2026年02月19日
第1次提问
症状及患病时长:可能扭腰了,躺着坐着没事,走路的时候疼。做检查,但是看到下面报告说有右肾边缘有低密度影,想咨询一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2026年02月19日
王昌医生
您好!非常感谢您对我的信任,很抱歉让您久等了!认真阅读并分析了您提供的病史和CT扫描检查,从病史描述上结合临床症状(主要表现为腰痛)及扫描到的右肾“边缘有低密度影”等相关资料信息,我个人判断您的腰痛症状可能主要是腰椎间盘突出或膨出引起的,也不能完全排除与您说的“可能扭腰了”,也就是用力不当或不慎扭伤损害到腰部软组织等有关,但是我认为您这个症状和CT显示的“右肾边缘有低密度影”没有太大关系,因为从这个描述来判断,我个人觉得它这个低密度影有可能是个小囊肿,一般不会引起您这么明显的不适症状来。

一般来说,单个肾脏“类圆形低密度影”从可能性上讲,应该考虑以下病变:1.肾囊肿。肾囊肿属于良性病变,通常由于囊肿中有积液,因此在CT检查时会发现肾脏局部出现低密度影,囊肿体积较小时,一般没有临床症状,通常不需要特殊处理,但需要定期进行复查。囊肿体积持续增大以后,则需要考虑穿刺抽液或手术治疗(如肾囊肿去顶减压术)。2.肾脓肿。通常与感染因素有关,当感染严重时就会导致肾脏部位出现脓肿,在进行检查时可发现肾低密度影。一旦确诊应及时规律抗感染治疗,脓肿严重时还应进行经皮引流处理。这种情况一般都有相应症状和临床表现如发热、腰疼等。3.肾脏良性肿瘤。如肾错构瘤,属于良性病变,在进行体检时也会发现肾低密度影,一般没有特别明显的临床症状,如果体积持续增大,可通过手术进行切除,术后大多数患者的预后较好。4.肾脏恶性肿瘤。如肾细胞癌、肾盂癌等,属于恶性肿瘤,CT检查会发现肾部存在低密度影,可能还伴有血尿、蛋白尿等症状,严重时可危及生命,确诊以后应及时进行手术切除,术后还需要配合进行放疗及化疗。5.其他。如肾积水、个别肾结石、肾炎或肾功能不全等疾病也可能导致肾低密度影,需要结合检查结果进行分析和判断。需要说明的是,肾脏中有个别结石,CT扫描时也会看到一些亮度不是特别高的阴影(可能还会伴随腰部疼痛等症状,则结石的可能性会比较大),若是结石一般应该是有明显腰疼(比如肾绞痛)和血尿等症状。综上所述,我认为您这个右肾的低密度影极有可能是第一种情况,也就是刚开始提到的单纯性肾囊肿。

最后,我还是建议最好进一步可以完善以下检查来明确肾脏方面是否确实存在一些未发现的问题,如“尿液分析+尿沉渣定量”,查看尿液分析+尿沉渣定量中有无尿红细胞、尿潜血及尿蛋白;检查有无“尿微量白蛋白”和“尿微量白蛋白/肌酐比值”;如有尿蛋白,再看尿蛋白分类和类型中如尿转铁蛋白等;抽血查肾功能+血胱抑素C,电解质,血常规及C反应蛋白、血/尿β2微球蛋白等等。当然,还可以复查个泌尿系超声(含双肾、输尿管、膀胱、前列腺等),毕竟这个超声对身体无不良影响,不像CT或X线片多少对人体还是有些伤害。

不管怎么样,总而言之,我整体感觉下一步首先应该就诊于骨科和或脊柱外科,看看是否需要外科干预或手术指征?肾脏方面的问题不严重,可以稍后或者症状缓解了再进一步检查来明确都不迟。

以上就是我的一点建议和想法,希望对您有所帮助,再次感谢您对我的信任和支持!祝您早日康复!也祝您及家人身体健康、新春快乐、马年吉祥!

TA的问答

症状及患病时长:可能扭腰了,躺着坐着没事,走路的时候疼。做检查,但是看到下面报告说有右肾边缘有低密度影,想咨询一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生,您好。我先生上周常规体检,又查出肌酐和尿酸升高。最近几年来,这两项指标总会略超出指标一些。他没有高血压,血糖正常,但BMI有27,最近一年,饮食比较注意。2022年因运动过量得过一次横纹肌溶解症,有急性肾损伤,住了几天医院。 我想问的是:他现在这个情况,有必要进一步去医院检查肾脏吗?查哪些项目?他体检指标如图。 王主任您好,本次胸部ct有拍到肾上腺,想让您帮忙看一下这个肾上腺的增粗范围有多大啊,有没有什么不好的特征,想请你帮忙看一下解读一下症状及患病时长: 我一个月之前检查是有肾结晶 应该是尿酸高引起的不太确定。 然后今天做肠胃镜检查结果没有问题只是胃窦。 不过云大医院呈贡分院给我开的泻药是【磷酸钠盐散和二甲硅油】然后今天有痛普通麻醉开了【盐酸丁卡因胶浆和盐酸达克罗宁】。 昨晚和今早腹泻了将近20次。 我看有说法是这个磷酸钠盐散对肾病患者和肾结晶患者极易影响肾功能。很可能会得【急性磷酸肾病】造成肾功能不可逆损伤。 现在挂号挂到了1.12号去抽查肾脏功能。这两三天deepseek推荐我喝【口服补液盐散】以防电解质紊乱 喝纯净水以防磷酸钠在肾脏结晶。 👉🏻但是我看了下这个口服补液盐散的说明书说【肾功能不全者以及少尿无尿者慎重使用。】所以想要请教医生您:我今天需要按deepseek的说法补充这个口服补液盐散吗?还有没有什么补救措施呢?...我不想得急性磷酸结晶体肾病然后造成肾脏不可逆损伤。谢谢您耐心看完我的诉求~希望得到您的帮助解答。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:您好医生,我之前咨询过您,2023六月做的肾脏良性肿瘤部分切除手术,后续一直在复查,术后肌酐高正常值几个值或十几个值,尿常规有时蛋白和潜血是+-,有时是阴性,之前医生说是阴性我有胡桃夹。今天上午我又去体检了一下,您帮着看一下,我的尿葡萄糖显示+-2.8,这是什么意思呢?是糖尿病吗?我的空腹葡萄糖显示正常,我以前血糖一直也是正常的,没有糖尿病,最近一直吃海昆肾喜。其他一直吃的药是优思明(短效避孕药)。七月份的时候肝胆脾肾都做过彩超,没什么异常。 就医及用药情况: 需要解答的问题: