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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 75
2026年01月17日
张大夫您好，下图是我今年的体检报告关于肾脏的情况。请教：双肾尿盐结晶是什么意思？以及，我22年，23年体检都查出来肾脏有囊肿，有一次体检结果是右肾有一个囊肿，有一次是左右肾各一个囊肿。请问这次没显示囊肿，是囊肿消失的意思吗？以及，因为肾脏查出过两侧都有一个囊肿，有点担心以后会得多囊肾，请问我是否多虑了？
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2026年01月17日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
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2026年01月17日
阅读了提供的资料，基本情况是中青年女性，体检发现尿酸盐结晶，以及曾经有肾囊肿。
关于肾结晶，可以理解为是结石形成之前的状态或者说结石的前驱阶段。
常见的成分包括尿酸盐结晶，草酸盐结晶，形成结晶的原因包括喝水不多，尿酸偏高，喜好高蛋白饮食等等。不需要药物治疗，但建议增加饮水量，每天不少于2000ml，以及定期复查。
以前看到肾囊肿，而本次没看到，以及几次B超结果不完全一致，可能是囊肿不大，而囊肿的观察受探头角度、充盈状态、操作者经验影响很大，所以结果不完全一致。另外也可能囊肿塌陷，或者被临近组织遮挡，所以没有发现。
30 岁以后单纯性肾囊肿比较常见，囊肿不大的情况下也不需要治疗，无需过于担忧。
目前没有任何证据提示多囊肾，也不会发展到多囊肾。多囊肾是遗传性疾病，基本上有明确的家族史，也不只是肾脏有多个囊肿就称为多囊肾，
你的尿化验有尿隐血和尿粒细胞酯酶
隐血可能与月经、运动、尿路轻度刺激有关，如果只有隐血，没有持续红细胞增多、没有蛋白尿，并不指向肾小球肾炎。白细胞脂酶 ±多为一过性，若无尿频、尿痛、尿急，临床意义不大，无需担忧。
关于肾结晶，可以理解为是结石形成之前的状态或者说结石的前驱阶段。
常见的成分包括尿酸盐结晶，草酸盐结晶，形成结晶的原因包括喝水不多，尿酸偏高，喜好高蛋白饮食等等。不需要药物治疗，但建议增加饮水量，每天不少于2000ml，以及定期复查。
以前看到肾囊肿，而本次没看到，以及几次B超结果不完全一致，可能是囊肿不大，而囊肿的观察受探头角度、充盈状态、操作者经验影响很大，所以结果不完全一致。另外也可能囊肿塌陷，或者被临近组织遮挡，所以没有发现。
30 岁以后单纯性肾囊肿比较常见，囊肿不大的情况下也不需要治疗，无需过于担忧。
目前没有任何证据提示多囊肾，也不会发展到多囊肾。多囊肾是遗传性疾病，基本上有明确的家族史，也不只是肾脏有多个囊肿就称为多囊肾，
你的尿化验有尿隐血和尿粒细胞酯酶
隐血可能与月经、运动、尿路轻度刺激有关，如果只有隐血，没有持续红细胞增多、没有蛋白尿，并不指向肾小球肾炎。白细胞脂酶 ±多为一过性，若无尿频、尿痛、尿急，临床意义不大，无需担忧。
2026年01月18日
了解，因为接下来要生孩子，担心如果有多囊肾风险就做试管排除风险了
2026年01月19日
好的，请问我这种情况可以喝蛋白粉吗？因为之前用过蛋白粉减肥，效果挺好
不建议短时间内刻意加蛋白粉，减重主要在于控制主食和高脂食物，吃高蛋白食物和蔬菜也是一样的。
要多喝水
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TA的问答
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
医生您好，我是先天性输尿管和肾俞连接处狭窄导致的右肾积水，一直到24年5月份做的手术，术前积水大概27mm，术后上周复查7mm（非憋尿情况下），积水稳定了快两年。后来又做了一次肾结石取石手术，目前右肾里还有一块5mm小结石和肾结晶。从24年5月份到现在总共做了五次肾功能和尿常规，肌酐都正常，尿常规也正常。但是从25年入冬以来，我的尿就经常出现混浊，而且越来越频繁，尤其发生在吃的肉比较多的时候，加白醋会变清澈，有时候还能看到尿表面有那种很薄的油花，尿的时候还有那种火辣辣的感觉，像上火一样，然后我拿混浊尿去化验，显示结晶非常高，ph8，其他项倒是没有什么问题。我的晨尿去尿检是完全正常。我想问下，这个我看有的说是正常的生理现象，有的说是肾小管调节酸碱平衡有问题，比较担心会不会是肾小管的损伤，毕竟我做过手术，还有很多年的积水史，也想咨询下都需要做哪些更细致检查来验证肾小球肾小管的功能。症状及患病时长：43岁，哺乳期，宝宝5个月。血尿多年，2019年体检查出有血尿，一直没有吃药和严格管理，今年10月份体检又出现了蛋白尿1个+，血脂也有了问题，下面是两个医院的检查结果，前面四张是2月3号的检查结果，后面三张是今天在另一个医院的检查结果，血脂在几天内发生了大的变化。
就医及用药情况：目前无用药
需要解答的问题：结合所有报告评估一下肾脏问题，肾脏损伤到哪种程度了？需要怎么治疗？血脂问题要怎么降，吃什么药？目前我需要注意什么？症状及患病时长：IGA肾炎用药
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，IGA肾炎患者，今天憩室炎复发了，医生给开了这个注射液想问您一下肌酐在83（女性上限72）的水平下能用这个注射液吗？看单子是2G左右
症状及患病时长：1
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
下面是我4 次检查报告，2025年7 月 1 号肌酐值 96，比正常值高了一个点。查了尿液正常，医生开了药吃了一个月，8 月 1 号再次复查肌酐93比正常值低了两个点，过了 4 个以后再次去复查，肌酐值 105，比正常的高了 7 个点，这一次的话没有开药，然后又过了一个月又去复查，肌酐值 101，比上一次低了 4 个点，这一个月中的话，饮食调节了一下。但是这一次体检有个指标偏高了，尿蛋白肌酐比值。，下面这个是我今天检测的数值，尿白蛋白/尿肌酐比值 uALB/Cr-U 5.915 mg/g ↑ ≤2.5，下面图片，每次我检查的报告。，请问一下，我这个是不是肾脏有问题，或者说是我要再进一步检查什么东西能确诊是哪里的问题，因为这一次和上一个月我没有进行药物的调试，肌酐值降了 4 个点。肾脏有问题的话不吃药应该数值不会下降。但是尿白蛋白、肌酐比值又偏高，还有一个问题，我之前肌酐值一直正常，我每年都会体检。就去年突然一次体检，肌酐值偏高的一个点，然后平常的话，我都有运动运动了很多年了，就属于每天运动个半个小时那种，而且只做有氧运动症状及患病时长：之前跟您沟通过，今天去测尿蛋白3007，半个月时间又增加了一倍。
就医及用药情况：
目前服用的药物为以下列表：
早6点半：酒石酸➕缬沙坦各1片。
早9点：非布司他片1片，叶酸2片。
早10点半：达格列净1片，叶酸2片。
中午12点：氨氯地平片1片。
下午1点：钙片1片。
下午6点：酒石酸1片➕缬沙坦1片。
晚上9点：五酯胶囊1粒➕叶酸2片
吃着您说的达格列净每天一片，但是目前看好像效果不明显。其他药物您看需要调整不？
目前看没有再服用激素药物后，尿蛋白一路高升上去，目前本人是无任何症状的，腿脚都不肿，只有眼皮偶尔微微肿一点，血压一直控制在高压115以内，低压82以内，偶尔晚上血压睡前是高压105，低压69。血压控制还是挺好的。
需要解答的问题：目前就想问张医生，这个尿蛋白是否需要用回激素类药物泼尼松和他克莫司，但鉴于之前一直服用他克莫司，有些伤害肾脏功能，其他激素类药物有推荐的么？
饮食上需要特别注意么？
