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你好，您的情况在孕晚期非常常见，主要和子宫增大压迫胃部、孕期激素变化导致食道括约肌松弛有关。根据您的描述，反酸在夜间加重且伴随打嗝，这提示胃内容物反流到食道甚至咽喉部，属于典型的胃食管反流症状。您前期妊娠剧吐可能让胃黏膜更敏感，加重了现在的反流感

目前建议优先通过调整生活方式缓解症状：避免吃辛辣、甜腻或酸性食物（比如柑橘、巧克力），睡前2-3小时不进食，睡觉时用枕头将上半身抬高15-20厘米，白天穿宽松衣物减少腹部压力。如果调整后仍感明显不适，可以短期使用铝碳酸镁咀嚼片这类对胎儿相对安全的抗酸药物中和胃酸，如果症状缓解不明显，则产科医生评估是否有使用奥美拉唑等质子泵抑制剂的禁忌，需要特别注意的是，所有药物都需严格遵医嘱使用，切勿自行服药

随着孕周增加，子宫位置会逐渐下移，产后这些症状通常会明显缓解

最近要记录饮食和症状的关系，如果出现体重下降、吞咽疼痛或呕血等异常，需要及时复查排除其他消化道问题

维生素和钙片是否需要调整，需要结合具体剂量和饮食情况来判断。目前您孕晚期出现便秘，说明肠道蠕动可能因子宫压迫而减缓，三联益生菌这类调节肠道菌群的药物是安全的，但若效果不佳，可以考虑口服乳果糖这类渗透性泻药，它不会吸收入血，对胎儿无影响

关于纯牛奶，牛奶中的钙对胎儿骨骼发育很重要，但若您本身有反酸症状，过量饮用可能因蛋白质刺激胃酸分泌而加重烧心，建议分次少量饮用（比如每次100ml），优先选择低脂或脱脂牛奶，并避开睡前2小时饮用

苏打水，它确实能通过碱性成分暂时中和胃酸，缓解烧心感，但市售苏打水可能含糖或添加剂，建议选择无糖的，每天饮用不超过200ml，且不要在睡前喝，避免加重夜间反流

维生素如果饮食均衡（比如深色蔬菜、坚果、鱼类摄入充足），可以暂停复合维生素，但叶酸和铁剂需持续到分娩；钙片建议通过牛奶、豆制品等食物补充，若饮食不足，可在医生指导下选择小剂量钙剂（比如每日500mg以内），同时增加日晒促进钙吸收。您需要特别注意：任何药物或保健品调整都需先复查血钙水平和胎儿发育指标，避免过量补钙导致胎盘钙化或便秘加重

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