请登录
注册
王昌
主任医师
肾脏内科
西安市人民医院
休息中
5.00分
月回答 5
2026年01月09日
症状及患病时长：您好医生，我之前咨询过您，2023六月做的肾脏良性肿瘤部分切除手术，后续一直在复查，术后肌酐高正常值几个值或十几个值，尿常规有时蛋白和潜血是+-，有时是阴性，之前医生说是阴性我有胡桃夹。今天上午我又去体检了一下，您帮着看一下，我的尿葡萄糖显示+-2.8，这是什么意思呢？是糖尿病吗？我的空腹葡萄糖显示正常，我以前血糖一直也是正常的，没有糖尿病，最近一直吃海昆肾喜。其他一直吃的药是优思明（短效避孕药）。七月份的时候肝胆脾肾都做过彩超，没什么异常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
为保护用户隐私不显示图片
2026年01月09日
您好！十分感谢您再次对我的信任而来咨询！认真阅读并分析了您本次提供的相关病史资料和上传的化验检查报告，与之前的资料比较，总体感觉您的情况基本稳定，因此不用过于担心，下面就您提出的疑问做一下解答：
1、既往有良性肾肿瘤部分切除术史，术后定期复查肾功能，血肌酐值轻度异常，就像您说的较正常值高出“几个值或十几个值”，今天的检查结果就是这样：肾功能中血肌酐为82umol/L（报告单提供的正常参考上限值为73umol/L），相当于高出了9umol/L，算起来是不错的结果，毕竟您的肾脏曾经有占位病变，尽管是良性肿瘤但是在手术过程中，我个人认为还是不可避免的在切除部分病变组织时可能连同少部分正常肾组织有切除掉的情况（丢失），对人体各重要器官组织来说手术本身就是一种打击，因此术中术后难免多多少少可能会影响到肾功能，好在通过长期的随诊观察，现在看来肾功能的进展比较缓慢，至少目前是较为稳定的。
2、多次复查尿常规间断出现蛋白和或潜血+-，也就是“可疑阳性”的意思，即处于正常与异常之间的一种过渡状态，也可能是化验误差，因此不必惊慌，就拿本次的尿常规结合尿微量白蛋白/肌酐等结果来看，不考虑存在蛋白尿和或镜下血尿的问题。即便有，这个多考虑与您的“胡桃夹”现象有关（至少现在无异常）。至于其中的“尿葡萄糖显示+-2.8”，这个更不用担心了，前面说过了+-的意思是可疑阳性，后面的2.8是具体一个数值，这个并不代表有尿糖阳性，就是糖尿病，更何况您这是尿糖可疑阳性，也可能的化验误差，也可能不完全排除与您服用的避孕药“优思明”有一定关系（因为该药说明书中注意事项中有“改变糖耐量或影响外周胰岛素抵抗”的字样），也可能与您的肾糖阈较低等等有关，也许均无关……。但不管是哪种情形，可以肯定的是与糖尿病无关，因为您的血糖都是正常的，诊断糖尿病目前不参考尿糖，而是空腹血糖和或餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等。
1、既往有良性肾肿瘤部分切除术史，术后定期复查肾功能，血肌酐值轻度异常，就像您说的较正常值高出“几个值或十几个值”，今天的检查结果就是这样：肾功能中血肌酐为82umol/L（报告单提供的正常参考上限值为73umol/L），相当于高出了9umol/L，算起来是不错的结果，毕竟您的肾脏曾经有占位病变，尽管是良性肿瘤但是在手术过程中，我个人认为还是不可避免的在切除部分病变组织时可能连同少部分正常肾组织有切除掉的情况（丢失），对人体各重要器官组织来说手术本身就是一种打击，因此术中术后难免多多少少可能会影响到肾功能，好在通过长期的随诊观察，现在看来肾功能的进展比较缓慢，至少目前是较为稳定的。
2、多次复查尿常规间断出现蛋白和或潜血+-，也就是“可疑阳性”的意思，即处于正常与异常之间的一种过渡状态，也可能是化验误差，因此不必惊慌，就拿本次的尿常规结合尿微量白蛋白/肌酐等结果来看，不考虑存在蛋白尿和或镜下血尿的问题。即便有，这个多考虑与您的“胡桃夹”现象有关（至少现在无异常）。至于其中的“尿葡萄糖显示+-2.8”，这个更不用担心了，前面说过了+-的意思是可疑阳性，后面的2.8是具体一个数值，这个并不代表有尿糖阳性，就是糖尿病，更何况您这是尿糖可疑阳性，也可能的化验误差，也可能不完全排除与您服用的避孕药“优思明”有一定关系（因为该药说明书中注意事项中有“改变糖耐量或影响外周胰岛素抵抗”的字样），也可能与您的肾糖阈较低等等有关，也许均无关……。但不管是哪种情形，可以肯定的是与糖尿病无关，因为您的血糖都是正常的，诊断糖尿病目前不参考尿糖，而是空腹血糖和或餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等。
2026年01月10日
感谢医生专业又耐心的解答，还有一个问题想咨询您，肌酐升高9个值，肾小球过滤率就下降这么多吗？这个73的肾小球过滤率代表什么呢？我看比正常值90低挺多的
2026年01月10日
您好！十分理解您的担忧和不安！但是前面我也说过了，这个估算肾小球滤过率（eGFR）是一个用公式计算出来的值，而且是一个估算值，所以才叫估算肾小球过滤率，反映肾脏每分钟过滤血液的能力，用于判断肾功能损伤程度和慢性肾脏病（CKD）分期。长期以来eGFR通常通过血肌酐、年龄、性别、种族等参数计算得出，目前还需结合其他检查综合评估。eGFR的计算涉及以下几个要点：1. 计算依据包括血肌酐值、年龄、性别和种族等参数；2. 采用特定公式进行估算，常用公式包括Cockcroft-Gault公式、MDRD和CKD-EPI公式；3. 这些公式通过综合考量上述因素来“评估”肾小球的滤过功能。您看到了吗？这个地方我把评估两个字加了引号“评估”，因此，它就是只是一个估算值而不一定是真实值，也就是从理论上、侧面去反映这样一个意思。
我上面提到的CKD-EPI公式是目前最常用，也是近一些年来推出的计算eGFR的公式，准确性较高，尤其适用于轻度肾功能异常者，它分为单用血肌酐值和同时应用血胱抑素C两种方法计算，而大部分人更推崇后者，也就是既根据血肌酐值又参考血胱抑素C来较全面的综合评估eGFR，我本人也是更倾向于使用CKD-EPI（肌酐-胱抑素C）这个公式，而根据您上传的检测结果，我应用这个公式计算出来您的eGFR为86.5 mL/min·1.73m²（正常值约为90-120 mL/min·1.73m²)，现在普遍认为胱抑素C能够起到矫正作用，不知道您这个73的值是从哪个公式计算出来的？因此我觉得并不能代表您真实的肾小球滤过率，而且我前面也说过，血肌酐轻度升高或检测异常，也有它的局限性，很多因素会影响到其检测值，比如肌肉量、饮食、剧烈运动、脱水等肾外因素可能导致血肌酐波动。
不知道我这么说您能不能理解？能不能解除您这句话“我看比正常值90低挺多的”的疑虑？我就先说这么多吧，如果还有问题我再赠送您一次追问机会，也可以忽略！最后再次感谢您对我的信任和支持！祝您身心健康、生活愉快！
我上面提到的CKD-EPI公式是目前最常用，也是近一些年来推出的计算eGFR的公式，准确性较高，尤其适用于轻度肾功能异常者，它分为单用血肌酐值和同时应用血胱抑素C两种方法计算，而大部分人更推崇后者，也就是既根据血肌酐值又参考血胱抑素C来较全面的综合评估eGFR，我本人也是更倾向于使用CKD-EPI（肌酐-胱抑素C）这个公式，而根据您上传的检测结果，我应用这个公式计算出来您的eGFR为86.5 mL/min·1.73m²（正常值约为90-120 mL/min·1.73m²)，现在普遍认为胱抑素C能够起到矫正作用，不知道您这个73的值是从哪个公式计算出来的？因此我觉得并不能代表您真实的肾小球滤过率，而且我前面也说过，血肌酐轻度升高或检测异常，也有它的局限性，很多因素会影响到其检测值，比如肌肉量、饮食、剧烈运动、脱水等肾外因素可能导致血肌酐波动。
不知道我这么说您能不能理解？能不能解除您这句话“我看比正常值90低挺多的”的疑虑？我就先说这么多吧，如果还有问题我再赠送您一次追问机会，也可以忽略！最后再次感谢您对我的信任和支持！祝您身心健康、生活愉快！
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：可能扭腰了，躺着坐着没事，走路的时候疼。做检查，但是看到下面报告说有右肾边缘有低密度影，想咨询一下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
王医生，您好。我先生上周常规体检，又查出肌酐和尿酸升高。最近几年来，这两项指标总会略超出指标一些。他没有高血压，血糖正常，但BMI有27，最近一年，饮食比较注意。2022年因运动过量得过一次横纹肌溶解症，有急性肾损伤，住了几天医院。
我想问的是：他现在这个情况，有必要进一步去医院检查肾脏吗？查哪些项目？他体检指标如图。
王主任您好，本次胸部ct有拍到肾上腺，想让您帮忙看一下这个肾上腺的增粗范围有多大啊，有没有什么不好的特征，想请你帮忙看一下解读一下症状及患病时长：
我一个月之前检查是有肾结晶 应该是尿酸高引起的不太确定。
然后今天做肠胃镜检查结果没有问题只是胃窦。
不过云大医院呈贡分院给我开的泻药是【磷酸钠盐散和二甲硅油】然后今天有痛普通麻醉开了【盐酸丁卡因胶浆和盐酸达克罗宁】。
昨晚和今早腹泻了将近20次。
我看有说法是这个磷酸钠盐散对肾病患者和肾结晶患者极易影响肾功能。很可能会得【急性磷酸肾病】造成肾功能不可逆损伤。
现在挂号挂到了1.12号去抽查肾脏功能。这两三天deepseek推荐我喝【口服补液盐散】以防电解质紊乱 喝纯净水以防磷酸钠在肾脏结晶。
👉🏻但是我看了下这个口服补液盐散的说明书说【肾功能不全者以及少尿无尿者慎重使用。】所以想要请教医生您：我今天需要按deepseek的说法补充这个口服补液盐散吗？还有没有什么补救措施呢？...我不想得急性磷酸结晶体肾病然后造成肾脏不可逆损伤。谢谢您耐心看完我的诉求～希望得到您的帮助解答。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：您好医生，我之前咨询过您，2023六月做的肾脏良性肿瘤部分切除手术，后续一直在复查，术后肌酐高正常值几个值或十几个值，尿常规有时蛋白和潜血是+-，有时是阴性，之前医生说是阴性我有胡桃夹。今天上午我又去体检了一下，您帮着看一下，我的尿葡萄糖显示+-2.8，这是什么意思呢？是糖尿病吗？我的空腹葡萄糖显示正常，我以前血糖一直也是正常的，没有糖尿病，最近一直吃海昆肾喜。其他一直吃的药是优思明（短效避孕药）。七月份的时候肝胆脾肾都做过彩超，没什么异常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
