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张桦
主治医师
精神科
上海市精神卫生中心
休息中
4.69分
月回答 38
2026年04月21日
您好，医生。我帮我的母亲问诊，她今年63岁，一年前在我们县城的医院确诊的抑郁症焦虑症，医生说她有躯体化的表现。她说具体的症状是：情绪低落、焦躁、吃不下饭、耳朵疼、头疼、呼吸困难、心脏跳的快、乏力等。当时医生为她开具了处方药：草酸艾司西酞普兰，但是她吃了以后应该是有过敏症状，反应为：乏力、呼吸困难、心脏跳的厉害、皮肤有灼热感、皮疹等。停药以后就没有这些反应了，皮疹经过皮肤科治疗后消失。后来她吃的是黛力新，吃了有大半年，频率是吃2天停1天，据她说一直都挺好，直到前两天晚上，她说开始头晕，并且呕吐。后来她去诊所，医生给她开了抗晕的药，她吃了以后这两天没有头晕、呕吐。她现在知道长期服用黛力新副作用太大，但是她现在不敢停黛力新。请问她现在该怎么办？有没有其他的一线用药可以替代黛力新呢？具体的换药过渡方案是什么呢？谢谢了！
您好！
看起来你的母亲，目前诊断没有问题。艾斯西酞普兰有副作用，那就尝试其他药物吧。比如度洛西汀，对于躯体症状明显的患者来说，效果不错的。当然，氟西汀，舍曲林，氟伏沙明，也都是很不错的药物。总之，可以选的药物有很多。
可以等新的药物起效了，就直接把黛力新停掉。她本来吃2天停1天，药物也不是吃得很规律的。也不用太担心药物副作用。不过的确有更好的药物可以选择，就不要用黛力新了。
看起来你的母亲，目前诊断没有问题。艾斯西酞普兰有副作用，那就尝试其他药物吧。比如度洛西汀，对于躯体症状明显的患者来说，效果不错的。当然，氟西汀，舍曲林，氟伏沙明，也都是很不错的药物。总之，可以选的药物有很多。
可以等新的药物起效了，就直接把黛力新停掉。她本来吃2天停1天，药物也不是吃得很规律的。也不用太担心药物副作用。不过的确有更好的药物可以选择，就不要用黛力新了。
2026年04月21日
谢谢您的快速回复！
请问她现在这种眩晕的情况可以继续吃抗晕药吧？另外您能开张处方吗？您推荐的逐步替代的用量及方案是什么？谢谢！
2026年04月21日
2026年04月21日
好的，谢谢您。请您推荐一下度洛西汀等药物的用量及过渡方案，我与你我母亲当地的医生明天开具的处方做个参考，谢谢！
度洛西汀的剂量是因人而异的，也要看当地有哪种规格的。比如现在有20毫克一粒的，也有30毫克一粒的，那么就从最小的规格开始用，每两周复诊一次，根据用药情况进行剂量调整，逐渐加到每天60毫克。当然，也有人在加量到每天30毫克或者40毫克时已经明显症状改善，那也未必需要再加量。所以按时复诊还是很重要的。
TA的问答
您好，医生。我帮我的母亲问诊，她今年63岁，一年前在我们县城的医院确诊的抑郁症焦虑症，医生说她有躯体化的表现。她说具体的症状是：情绪低落、焦躁、吃不下饭、耳朵疼、头疼、呼吸困难、心脏跳的快、乏力等。当时医生为她开具了处方药：草酸艾司西酞普兰，但是她吃了以后应该是有过敏症状，反应为：乏力、呼吸困难、心脏跳的厉害、皮肤有灼热感、皮疹等。停药以后就没有这些反应了，皮疹经过皮肤科治疗后消失。后来她吃的是黛力新，吃了有大半年，频率是吃2天停1天，据她说一直都挺好，直到前两天晚上，她说开始头晕，并且呕吐。后来她去诊所，医生给她开了抗晕的药，她吃了以后这两天没有头晕、呕吐。她现在知道长期服用黛力新副作用太大，但是她现在不敢停黛力新。请问她现在该怎么办？有没有其他的一线用药可以替代黛力新呢？具体的换药过渡方案是什么呢？谢谢了！症状及患病时长：我患有焦虑症九年左右，二五年由于工作变动加重，具体症状为一到单位环境就会心慌，甚至惊恐发作。换了几种药效果都不好。今年三月家庭出现重大变故，入院治疗一个月，出院后第一周情况还可以。第二周开始频繁焦虑惊恐发作。
就医及用药情况：住院期间吃40毫克帕罗西汀，晚上吃150毫克喹硫平，一片劳拉，一片地达西尼，一片艾斯矬仑。在住院期间我吃那个剂量状态非常好，但是在回到现实生活中状态就不行了。最近在换药，医生让我在晚上加服一颗度洛西汀，并在10天内将帕罗西减量，晚上200mg 硫硫平，一片地达西尼，一片艾斯矬仑（减量中）。换药前两天，出去买了东西，可能有点兴奋和精神高度集中，回家以后出现心律不齐的症状，想完晚上的药赶紧睡觉，但是服药后出现心跳加速，濒死感，打了120，来了以后症状有所缓解。
需要解答的问题：现在我一直吃这个剂量的帕罗西汀，但效果不好，因此在换药过程中，但其实我这血糖浓度超标已经很久了，再加上最近又吃上了度洛西汀，会不会有严重的副反应？症状及患病时长：我是从去年七月份开始吃药的，因为是阅读障碍已经注意力没办法集中。
就医及用药情况：每天服用两粒托莫西汀胶囊，每日总剂量为 100mg。近期服药期间情绪和状态都比较稳定。
需要解答的问题：最近一方面是吃药吃了比较久了，我也不知道咋判断我到底有没有起色呢？
一方面是目前高强度的学习任务已经结束，接下来的学习任务相对轻松了很多，日常生活中对于长时间、高强度专注力的需求也有所下降。
结合目前的身体状态和生活节奏，我想向您咨询以下几个问题：
我现在的情况是否适合开始逐渐减少托莫西汀的用药量？因为这个好像也没有什么特别有效的检查手段？
如果可以减量，比较安全的阶梯式减药方案是怎样的？（例如：剂量应该先降到多少，需要维持观察多长时间？）
在逐渐减药的过程中，我需要特别警惕或观察自己哪些方面的状态变化或不适反应？
感谢您的解答！
症状及患病时长：
无法集中注意力，工作可能一天坐在面前，大脑各种想法完全控制不住，眼睛虽然看着电脑，但是可以感觉到自己没有看到什么信息。从初中开始就发现自己上课完全无法集中注意力（更早就忘记的），然后只能自己有时候自学。到高中也是。2015年考上中科大，在大学里宽松的课堂更听不进去，之后课程难了之后挂了很多课，同时开始沉迷游戏，但是我玩游戏的时候也不是很快乐，就是摆脱压力的感觉。无法存储长期情绪，即我考前会很难受，压力很大，但是还是学不进，等考完不管过没过，也瞬间放松忘记这些事情了，没有再去想要学习。之后，退学重新高考去了北京交通大学，还是上面这些问题，不过还能毕业。工作的时候发现，自己面对任务哪怕有清晰的时间安排，但是非常容易走神，做一些无关的任务，到最近这种情况愈发严重，这一年来，很多时候坐在电脑前，一行代码都没写，但是脑子不受控制的发散想法，大脑很疲惫，并且已经影响到工作生活。
就医及用药情况：
之前没看过医生，只是认为自己比较拖延。最近难以控制，网上了解测试了一些，发现是重度ADHD倾向。
需要解答的问题：
我是否需要服药，之后如何改善。你的性别、年龄：
女，37
描述你的病史/症状：
我对和父母的关系感到焦虑和害怕。我是一个人在国外生活工作的，的确长年不在父母身边，也有躲避他们的感觉。我很很害怕看到父母给我发的信息，总觉得他们又吵架需要我调解。但我很无力，听听这个说得有理，另一个说得也有理。不知道要怎么劝解，也不知道怎么摆好自己的线。我很害怕如果我和他们沟通让他们意识到我没有办法解决他们的问题他们需要自己交流，那么他们会失望，而且我妈妈曾经也跟我说过她对我很失望我不理解她，虽然只有很少的几次，但我很怕她再这样说。
就医及用药情况：
无就医和用药情况
需要解答的问题：
从我自己出发，我有什么方法可以和父母沟通，帮助他们缓解他们的关系，同时让他们也能理解我对他们之间的关系帮助也很有限，我不是万能的。
