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张桦
主治医师
精神科
上海市精神卫生中心
休息中
4.69分
月回答 38
2026年03月09日
症状及患病时长：我是从去年七月份开始吃药的，因为是阅读障碍已经注意力没办法集中。
就医及用药情况：每天服用两粒托莫西汀胶囊，每日总剂量为 100mg。近期服药期间情绪和状态都比较稳定。
需要解答的问题：最近一方面是吃药吃了比较久了，我也不知道咋判断我到底有没有起色呢？
一方面是目前高强度的学习任务已经结束，接下来的学习任务相对轻松了很多，日常生活中对于长时间、高强度专注力的需求也有所下降。
结合目前的身体状态和生活节奏，我想向您咨询以下几个问题：
我现在的情况是否适合开始逐渐减少托莫西汀的用药量？因为这个好像也没有什么特别有效的检查手段？
如果可以减量，比较安全的阶梯式减药方案是怎样的？（例如：剂量应该先降到多少，需要维持观察多长时间？）
在逐渐减药的过程中，我需要特别警惕或观察自己哪些方面的状态变化或不适反应？
感谢您的解答！
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2026年03月09日
您好！
关于你提到的怎么来评价你的注意力是否有改善了呢？那么一方面当然就是可以去医院重新复查，特别是图一的检查。看看结果前后对比的情况，有没有变化。另外一个就是你提到的自己有高强度的学习任务需求，那么在完成的过程中是不是觉得能很好地应对了呢？
如果说你现在觉得药物不再需要，那可以尝试慢慢地减药，通常来说还是建议可以以一个月为周期来减药。你现在使用的是一粒多少剂量的托莫西汀？
减药的过程中，一般来说是没有什么很明显的反应的，因为这个药物也不存在戒断的问题。只是你在日常生活中，如果仍旧会感觉到注意力不集中，那可能还是和药物减量有关的。那就说明你本身还是需要药物的帮忙。
关于你提到的怎么来评价你的注意力是否有改善了呢？那么一方面当然就是可以去医院重新复查，特别是图一的检查。看看结果前后对比的情况，有没有变化。另外一个就是你提到的自己有高强度的学习任务需求，那么在完成的过程中是不是觉得能很好地应对了呢？
如果说你现在觉得药物不再需要，那可以尝试慢慢地减药，通常来说还是建议可以以一个月为周期来减药。你现在使用的是一粒多少剂量的托莫西汀？
减药的过程中，一般来说是没有什么很明显的反应的，因为这个药物也不存在戒断的问题。只是你在日常生活中，如果仍旧会感觉到注意力不集中，那可能还是和药物减量有关的。那就说明你本身还是需要药物的帮忙。
2026年03月09日
那可能还不太行，这个药居然是没有什么戒断反应吗？我给您描述一下我有一天忘记吃药的感受。
1. 虽然不能很明显的感觉到注意力不集中，但是在需要长时间专注的时候明显有问题。就我玩赛车模拟器，我吃药的时候基本上一局比赛四十分钟到一个小时，基本上不会出现走神或者与其他车发生事故的情况，但是一旦不吃药事故率就会直线上升。
2. 晚上睡不着觉，我有一次没吃我凌晨四点才睡着的，就心脏砰砰跳，脑子里面疯狂放歌，然后各种各种的东西在脑子里乱窜。
我还以为这种是因为突然断药的副作用呢😳这是普遍现象吗？还是我有什么别的问题？
我现在是 50mg 一粒的，每天两粒，有的时候会恶心，中午饭吃不下去，也有点影响。
我之前做完检查医生说是让我吃三粒，三粒我觉得我基本上就有正常人的专注力了，可是随之而来的副作用也比较大，比如恶心这是最明显的，然后可能会随机的影响一点心情，也可能是心理作用。
所以我就慢慢吃两粒了，感觉还是比较平衡，虽然还是不咋集中，但是已经好很好了，至少能看进去书了。
这么说的话，可能我还是要检查一下，然后继续吃药，对吧
2026年03月09日
你84公斤，怎么会推荐吃150毫克呢？应该不可以的。100毫克已经足够了。
你所谓的戒断是突然100毫克都不吃，当然不行了。所以每个月可以尝试减一点。我们比较常用的是25毫克和10毫克的。如果你能买到这种小剂量的，那就减到90毫克或者75毫克的。一个月后看你能不能接受自己的状态。如果觉得不行，那就加回去。如果能接受，就再往下调。
不过说实话，如果你服药以后专注度能够维持在40分钟到一个小时，这个其实就是很不错的水平了。但是如果剪下来没有办法达到这个专注度或者会影响你的正常工作生活，我还是建议你应该长期服药的。
你所谓的戒断是突然100毫克都不吃，当然不行了。所以每个月可以尝试减一点。我们比较常用的是25毫克和10毫克的。如果你能买到这种小剂量的，那就减到90毫克或者75毫克的。一个月后看你能不能接受自己的状态。如果觉得不行，那就加回去。如果能接受，就再往下调。
不过说实话，如果你服药以后专注度能够维持在40分钟到一个小时，这个其实就是很不错的水平了。但是如果剪下来没有办法达到这个专注度或者会影响你的正常工作生活，我还是建议你应该长期服药的。
TA的问答
您好，医生。我帮我的母亲问诊，她今年63岁，一年前在我们县城的医院确诊的抑郁症焦虑症，医生说她有躯体化的表现。她说具体的症状是：情绪低落、焦躁、吃不下饭、耳朵疼、头疼、呼吸困难、心脏跳的快、乏力等。当时医生为她开具了处方药：草酸艾司西酞普兰，但是她吃了以后应该是有过敏症状，反应为：乏力、呼吸困难、心脏跳的厉害、皮肤有灼热感、皮疹等。停药以后就没有这些反应了，皮疹经过皮肤科治疗后消失。后来她吃的是黛力新，吃了有大半年，频率是吃2天停1天，据她说一直都挺好，直到前两天晚上，她说开始头晕，并且呕吐。后来她去诊所，医生给她开了抗晕的药，她吃了以后这两天没有头晕、呕吐。她现在知道长期服用黛力新副作用太大，但是她现在不敢停黛力新。请问她现在该怎么办？有没有其他的一线用药可以替代黛力新呢？具体的换药过渡方案是什么呢？谢谢了！症状及患病时长：我患有焦虑症九年左右，二五年由于工作变动加重，具体症状为一到单位环境就会心慌，甚至惊恐发作。换了几种药效果都不好。今年三月家庭出现重大变故，入院治疗一个月，出院后第一周情况还可以。第二周开始频繁焦虑惊恐发作。
就医及用药情况：住院期间吃40毫克帕罗西汀，晚上吃150毫克喹硫平，一片劳拉，一片地达西尼，一片艾斯矬仑。在住院期间我吃那个剂量状态非常好，但是在回到现实生活中状态就不行了。最近在换药，医生让我在晚上加服一颗度洛西汀，并在10天内将帕罗西减量，晚上200mg 硫硫平，一片地达西尼，一片艾斯矬仑（减量中）。换药前两天，出去买了东西，可能有点兴奋和精神高度集中，回家以后出现心律不齐的症状，想完晚上的药赶紧睡觉，但是服药后出现心跳加速，濒死感，打了120，来了以后症状有所缓解。
需要解答的问题：现在我一直吃这个剂量的帕罗西汀，但效果不好，因此在换药过程中，但其实我这血糖浓度超标已经很久了，再加上最近又吃上了度洛西汀，会不会有严重的副反应？症状及患病时长：我是从去年七月份开始吃药的，因为是阅读障碍已经注意力没办法集中。
就医及用药情况：每天服用两粒托莫西汀胶囊，每日总剂量为 100mg。近期服药期间情绪和状态都比较稳定。
需要解答的问题：最近一方面是吃药吃了比较久了，我也不知道咋判断我到底有没有起色呢？
一方面是目前高强度的学习任务已经结束，接下来的学习任务相对轻松了很多，日常生活中对于长时间、高强度专注力的需求也有所下降。
结合目前的身体状态和生活节奏，我想向您咨询以下几个问题：
我现在的情况是否适合开始逐渐减少托莫西汀的用药量？因为这个好像也没有什么特别有效的检查手段？
如果可以减量，比较安全的阶梯式减药方案是怎样的？（例如：剂量应该先降到多少，需要维持观察多长时间？）
在逐渐减药的过程中，我需要特别警惕或观察自己哪些方面的状态变化或不适反应？
感谢您的解答！
症状及患病时长：
无法集中注意力，工作可能一天坐在面前，大脑各种想法完全控制不住，眼睛虽然看着电脑，但是可以感觉到自己没有看到什么信息。从初中开始就发现自己上课完全无法集中注意力（更早就忘记的），然后只能自己有时候自学。到高中也是。2015年考上中科大，在大学里宽松的课堂更听不进去，之后课程难了之后挂了很多课，同时开始沉迷游戏，但是我玩游戏的时候也不是很快乐，就是摆脱压力的感觉。无法存储长期情绪，即我考前会很难受，压力很大，但是还是学不进，等考完不管过没过，也瞬间放松忘记这些事情了，没有再去想要学习。之后，退学重新高考去了北京交通大学，还是上面这些问题，不过还能毕业。工作的时候发现，自己面对任务哪怕有清晰的时间安排，但是非常容易走神，做一些无关的任务，到最近这种情况愈发严重，这一年来，很多时候坐在电脑前，一行代码都没写，但是脑子不受控制的发散想法，大脑很疲惫，并且已经影响到工作生活。
就医及用药情况：
之前没看过医生，只是认为自己比较拖延。最近难以控制，网上了解测试了一些，发现是重度ADHD倾向。
需要解答的问题：
我是否需要服药，之后如何改善。你的性别、年龄：
女，37
描述你的病史/症状：
我对和父母的关系感到焦虑和害怕。我是一个人在国外生活工作的，的确长年不在父母身边，也有躲避他们的感觉。我很很害怕看到父母给我发的信息，总觉得他们又吵架需要我调解。但我很无力，听听这个说得有理，另一个说得也有理。不知道要怎么劝解，也不知道怎么摆好自己的线。我很害怕如果我和他们沟通让他们意识到我没有办法解决他们的问题他们需要自己交流，那么他们会失望，而且我妈妈曾经也跟我说过她对我很失望我不理解她，虽然只有很少的几次，但我很怕她再这样说。
就医及用药情况：
无就医和用药情况
需要解答的问题：
从我自己出发，我有什么方法可以和父母沟通，帮助他们缓解他们的关系，同时让他们也能理解我对他们之间的关系帮助也很有限，我不是万能的。
