您好!非常感谢您对我的信任,很抱歉让您久等了!认真阅读并分析了您提供的病史和CT扫描检查,从病史描述上结合临床症状(主要表现为腰痛)及扫描到的右肾“边缘有低密度影”等相关资料信息,我个人判断您的腰痛症状可能主要是腰椎间盘突出或膨出引起的,也不能完全排除与您说的“可能扭腰了”,也就是用力不当或不慎扭伤损害到腰部软组织等有关,但是我认为您这个症状和CT显示的“右肾边缘有低密度影”没有太大关系,因为从这个描述来判断,我个人觉得它这个低密度影有可能是个小囊肿,一般不会引起您这么明显的不适症状来。
一般来说,单个肾脏“类圆形低密度影”从可能性上讲,应该考虑以下病变:1.肾囊肿。肾囊肿属于良性病变,通常由于囊肿中有积液,因此在CT检查时会发现肾脏局部出现低密度影,囊肿体积较小时,一般没有临床症状,通常不需要特殊处理,但需要定期进行复查。囊肿体积持续增大以后,则需要考虑穿刺抽液或手术治疗(如肾囊肿去顶减压术)。2.肾脓肿。通常与感染因素有关,当感染严重时就会导致肾脏部位出现脓肿,在进行检查时可发现肾低密度影。一旦确诊应及时规律抗感染治疗,脓肿严重时还应进行经皮引流处理。这种情况一般都有相应症状和临床表现如发热、腰疼等。3.肾脏良性肿瘤。如肾错构瘤,属于良性病变,在进行体检时也会发现肾低密度影,一般没有特别明显的临床症状,如果体积持续增大,可通过手术进行切除,术后大多数患者的预后较好。4.肾脏恶性肿瘤。如肾细胞癌、肾盂癌等,属于恶性肿瘤,CT检查会发现肾部存在低密度影,可能还伴有血尿、蛋白尿等症状,严重时可危及生命,确诊以后应及时进行手术切除,术后还需要配合进行放疗及化疗。5.其他。如肾积水、个别肾结石、肾炎或肾功能不全等疾病也可能导致肾低密度影,需要结合检查结果进行分析和判断。需要说明的是,肾脏中有个别结石,CT扫描时也会看到一些亮度不是特别高的阴影(可能还会伴随腰部疼痛等症状,则结石的可能性会比较大),若是结石一般应该是有明显腰疼(比如肾绞痛)和血尿等症状。综上所述,我认为您这个右肾的低密度影极有可能是第一种情况,也就是刚开始提到的单纯性肾囊肿。
最后,我还是建议最好进一步可以完善以下检查来明确肾脏方面是否确实存在一些未发现的问题,如“尿液分析+尿沉渣定量”,查看尿液分析+尿沉渣定量中有无尿红细胞、尿潜血及尿蛋白;检查有无“尿微量白蛋白”和“尿微量白蛋白/肌酐比值”;如有尿蛋白,再看尿蛋白分类和类型中如尿转铁蛋白等;抽血查肾功能+血胱抑素C,电解质,血常规及C反应蛋白、血/尿β2微球蛋白等等。当然,还可以复查个泌尿系超声(含双肾、输尿管、膀胱、前列腺等),毕竟这个超声对身体无不良影响,不像CT或X线片多少对人体还是有些伤害。
不管怎么样,总而言之,我整体感觉下一步首先应该就诊于骨科和或脊柱外科,看看是否需要外科干预或手术指征?肾脏方面的问题不严重,可以稍后或者症状缓解了再进一步检查来明确都不迟。
以上就是我的一点建议和想法,希望对您有所帮助,再次感谢您对我的信任和支持!祝您早日康复!也祝您及家人身体健康、新春快乐、马年吉祥!