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您好！问题已经收到，谢谢您的信任！

由于临床工作原因，目前暂不能及时回复您，还请您稍等一会儿(预计60分钟-90分钟左右)，担心您着急，特先告知。感谢您对临床医生工作的理解！

温馨提示：这条消息请先不要回复，等我详细回复您以后，您仔细阅读后再一起追问，以免浪费剩下的2次提问机会！好吗？

您好！非常感谢您对我的信任，很抱歉让您久等了！认真阅读并分析了您提供的病史和化验检查，从病史描述上提示您先生在2022年出现过一次横纹肌溶解并且住院治疗，说有急性肾损伤，那可能当时应该也有血肌酐的升高或者少尿的问题，因为目前急性肾损伤的诊断标准主要参考的还是血肌酐和或尿量这两个指标（具体标准我就不赘述了）。

一般来说，急性肾损伤如果得到恰当、及时的诊治，绝大多数是可以完全恢复的，不太会遗留后遗症或发展成为慢性，当然，也有少部分如果损伤严重且处置不当或不及时可能会恢复部分功能，逐渐成为慢性肾功能不全。所以，不知您先生当时治疗的结局如何？之后有没有规律复诊和随访？

您说“最近几年来，这两项指标总会略超出指标一些”。那到底是几年啊，因为2022年出现的横纹肌溶解导致急性肾损伤，也就过去有3年左右时间，给我的感觉似乎在他第一次出现急性肾损伤后监测肾功能，血肌酐值就没有完全正常过（尽管“略微高一些”），是不是可以这样理解呢？

那最后回答您提出的这几个问题：
一、“他现在这个情况，有必要进一步去医院检查肾脏吗？”
我个人认为非常有必要去医院进一步检查肾脏相关的指标
二、“查哪些项目？”
涉及到肾功能异常，尤其是血肌酐升高的肾病性因素都应该查，主要包括复查基本肾功能（含胱抑素C）、血/尿β2微球蛋白、电解质（含血磷）、iPTH（甲状旁腺激素）、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、肾血管及泌尿系（双肾、输尿管、膀胱、前列腺）超声等，必要时可行肾穿刺活组织检查明确肾脏病理

另外，还得注意避免肾外因素（也就是非肾性因素）导致的血肌酐升高，对于正常健康人来说常见的，比如过多进食肉类等富含蛋白质的食物，肌肉比较发达而且活动较多或者剧烈活动后等等。详细来说，主要有以下几个方面：1. 年龄：随着年龄的增长，肌酐值也会随之升高，也是自然规律，这一点您先生才50岁，不存在。2. 剧烈运动：剧烈运动后，肌肉组织短时间内产生大量磷酸肌酸，导致血肌酐值瞬间升高，这一点鉴于您先生喜欢运动也不能排除（毕竟之前就有运动过量导致横纹肌溶解的先例）。3. 高蛋白饮食：摄入大量高蛋白食物（如前面提到过的摄入过多肉食等），假如在检测前一天饮食不注意，摄入了过多的高蛋白食物，分解后也会导致血肌酐值飙升，这就是“外源性肌酐增高”。4.药物副作用：服用肾毒性药物，部分药物可能会对肾脏造成损伤，尤其是经过肾脏排泄的药物，如果本身患有肾病，不慎服用了会对肾脏造成损害的药物，那么会加重肾脏功能的异常，从而出现血肌酐值的升高，这一点您先生应该也不存在吧？5.全身因素：如大量运动、体内失水严重，劳累、休息不好等，也可能引起轻度的肌酐升高。尤其当体内缺水严重时，如发热等情况下，也会因为肾血流量减少而出现肌酐升高。6. 其他疾病如高血压的患者，血压控制不稳定时也会出现肌酐值升高；而本身肾功能不全的人，若发生肺炎、尿路感染等各种感染时，短期内也可能出现血肌酐值升高的现象，这一点似乎也可能性不大。

总而言之，根据您先生目前的情况，我认为尽管不能完全排除他的肾脏本身有问题（曾受到损伤未彻底恢复），但是可能性并不是很大，损伤也不严重，要注意保护肾脏免受上面提到的其他因素的影响和损伤。另外，还需要注意的是希望您先生适当控制体重，BMI27还是属于超重范畴，这样肾脏的负担还是相对比较重的。

目前我能够想到的就是这么多，希望对您有所帮助，再次感谢您对我的信任和支持！祝您及家人身体健康、阖家幸福！

您好！抱歉，因为临床工作较忙，又让您久等了。从您补充的资料信息来看，在您先生22年8月出现横纹肌溶解症之前就存在血肌酐和尿酸同时升高的情况，那就说明这一次的横纹肌溶解对肾小管及肾间质等肾组织的损伤并不严重，而且也住院治疗了，应该还是比较及时、恰当的，没有遗留明显的问题。

虽然血肌酐和血尿酸两项指标都有升高的情况，您也说升高的程度并不严重，但两项指标相比较而言，我个人认为血肌酐升高的意义和需要重视的程度要远远大于血尿酸升高带来的后果。血尿酸轻度升高哪怕时间长一点并不是那么可怕，无非就是一般讲的高尿酸血症，短时间比如几月或几年并不一定会对人体造成多么明显或严重的后果，但是血肌酐就不一样了，如果反反复复血肌酐升高，除了考虑前面我提到的非肾性因素外（而且您先生所占的比例并不高）就得考虑肾脏本身的问题，即慢性肾功能不全。

由此，下面回答您提出的这几个问题：
1、对，我认为还是应该去肾脏科复查一下前面提到的相关指标，从21年2月份“第一次查出肌酐和尿酸同时超标”至今已经过去5年了，就算是超重或肌肉组织发达等因素造成血肌酐轻度升高，但是这只是理想当中的因素，具体是不是谁也不敢保证没有肾脏本身的问题，对不对？有问题早发现早治疗是最好，更何况已经过去5年并不算早。
2、平常生活中需要注意的问题其实我在第一次回复的时候就已经提到了，上面那些容易引起血肌酐升高的“非肾性因素”不就是吗？尽量避免这些因素就是需要注意的问题和答案。好在您先生目前没有发现蛋白尿和或镜下血尿等这些提示肾小球肾炎的征象，否则蛋白质摄入的类型、剂量等选择上也得注意，比如一般我们要求肾脏病患者提倡优质蛋白饮食（动物性蛋白质：肉、蛋、奶等）、清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，减少一般意义上的劣质蛋白（植物性蛋白如豆浆、豆腐脑、豆芽等豆制品）；避免海鲜、动物内脏、啤/白酒、饮料、烧烤等等不健康饮食，这些还容易引起高尿酸血症或者痛风患者的痛风性关节炎发生发展，当然至少是禁烟限酒。运动方面建议有氧运动，如慢走、骑车、打太极拳等，避免剧烈活动或竞技类活动（往往是无氧运动）对健康不利（短期内无氧糖酵解产生大量乳酸堆积，对肌肉代谢和肾小管排泄造成负担）。睡眠更不用说了，怎么健康怎么来呀，通常不就是早睡早起吗，不要熬夜，讲究睡眠质量啊，体重超标或者肥胖的病人往往有睡眠呼吸暂停综合征等问题，需要寻求专业人士指导，实在难以改观那就夜间睡眠时配备便携式呼吸机，减轻睡眠中呼吸暂停造成的重要脏器缺氧（包括肾脏）。饮食总的蛋白质正常就行，不需要低蛋白也不要过量摄入就可以，什么都需要掌握“度”，不挑食也不偏食，营养均衡最重要。
3、先把病搞清楚，再谈是否中西医结合治疗，作为以西医为主的医生，我个人不建议肾脏相关疾病选用中医药治疗，尤其中药汤剂，成分太复杂，作用机制不明，没有循证医学证据。在肾脏这一块儿，中药汤剂并不像老百姓普遍认为的“治本、没有毒副作用”那样，反观近年来的研究，有些中药成分毒性不比西药小，不知道您有没有听说过我们肾脏相关的疾病叫“马兜铃酸肾病”的？这个就是某些中药中含有的马兜铃酸导致的肾脏损伤，很难治愈。