后面到嗓子感觉有浓痰。12月31号的时候我在家里开着空调暖风打扫卫生，我就感觉嘴巴里面特别干燥，喝完了水还干。干了有几天了，就是感觉嘴巴里面特别粘稠不清爽，吃饭的时候倒是不受影响，鼻子后面到嗓子还是有浓痰，怎么咽也咽不下去。1月2号晚上我感觉眼睛有点磨砂感，尤其是左侧眼睛，左侧眼眶也一阵一阵的疼，一共疼了5下。鼻子干疼。然后我就去医院耳鼻喉科，医生说鼻子里面是红的，嗓子也是红的。诊断急性鼻炎急性咽炎。开了药吃了一天半。我感觉症状没有缓解。今天还是感觉口干粘稠，眼睛有点点干，没有磨砂感了，鼻子还是干疼。我尿酸高有490左右，这段时间偶尔感觉手指头或者脚趾头疼一下，疼一下再就不疼了，感觉应该是尿酸高导致的，因为我24年的时候就是感觉偶尔手指头脚趾头疼一下就去查了抗核抗体这些，后来才知道是尿酸干导致的。
就医及用药情况：昨天还感觉口干好一些今天又干
需要解答的问题：
医生，我这个情况口干需要现在去风湿免疫科做抗核抗体检查吗？我就是害怕得自身免疫病。我这几天老焦虑了症状及患病时长手脚起红疹一两个月了反复。痒。不痛。身上也有一些，但更集中在手脚。无关节痛
就医及用药情况：到本地医院做了免疫方面的抽血和尿检，免疫球蛋白g，e和c反应蛋白有异常，尿检白细胞异常
需要解答的问题：
我有慢性寻麻疹十来年了，每年有段时间会长风团反复。本次长得红疹有些区别于之前寻麻疹样子，想看看风湿免疫有没有问题，除了以上说的指标异常其他都是阴性，能排除免疫方面大疾病吗？还有想问下疹子是什么原因？最后两张是现在拍的疹子图片
