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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 76
2026年01月17日
张大夫您好，下图是我今年的体检报告关于肾脏的情况。请教：双肾尿盐结晶是什么意思？以及，我22年，23年体检都查出来肾脏有囊肿，有一次体检结果是右肾有一个囊肿，有一次是左右肾各一个囊肿。请问这次没显示囊肿，是囊肿消失的意思吗？以及，因为肾脏查出过两侧都有一个囊肿，有点担心以后会得多囊肾，请问我是否多虑了？
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2026年01月17日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
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2026年01月17日
阅读了提供的资料，基本情况是中青年女性，体检发现尿酸盐结晶，以及曾经有肾囊肿。
关于肾结晶，可以理解为是结石形成之前的状态或者说结石的前驱阶段。
常见的成分包括尿酸盐结晶，草酸盐结晶，形成结晶的原因包括喝水不多，尿酸偏高，喜好高蛋白饮食等等。不需要药物治疗，但建议增加饮水量，每天不少于2000ml，以及定期复查。
以前看到肾囊肿，而本次没看到，以及几次B超结果不完全一致，可能是囊肿不大，而囊肿的观察受探头角度、充盈状态、操作者经验影响很大，所以结果不完全一致。另外也可能囊肿塌陷，或者被临近组织遮挡，所以没有发现。
30 岁以后单纯性肾囊肿比较常见，囊肿不大的情况下也不需要治疗，无需过于担忧。
目前没有任何证据提示多囊肾，也不会发展到多囊肾。多囊肾是遗传性疾病，基本上有明确的家族史，也不只是肾脏有多个囊肿就称为多囊肾，
你的尿化验有尿隐血和尿粒细胞酯酶
隐血可能与月经、运动、尿路轻度刺激有关，如果只有隐血，没有持续红细胞增多、没有蛋白尿，并不指向肾小球肾炎。白细胞脂酶 ±多为一过性，若无尿频、尿痛、尿急，临床意义不大，无需担忧。
关于肾结晶，可以理解为是结石形成之前的状态或者说结石的前驱阶段。
常见的成分包括尿酸盐结晶，草酸盐结晶，形成结晶的原因包括喝水不多，尿酸偏高，喜好高蛋白饮食等等。不需要药物治疗，但建议增加饮水量，每天不少于2000ml，以及定期复查。
以前看到肾囊肿，而本次没看到，以及几次B超结果不完全一致，可能是囊肿不大，而囊肿的观察受探头角度、充盈状态、操作者经验影响很大，所以结果不完全一致。另外也可能囊肿塌陷，或者被临近组织遮挡，所以没有发现。
30 岁以后单纯性肾囊肿比较常见，囊肿不大的情况下也不需要治疗，无需过于担忧。
目前没有任何证据提示多囊肾，也不会发展到多囊肾。多囊肾是遗传性疾病，基本上有明确的家族史，也不只是肾脏有多个囊肿就称为多囊肾，
你的尿化验有尿隐血和尿粒细胞酯酶
隐血可能与月经、运动、尿路轻度刺激有关，如果只有隐血，没有持续红细胞增多、没有蛋白尿，并不指向肾小球肾炎。白细胞脂酶 ±多为一过性，若无尿频、尿痛、尿急，临床意义不大，无需担忧。
2026年01月18日
了解，因为接下来要生孩子，担心如果有多囊肾风险就做试管排除风险了
2026年01月19日
好的，请问我这种情况可以喝蛋白粉吗？因为之前用过蛋白粉减肥，效果挺好
不建议短时间内刻意加蛋白粉，减重主要在于控制主食和高脂食物，吃高蛋白食物和蔬菜也是一样的。
要多喝水
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TA的问答
症状及患病时长：
医生你好，发现自己尿里有比较多小泡沫并且不消散，观察几个月时间了都是这样
然后平时感觉脚踝也比较容易肿，一般休息了一晚上过后第二天会缓解。但是3.9日那次右脚踝肿了有4天，第五天才消了。
所以结合又是尿里泡沫又刚好有脚肿，会不会是肾炎还是其他病
3月13日去医院肾内科做了相关血检和尿检，还有部分肝脏B超还在预约中没完成检查，目前就出了血和尿的检查结果。
尿液标本是前天晚上吃晚饭后禁水禁食了13个小时的
检验单子尿检和血检异常
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1像我目前的检查结果，大概推测是什么病？
2或者我还需要进一步筛查其他项目或者挂其他科室检查什么呢？
另外我在网上查解答这几张检验单的结果说了两个病的可能
1是狼苍性肾炎
说血尿有可能是狼苍性肾炎引起的肾损伤，导致血红畸形细胞很多，尿渗透压也低才393（正常参考600～1000），说是肾损伤了
2是说怀疑骨髓瘤
因为我的肝功能那一张检验单，球蛋白太高了43.1，血常规也异常，说是什么警惕多发性骨髓瘤。
想请问医生，帮我解答一下，我这种大概率是什么，网上分析的合理吗？
症状及患病时长：三年了、没有什么症状，就是肌肝高，尿血一个+
就医及用药情况：
需要解答的问题：什么原因
症状及患病时长：高血压 慢性肾衰竭 心脏病 严重贫血等；
25年2月肺结节复查无大碍；25年8月因乳腺结节不能确定良恶，做了传统手术切除结节，结果良性，手术做了全麻，切除了5分之一乳房。
就医及用药情况：
早上：硝苯地平控制片1粒，美托洛尔1粒（现改半粒），厄贝沙坦1粒，呋塞米1粒，心可舒4粒，多糖铁复合物胶囊1粒，左甲状腺素钠片1/4粒，
非布司他片1粒（2天一次）
百令吃2粒，尿毒清2袋，包醛氧淀粉胶囊8粒（一天3次）。
中午：单硝酸1粒，羟苯磺酸钙2粒护肝片4粒，氧淀粉胶囊8粒。
晚上：硝苯地平控制片1粒，特拉唑1粒，胺碘酮1粒（一周吃一次，心跳厉害了才吃），氧淀粉胶囊8粒。
最近这年吃罗沙司他，医生说对甲状腺不好，（目前甲减）打算改为每周打促红素。
需要解答的问题：
肌酐2021年一百多，25年肌酐一直不稳定，24年底240左右，25年肌酐不稳定在200-300-400区间。
25年长期无力，吃不下饭，近日去荆州做了复查，调整用药看下真实的肌酐值，肌酐高达480；荆州医生建议马上做透析准备工作，埋管。
我考虑母亲生活质量，也担心透析的副作用和并发症，想先听听您的意见该如何做从2025年12月15日开始治疗：
• 起始：泼尼松 50mg/天，他克莫司 4mg/天
• 目前：泼尼松 27.5mg/天（5.5片），他克莫司 1.5mg/天
• 每月复查一次，仍在减量治疗阶段。
近期检查：
• 白蛋白：40.1g/L（下降）
• 血红蛋白：114g/L
• 月经从2月至今淋漓不尽，少量出血，B超提示小肌瘤。
妇科建议宫腔镜刮宫+放置曼月乐环。
我想请您从保护肾脏、防感染角度评估：
1. 我目前激素+他克莫司免疫抑制状态，手术感染风险高吗？
2. 感染会不会诱发肾病复发、加重蛋白尿？
3. 手术前后激素、他克莫司要不要调整？
4. 能用哪些对肾脏安全的抗生素？
5. 我现在必须手术吗？还是可以先药物保守止血？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生你好，这次的复查结果出来了，尿微量白蛋白比上次降了，但尿里的红细胞和尿潜血比上次多了一个加，血脂和肾小球滤过率没有一点变化。没有做红细胞形态检查。
这个微量尿蛋白降低会不会跟我昨天没吃肉，只吃了三个全蛋加两个蛋白有关？因为我平时每天都有吃肉，检查前一天怕有尿蛋白，刻意没有吃肉，多吃了两个鸡蛋。还是说跟我吃的药羟氯喹有关？
尿潜血要怎样才能降下去一点？
我需不需要吃降血脂的药？
