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2026年01月05日
症状及患病时长：60岁男性，近期晨起肩膀，及下肢髋关节疼痛，起床会有点困难，但是也还能忍受。夜间入睡活动会疼，白天偶尔活动走路会有疼痛，休息下会恢复。久坐后起来髋关节会疼痛。上下楼梯关节也会疼痛。
到医院检查过风湿八项，血沉，肌酸等指标，如图片所示。医院无法确诊病症。
就医及用药情况：吃过止痛药，疼痛有1月余，近期加剧。医生说要排除肿瘤影响，需要入院全面检查，
需要解答的问题：看近期症状指标是不是类风湿相关疾病？患者11月做完健康体检，没发现什么指标异常，一定要住院全年排查肿瘤吗？是必要的吗？
患者老年人对住院检查比较抵触，能少过度检查最好。
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①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
2026年01月05日
您好久等了。
请问平时有没有看到明显的关节红肿，手指、手腕关节有无异常？夜间腰痛吗？家人有没有类似临床症状的？平时下蹲起立有无困难？双上肢抬举有无困难？止痛药的具体药名是什么？吃了多久？近期加剧的具体表现是什么，还是以肩膀疼痛为主吗？
请问平时有没有看到明显的关节红肿，手指、手腕关节有无异常？夜间腰痛吗？家人有没有类似临床症状的？平时下蹲起立有无困难？双上肢抬举有无困难？止痛药的具体药名是什么？吃了多久？近期加剧的具体表现是什么，还是以肩膀疼痛为主吗？
2026年01月06日
平时没有看到明显的关节红肿，手指、手腕关节无异常。夜间腰不痛，睡着后躺着如果活动抬腿后髋关节屈伸会有不舒服。家人没有类似临床症状的。平时下蹲起立会酸胀，但没有达到困难程度，会有点不适感，轻微疼痛。双上肢抬举无困难。止痛药的药名是何济公（阿加分散）吃了两天，疼痛才吃。近期加剧的具体表现休息后无缓解，依然有疼痛，不是肩膀疼痛为主，还是腿髋关节疼痛为主。谢谢医生！
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年01月06日
感谢您的耐心等待与理解
第一，60岁男士，主要的临床症状是晨起肩膀疼痛，髋关节疼痛，起床有点困难，但还能忍受，为此做了风湿的检查，第一次检查抗环瓜氨酸抗体升高，后面复查是阴性的。
第二，从您描述的临床症状和检查结果来看，不考虑是类风湿关节炎，因为类风湿关节炎典型的表现是对称性多关节肿痛，比如容易出现症状的部位是手指近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位，而以肩膀、髋关节起病的类风湿关节炎还是很少见的，尽管第一次检查抗环瓜氨酸抗体升高，但是很短的时间内复查是阴性的，结合临床症状，应该还是更加相信第二次抗环瓜氨酸抗体检查的阴性的劫夺，总之，目前并不考虑是类风湿关节炎。
第三，针对肿瘤的问题，仅仅出现这样的临床症状就去排查肿瘤，我觉得并没有充分的证据。除非有相应的典型的临床症状，比如肺的肿瘤要有咳嗽、咳血、胸痛的表现，胃肠道的肿瘤常见的是腹痛、黑便等问题，男士容易出现的肿瘤，比如前列腺癌，容易骨转移，可以导致骨痛，但是目前只是一点肩关节疼痛，下肢髋关节疼痛，就去考虑肿瘤还是太唐突了。
第四，但是这个年龄的人来讲，虽然年龄不算太大，但是为了健康着想，每年做个体检还是有必要的，比如常规的拍个胸片，做个脏器的彩超，以防万一还是有必要。但是就目前总体状况来看，问题不大，疼痛明显可以先口服塞来昔布对症就可以了。先不用担心。
第一，60岁男士，主要的临床症状是晨起肩膀疼痛，髋关节疼痛，起床有点困难，但还能忍受，为此做了风湿的检查，第一次检查抗环瓜氨酸抗体升高，后面复查是阴性的。
第二，从您描述的临床症状和检查结果来看，不考虑是类风湿关节炎，因为类风湿关节炎典型的表现是对称性多关节肿痛，比如容易出现症状的部位是手指近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位，而以肩膀、髋关节起病的类风湿关节炎还是很少见的，尽管第一次检查抗环瓜氨酸抗体升高，但是很短的时间内复查是阴性的，结合临床症状，应该还是更加相信第二次抗环瓜氨酸抗体检查的阴性的劫夺，总之，目前并不考虑是类风湿关节炎。
第三，针对肿瘤的问题，仅仅出现这样的临床症状就去排查肿瘤，我觉得并没有充分的证据。除非有相应的典型的临床症状，比如肺的肿瘤要有咳嗽、咳血、胸痛的表现，胃肠道的肿瘤常见的是腹痛、黑便等问题，男士容易出现的肿瘤，比如前列腺癌，容易骨转移，可以导致骨痛，但是目前只是一点肩关节疼痛，下肢髋关节疼痛，就去考虑肿瘤还是太唐突了。
第四，但是这个年龄的人来讲，虽然年龄不算太大，但是为了健康着想，每年做个体检还是有必要的，比如常规的拍个胸片，做个脏器的彩超，以防万一还是有必要。但是就目前总体状况来看，问题不大，疼痛明显可以先口服塞来昔布对症就可以了。先不用担心。
2026年01月06日
谢谢医生，每年都有做常规体检，体检确实没有这方面的问题。线下医生也是开的赛来昔布建议先服用一个月。再根据情况随诊，和您的结论一致。不好意思这么晚还打扰您了！听了你的建议和结论比较安心，有无一些可以放松病患心情的建议提供，或者有无一些简单的指引以供活动筋骨，运动的建议。不胜感激！适合做哪方面有助于缓解疼痛的行为，除了吃药和适度休息？希望有质量好的老年生活以及自在轻松的心态。
2026年01月06日
针对放松心情的建议，我想还是和个人对疾病本身的理解和个人对某些症状或者自己健康状况，甚至是个人的生活状态有很大的关系，每天保持心情愉悦，平时做点自己喜欢的事情对躯体症状的缓解都是有帮助的，治愈运动或者活动，也得看个人喜欢。只有做个人喜欢的事情才乐此不彼，不需要其他人强求，强求来的总归有不满意的地方。不知这样说是否可以达成共鸣。
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TA的问答
症状及患病时长：身体乏力 面部有红斑
就医及用药情况：
需要解答的问题：身体目前是有什么问题呢？
症状及患病时长：60岁男性，近期晨起肩膀，及下肢髋关节疼痛，起床会有点困难，但是也还能忍受。夜间入睡活动会疼，白天偶尔活动走路会有疼痛，休息下会恢复。久坐后起来髋关节会疼痛。上下楼梯关节也会疼痛。
到医院检查过风湿八项，血沉，肌酸等指标，如图片所示。医院无法确诊病症。
就医及用药情况：吃过止痛药，疼痛有1月余，近期加剧。医生说要排除肿瘤影响，需要入院全面检查，
需要解答的问题：看近期症状指标是不是类风湿相关疾病？患者11月做完健康体检，没发现什么指标异常，一定要住院全年排查肿瘤吗？是必要的吗？
患者老年人对住院检查比较抵触，能少过度检查最好。自25年中旬开始身体出现多种不适，反复发作。虽然针对单项问题就诊过，但效果有限，整体身体状况未改善。10月曾查过免疫指标，未见明显异常，但症状持续。
症状及患病时长：
每月口腔溃疡、牙龈溃疡，口腔科就诊，诊断牙龈炎，仅用消炎药处理；
每月嗓子发炎剧痛，无发烧症状，后耳鼻喉科就诊确诊咽囊炎；
自身有过敏性鼻炎、哮喘、偏头痛、慢性胃炎、腰间盘突出等疾病，身上偶尔出现圆形藓，夏天易发湿疹。
就医及用药情况：
近期治疗：嗓子发炎时服用过头孢、静脉点滴过硫酸奈替米星；过敏期服用孟鲁司司特钠、西替利嗪。
日常补充：每日补充VC、VB、VD、鱼油、钙片。
生活习惯：每日睡眠约7小时，饮食均衡，保证果蔬摄入。因腰突急性期，近半年无运动。
需要解答的问题：
我这些看似分散的症状之间是否存在关联？是否可能与免疫系统功能紊乱或慢性炎症状态有关？鉴于常规免疫指标无异常，下一步我应该挂什么科室进行更深入的评估？需要重点检查哪些项目？在明确诊断前，我可以从哪些方面进行调理？症状及患病时长：医生，我2025年12月9号的时候感冒了是上呼吸道病毒感染15号感冒的基本症状没有了。但是就是鼻子后面到嗓子感觉有浓痰。12月31号的时候我在家里开着空调暖风打扫卫生，我就感觉嘴巴里面特别干燥，喝完了水还干。干了有几天了，就是感觉嘴巴里面特别粘稠不清爽，吃饭的时候倒是不受影响，鼻子后面到嗓子还是有浓痰，怎么咽也咽不下去。1月2号晚上我感觉眼睛有点磨砂感，尤其是左侧眼睛，左侧眼眶也一阵一阵的疼，一共疼了5下。鼻子干疼。然后我就去医院耳鼻喉科，医生说鼻子里面是红的，嗓子也是红的。诊断急性鼻炎急性咽炎。开了药吃了一天半。我感觉症状没有缓解。今天还是感觉口干粘稠，眼睛有点点干，没有磨砂感了，鼻子还是干疼。我尿酸高有490左右，这段时间偶尔感觉手指头或者脚趾头疼一下，疼一下再就不疼了，感觉应该是尿酸高导致的，因为我24年的时候就是感觉偶尔手指头脚趾头疼一下就去查了抗核抗体这些，后来才知道是尿酸干导致的。
就医及用药情况：昨天还感觉口干好一些今天又干
需要解答的问题：
医生，我这个情况口干需要现在去风湿免疫科做抗核抗体检查吗？我就是害怕得自身免疫病。我这几天老焦虑了症状及患病时长手脚起红疹一两个月了反复。痒。不痛。身上也有一些，但更集中在手脚。无关节痛
就医及用药情况：到本地医院做了免疫方面的抽血和尿检，免疫球蛋白g，e和c反应蛋白有异常，尿检白细胞异常
需要解答的问题：
我有慢性寻麻疹十来年了，每年有段时间会长风团反复。本次长得红疹有些区别于之前寻麻疹样子，想看看风湿免疫有没有问题，除了以上说的指标异常其他都是阴性，能排除免疫方面大疾病吗？还有想问下疹子是什么原因？最后两张是现在拍的疹子图片
