2026年03月02日
第1次提问
李医生你好 我小叔9个月前找您就诊的 图1-2是就诊记录 图3–7是这次的检查记录 麻烦李医生看一下

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李连喜医生
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2026年03月02日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.目前赛治服用剂量是周一三五各服用1/4片吗?
2.二甲双胍,目前服用剂量是不是早晚各0.5?血糖有没有监测?如果监测的话,空腹血糖一般是多少?餐后两小时血糖一般是多少?
3.降血脂药物有没有服用过?
4.颈动脉和下肢动脉超声有没有做过?

请你把我问的几个问题,按顺序一一回复我,这样我提供诊疗方案会更加准确,谢谢!
2026年03月02日
第2次提问
赛治是135各1/4,就是黄芪去年十月份停了,因为当时喉咙痛,还有二甲双胍一直没有吃,义乌这边的医生不建议吃二甲双胍,说我太瘦了,然后开了盐酸吡格列酮片给我吃,颈动脉喝下肢动脉还没有做过,降血脂药已经在吃了
2026年03月02日
李连喜医生
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2026年03月02日
李连喜医生
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1.从最新的甲状腺功能结果来看,游离t3偏高,促甲状腺激素降低,甲亢已经复发,不过是在早期。因为甲亢已经复发,所以赛治剂量需要增加,建议改为:
每天服用一次,每次服用一片。
2.这次复查的间隔时间太长,以后还是要严格按我说的时间节点去复查血。
3.治疗方案调整后5周,复查以下指标再和我联系:
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
血常规,
肝功能包括谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶,r-谷氨酰转肽酶,总胆红素,直接胆红素。
促甲状腺激素受体抗体(TRAb)
4.消瘦并不是二甲双胍的禁忌症,只有服用二甲双胍后导致体重进行性下降,才不能使用二甲双胍。
你把你的身高体重告诉我一下。
2026年03月03日
第3次提问
175cm 56公斤 请问下黄芪还要喝吗 这是第二天又做的报告 请李医生在看看

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李连喜医生
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2026年03月03日
李连喜医生
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1.从所查的胰岛素水平来看,胰岛功能不是很好,并没有明显的胰岛素抵抗,所以吡格列酮不适合,这个药物主要是治疗胰岛素抵抗的。
2.最新上传的糖化血红蛋白,提示血糖控制还比较理想。
查这个血之前,一直是服用的二甲双胍吗?
另外服用二甲双胍后有没有导致体重一直在下降?
李连喜医生
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2026年03月03日
第4次提问
二甲双胍一直还没吃呢 以前光吃赛治控制不住,后来加了黄芪才稳住 你根据检查报告 看看我小叔是否需要吃二甲和黄芪吗 如果需要用量是什么
李连喜医生
1.如果二甲双胍没有服用的话,降糖药物可以暂时先不服用,因为目前糖化血红蛋白还是比较理想的。目前先生活方式干预,就是饮食加运动干预。
糖尿病生活方式干预包括饮食干预和运动干预,饮食建议如下:
一般来说,主食要适当控制,每顿的主食量不要超过二两,面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃,例如早饭和中饭之间,中饭和晚饭之间,但每次吃的水果量不要太大,例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入,尽量减少零食摄入,多吃含纤维高的蔬菜。
运动建议如下:
一般建议每天运动半小时到一小时左右,有氧运动和无氧运动相结合。有氧运动可以选择慢跑快走等。无氧运动也很关键,通过无氧运动可以增加肌肉的含量,有助于减轻胰岛素抵抗。切记运动不要过度。
2.黄芪要继续服用。
3.建议买一个血糖仪,在家把血糖监测一下,每周监测一天的全天血糖。全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。如果有低血糖症状如饥饿感、出汗、手抖等,需要立即测一下血糖。
六周后把监测的血糖结果记录下来和我联系。

TA的问答

症状及患病时长:甲亢,2024年10分检查得知 就医及用药情况:复方甘草酸苷片和赛制今年二月二十六检查前吃得药!这会就只吃赛制这个药了,每周246每天吃4分之一片 需要解答的问题:医生我家人,前年10月1检查是甲亢,脖子有囊肿,之前没有什么感觉,今天突然有痛感,我把近期检查报告发一下,您看看,我们当地医生说囊肿做个小手术,消融什么,我也不太懂。 症状及患病时长:10年甲减合并桥本 就医及用药情况:一天一片半优甲乐 需要解答的问题:主任您好,由于桥本原因,服用硒酵母片每日300微克(西维尔硒酵母上下午各3片),一个月后甲状腺球蛋白抗体、扛甲状腺过氧化酶确实有所下降(前一个月测的数值分别是9、1300),目前孕16周能否继续服用硒酵母?对怀孕有伤害吗?症状及患病时长:医生这是我今天的血常规+肝功能报告 2017年发现有二型糖尿病,除了糖类指标高之外,肝功能指标也高。感觉每次吃完护肝药后,都可以管一两年的转氨酶指数正常,然后就不行了,就又要吃护肝药,几年来一直这样反复。 具体情况是——2017年当时糖化有9.6,餐后也有16,空腹忘了,尿糖4+,被医生要求住院治疗,治疗期间也发现转氨酶过高,至于是丙氨酸氨基转移酶还是天冬氨酸氨基转移酶高,也记不清了,做了各种肝病检查,包括自免性肝炎,全是阴性。当时医生下了结论,是脂肪肝导致的转氨酶过高,于是打护肝针,吃护肝药,再打胰岛素,就把血糖和转氨酶降下来了。 2021年检查时,又发现转氨酶过高,于是医生开了护肝药,肌苷片和水飞蓟宾胶囊,并让我继续吃二甲双胍(卡双平吡格列酮二甲双胍,不是单纯的盐酸二甲双胍,不知道卡双平是不是伤肝),后来转氨酶下去了。2023年,又查出转氨酶过高,当时医生的建议是,停止吃二甲双胍,一心一意护肝降酶,于是让吃冬氨酸鸟氨酸颗粒和双环醇片和水飞蓟宾,再我停降糖药。期间,空腹血糖半个月从6.6涨到了8.6,餐后更是17了,个人感觉不吃降糖药不行了,但之前医生又说转氨酶不症状及患病时长:甲亢快三年,之前吃赛治和熊去氧胆酸胶囊,促甲状腺素受体抗体正常之后,到现在停药大概有五个月。但是最近半个月感觉眼睛又开始干涩不舒服,(之前眼睛有明显的干涩畏光流泪症状并左眼突出,打曲安奈德恢复了)除了眼睛有症状外,脖子部位一熬夜就会明显感觉不舒服,有一点疼,偶尔白天的时候也会不舒服。今天到医院检查,在这之前的五天自己又开始服用每天1/4粒赛治,加上一粒熊去氧胆酸胶囊(因为之前两年每次复查的时候肝功能的胆红素都不好,一不吃肝功能指标就不正常,吃多又会腹泻,所以就固定每天吃一粒)。彩超检查结果有一个结节,之前23年做的彩超好像是没有的,抽血结果三个抗体都变高了,但是之前复查期间,都只检查了促甲状腺素受体抗体,没有检查其他两项抗体,今天检查发现特别高,担心是桥本。这两天自己吃药之后,眼睛和脖子的状况变好了一点。 就医及用药情况:确诊后服用赛治、熊去氧胆酸胶囊,逐渐减量,到去年停药前是隔一天吃1/4粒赛治和胶囊。这一周自己感觉眼睛脖子很不舒服,自己吃了每天1/4粒和胶囊。 今天医院医生说有复发预兆,让我不用吃药 需要解答的问题:要继续吃药吗?是桥本吗?复发跟过年拔牙有关系吗